王雯　關珂　高書文

營養(yǎng)和心理因素在結腸癌患者生存中的作用觀察

王雯關珂高書文

目的 探討營養(yǎng)及心理因素對結腸癌患者生存的影響。方法 從我院手術后的直腸癌患者中篩選出96例患者，在患者手術后10天及術后半年對患者針對心理、營養(yǎng)和生存質量進行問卷調查，并分析患者生存質量與營養(yǎng)、心理因素的關系。結果 結腸癌患者術后的營養(yǎng)及心理狀態(tài)越好其生活質量就越高，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對結腸癌患者進行良好的營養(yǎng)支持和心理疏導，可以有效提高患者的生存質量。

營養(yǎng)；心理；結腸癌

結腸癌是臨床上最常見的消化道惡性腫瘤［1］，主要治療手段為手術切除和化療?；煹母弊饔脮o患者的心理造成極大的負面情緒，且手術切除術會影響患者對營養(yǎng)物質的吸收，而營養(yǎng)狀態(tài)和心理狀態(tài)對患者的生存時間及生存質量具有嚴重的影響［2］?，F我院對心理及營養(yǎng)與生存質量的關系進行實際研究。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院直腸癌術后的患者中篩選出96例患者，其中男性患者52例，女性患者44例；患者年齡33～65歲，平均年齡為（55.3±11.4）歲。且手術后第10天所有患者的問卷結果證明，患者的營養(yǎng)狀態(tài)及心理狀態(tài)良好，所有患者之間一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，所有患者半年后的問卷統(tǒng)計結果具有可比性。

1.2一般方法

1.2.1在所有結腸癌患者手術后10天及半年進行問卷調查，調查內容包括患者的生存質量、心理及營養(yǎng)狀態(tài)。

1.2.2篩選標準 （1）臨床癥狀、影像學及病理檢查均符合結腸癌診斷標準；（2）無其它的臟器疾病，無精神及神經系統(tǒng)疾??；（3）病情穩(wěn)定，且對研究內容進行詳細了解后自愿參與。

1.3評價標準

1.3.1生存質量的測定方法 采用歐洲癌癥研究與治療組織生命質量測定量表V3.0中文版［3］進行評定。每一評定項目分4個分值，分值越高，生存質量越差。生存質量評定標準：得分≤40視為生存質量好，41～58分視為生存質量一般，≥59分視為生存質量差。

1.3.2心理狀態(tài)測定方法 采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale，HADS）測定，其經常應用于綜合醫(yī)院患者中焦慮和抑郁情緒的篩查，所以評定結果真實有效。焦慮抑郁量表由14個測量條目組成，7個條目針對抑郁進行評定，7個條目針對焦慮進行評定。焦慮與抑郁的評定標準：0～7分為無心理問題；8～10分為有輕微心理問題；11～21分為具有明確的心理問題。

1.3.3主觀綜合營養(yǎng)評價量表（SGA） 通過采集病史和簡單體格檢查應用營養(yǎng)評價表對患者的營養(yǎng)狀態(tài)進行評估。結果分為3個等級：SGA-A代表營養(yǎng)良好，SGA-B代表輕、中度營養(yǎng)不良，SGA-C代表重度營養(yǎng)不良。

1.3.4高生存質量率=生存質量好率+生存質量一般率。

1.4統(tǒng)計處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0對所有數據進行分析，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為數據差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1營養(yǎng)狀況與生存質量的關系

評價結果證明，結腸癌患者術后的營養(yǎng)狀態(tài)越好，生活質量就越高，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義。具體數據見表1。

2.2心理狀態(tài)與生存質量的關系

評價結果證明，患者的心理狀態(tài)越好結腸癌患者術后的生存質量越高，P＜0.05，數據差異具有統(tǒng)計學意義。具體數據見表2。

3　討論

結腸癌為普外科的常見惡性腫瘤，因其治療過程中的切除術及化療對患者身體的創(chuàng)傷較重，所以患者術后的心理狀態(tài)及營養(yǎng)狀況對患者術后恢復起到了關鍵的作用［4-5］。護理人員和家屬應時刻觀察患者的情緒變化，并且在術后進行必要的營養(yǎng)支持。增強患者自身的勉勵能力，樹立患者生活的信心，提高患者的生存質量。

表1的結果證實，患者營養(yǎng)狀況越好生活質量也會隨之增高。良好的營養(yǎng)支持可以給予患者更多的能量支持，有效的改善患者的體能狀態(tài)。不僅可以幫助傷口快速愈合，還能夠緩解患者術后的不適癥狀，并為康復鍛煉提供能量，進而提高了患者的生存質量。表2研究結果證明，心理狀態(tài)越好患者的生存質量就越高。術前身體的不適及術后的疼痛，不僅會給患者造成極大的心理壓力，還會讓患者產生暴躁、焦慮等負面情緒。中醫(yī)理論認為，人體是一個有機整體。喜、怒、思、悲、恐和人體的心、肝、脾、肺、腎五臟相對應，所以患者的抑郁、焦慮的情緒會直接影響患者的后期康復。

本文研究結果表明，結腸癌患者術后要給予良好的營養(yǎng)支持和一定的心理疏導，這對患者的后期康復和生活質量具有良好的促進作用。

［1］李鵬. 結腸灌洗在梗阻性左半結腸癌術中的臨床應用與分析［J］.中國現代醫(yī)學，2008，46（6）：62，79

［2］方玉，楊銳，王艷莉，等. 消化系統(tǒng)惡性腫瘤病人圍手術期營養(yǎng)支持現況調查［J］. 腸外與腸內營養(yǎng)，2012，19（1）：16-20.

［3］萬崇華，陳明清，張燦珍，等. 癌癥患者生命質量測定量表E0RTCQLQ-C30中文版評介［J］. 實用腫瘤雜志，2005，20（4）：353-355.

［4］王麗霞，李偉. 結腸癌患者化療不良反應的護理［J］. 包頭醫(yī)學，2008，32（3）：178.

［5］劉文雙. 結腸癌應用DC-CIK聯合化療治療的臨床效果研究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（8）：43-44.

The Role of Nutritional and Psychological Factors in Patients With Colon Cancer Survival

WANG Wen GUAN Ke GAO Shuwen， He’nan province people's hospital，Zhengzhou 450001， China

Objective To study the nutrition and the influence of psychological factors in patients with colon cancer survival. Methods In our hospital， 96 cases of patients with rectal cancer patients after surgery，in 10 days after surgery and postoperative patients with six months for the patient to psychological questionnaire survey was conducted， the nutrition and quality of life， and analyze the survival quality and nutrition，the relationship between psychological factors. Results The patients with colon cancer postoperative nutritional and psychological state， the better the higher quality of life， P ＜ 0.05， data difference is statistically significant. Conclusion For good nutrition support in patients with colon cancer and psychological counseling， can effectively improve the quality of life of patients. ［Key words］ Nutrition， Psychological， Colon cancer

R735

A

1674-9308（2015）33-0225-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.150

450001鄭州，河南省人民醫(yī)院

河南省醫(yī)學科技攻關計劃項目（編號：201303141）