很多人洗澡時用力猛搓皮膚，直至搓到皮膚發(fā)紅才覺得過癮，認為這樣既能搓凈身上的灰塵，又能保健益身，其實這種認識并不正確，洗澡之時猛搓皮膚，可能引起皮膚病。

鄭州大學第二附屬醫(yī)院皮膚科主任范團起教授解釋說，我們洗浴之時，洗澡搓下來的“泥”并不是外來灰塵，而是表皮新陳代謝的產(chǎn)物——角質(zhì)細胞。角質(zhì)細胞是由人體表皮基底細胞分化出來的，具有很好的保護皮膚的作用，其在新陳代謝過程中逐漸移向皮膚表面而死亡脫落，這就是我們皮膚表層的皮屑。洗浴之時，如果我們猛搓皮膚，必定會搓掉大量具有很好保護作用的角質(zhì)細胞，而且洗掉了汗液和皮脂共同形成的化學保護膜，這樣一來，人的皮膚就會因為過于薄嫩而易被感染，導致皮膚病，或者使得原有的皮膚病進一步加重。

范團起教授建議，洗浴時，我們最好在全身淋濕之后，用手自上而下地輕搓皮膚，可用一些香皂、沐浴露清洗，然后沖洗干凈。那些沒有被搓下來的深層角質(zhì)細胞會在下次洗浴時被搓下來，而沒有必要一次過分猛搓。

彭永強（鄭州大學第二附屬醫(yī)院）

補鈣會導致腎結(jié)石嗎？

補鈣會導致腎結(jié)石嗎？這個問題在具體營養(