劉瑞華　王煥枝　徐衛(wèi)娟

老年上消化道出血合并呼吸道感染的護(hù)理方法分析

劉瑞華王煥枝徐衛(wèi)娟

目的 探討分析老年上消化道出血合并呼吸道感染的有效護(hù)理方法，以提高護(hù)理質(zhì)量。方法 選取2012年1月～2014年12月在我院接受治療的92例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者展開調(diào)查分析，應(yīng)用隨機(jī)方式分組，其中研究組46例和對照組46例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，給予研究組綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者接受護(hù)理后的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者對護(hù)理的滿意度（97.8%）高于對照組患者（78.3%），對比兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年上消化道出血合并呼吸道感染患者采取綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠改善治療的臨床療效，提高患者的護(hù)理滿意度。

老年上消化道出血；合并呼吸道感染；護(hù)理方法

老年上消化道出血患者由于原發(fā)病對生理防御、免疫功能產(chǎn)生干擾，使得自身免疫能力減退，此外臥床時間長導(dǎo)致肺部血液淤積，且痰液不容易排出等，再加上在治療期間實施的侵入性操作，因此老年上消化道出血病患較易合并呼吸道感染，在對此類患者的診治過程中，臨床護(hù)理具有關(guān)鍵作用［1-2］。我們應(yīng)用綜合護(hù)理對老年上消化道出血合并呼吸道感染患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得比較優(yōu)異的效果，對此作如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇2012年1月～2014年12月在我院接受治療的的92例老年上消化道出血合并呼吸道感染患者展開研究，呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)依照國家衛(wèi)生部最新發(fā)布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，隨機(jī)地分成實驗組與對照組，其中對照組46例，男29例，女17例，年齡為54～79歲，平均年齡為（62.7±5.6）歲，平均出血量為（21.3±122.4）ml；研究組46例，男28例，女18例，年齡為55～80歲，平均年齡為（62.2±6.1）歲，平均出血量為（19.3±124.1）ml，兩組患者的別、年齡以及出血量等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可對比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方法，研究組在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理，詳細(xì)的步驟如下：首先做好基礎(chǔ)護(hù)理：老年上消化道出血合并呼吸道感染病患在出血情況下一定要臥床休息，采用平臥位，頭偏向一側(cè)，預(yù)防由于嘔血引起窒息。出血中止后應(yīng)鼓勵并幫助患者經(jīng)常翻身。由于患者抵抗力低下，應(yīng)做好口腔護(hù)理，防止嘔血后口腔內(nèi)的殘留血給細(xì)菌的繁殖提供條件，導(dǎo)致細(xì)菌增多從而引起口腔感染，以及口腔內(nèi)的血腥味導(dǎo)致患者嘔吐，引起再次出血。此外應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，避免老年患者由于出血后血液循環(huán)變差，且局部組織長期受壓，引起褥瘡。加強(qiáng)呼吸道管理：老年人肺泡彈性及支氣管纖毛運動減少，免疫力差，容易出現(xiàn)呼吸道感染，所以，對此類病患的吸氧裝置及胃管注藥用具等應(yīng)做到嚴(yán)格消毒滅菌處理，鼻導(dǎo)管有分泌物時要及時更換，插胃管、冰鹽水洗胃以及插鼻導(dǎo)管時動作要小心，盡量降低治療性創(chuàng)傷。飲食干預(yù)：病患在嚴(yán)重嘔血或明顯出血的情況下必須禁食，以減緩胃的蠕動，防止食物刺激從而加重出血。如果24 h后不繼續(xù)出血，可給予少量溫?zé)崃髻|(zhì)易消化的食物，囑咐患者進(jìn)食應(yīng)定時定量，少量多餐，禁食用粗糙、生冷、酒、辛辣等刺激性食物。因為該類患者食欲比較差，應(yīng)多加注意多種營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充。心理干預(yù)：老年上消化道出血合并呼吸道感染的患者因為病情嚴(yán)重、且病程長，較易產(chǎn)生焦慮、悲觀等負(fù)面心理問題，所以，實施有效的心理護(hù)理是非常重要的。

1.3評價指標(biāo)

應(yīng)用本院自行設(shè)計的滿意度調(diào)查表展開問卷調(diào)查，其內(nèi)容包括護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度、展開護(hù)理的能力、對病患的關(guān)心程度4個方面?？偡?00分，其中非常滿意分?jǐn)?shù)為＞90分，滿意分?jǐn)?shù)為75～90分，一般分?jǐn)?shù)為60～74分，不滿意分?jǐn)?shù)＜60分。滿意率=［（滿意人數(shù)+非常滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)］×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本文選取SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較應(yīng)用秩和檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組患者對護(hù)理的滿意度情況對比：對照組的護(hù)理滿意度：非常滿意為29例，滿意為16例，一般為1例，不滿意為0例，研究組的護(hù)理滿意度：非常滿意為20例，滿意為16例，一般為6例，不滿意為4例。護(hù)理后對照組患者對護(hù)理的滿意率為78.3%，研究組患者對護(hù)理的滿意率為97.8%，對比兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

上消化道出血為臨床常見綜合征，為老年人消化系統(tǒng)病癥中相對常見的疾病之一，其可由多種疾病所致，最為常見的是胃、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜損害、食管、胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的出血［3］。上消化道出血的老年人身體免疫力差，容易出現(xiàn)呼吸道感染，所以，對老年上消化道出血合并呼吸道感染病患實施護(hù)理干預(yù)為臨床中常用的康復(fù)措施，亦具有較高的應(yīng)用價值。但是采取何種護(hù)理干預(yù)方案能夠達(dá)到較好的臨床效果成為醫(yī)師們關(guān)注的重點［4-5］。

本研究中，研究組患者對護(hù)理的滿意度高于對照組患者，比較兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，其中原因可能為綜合護(hù)理人員給予患者關(guān)懷和心理支持，以患者為中心，避免了由于心理帶來的加重出血，且他們與患者建立和諧的互相信任的關(guān)系，以體貼和藹、自信從容的態(tài)度護(hù)理患者，傾聽患者的訴說，耐心向患者講述上消化出血合并呼吸道感染的有關(guān)知識，消除了患者的焦慮，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護(hù)理滿意度［6-7］。

綜上所述，對老年上消化道出血合并呼吸道感染患者采取綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠具有較好的臨床效果，提高患者的護(hù)理滿意度。

［1］秦月花，傅文安，王紅敏. 老年上消化道出血患者醫(yī)院感染特點及相關(guān)危險因素研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（11）：1545-1546.

［2］溫桂顏，陳昭琳，龔曉兵. 老年上消化道出血患者的安全風(fēng)險因素與預(yù)防［J］. 實用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（15）：2841-2842.

［3］覃敏珍. 老年上消化道出血124例相關(guān)因素分析及臨床治療［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（2）：442-443.

［4］張艷. 護(hù)理觀察指標(biāo)對上消化道出血患者出血是否停止的判斷與分析［J］. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）：1218-1220.

［5］馬宏麗，朱高潔. 改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施在老年上消化道出血中的應(yīng)用［J］. 世界華人消化雜志，2015（13）：2121-2125.

［6］孫慧，盧鏑宇，孫智聰，等. 探討消化內(nèi)鏡治療上消化道出血后再出血的危險因素及預(yù)防措施［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6 （7）：34-35.

［7］黃雪芬，莫映雪，屈偉榮. 預(yù)見性護(hù)理在上消化道出血急救中的應(yīng)用效果觀察［J］. 護(hù)理實踐與研究，2014，11（8）：32-33.

Analysis the Nursing Method of Upper Digestive Tract Hemorrhage Combined With Respiratory Tract Infection in Elderly Patients

LIU Ruihua WANG Huanzhi XU Weijuan， Zhengzhou Sixth People's Hospital in He’nan， Zhengzhou 450000， China

Objective To explore the effective nursing method of upper digestive tract hemorrhage and respiratory tract infection in elderly patients with respiratory tract infection， and to improve the quality of nursing. Methods 92 patients with upper digestive tract hemorrhage and respiratory tract infection in our hospital were investigated and analyzed from January 2012 to December 2014. The patients were randomly grouped. The study group was 46 cases and control group with 46 cases. The control group received routine nursing. Nursing satisfaction of two groups of patients after receiving nursing care. Results The degree of satisfaction in the study group （97.8%）was significantly higher than that in the control group （78.3%）， and the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention in elderly patients with upper digestive tract hemorrhage combined with respiratory tract infection can improve the clinical curative effect， improve the nursing satisfaction.

Upper digestive tract hemorrhage in old patients， Combined respiratory tract infection， Nursing method

R473.5

A

1674-9308（2015）33-0238-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.33.158

450000 河南省鄭州市第六人民醫(yī)院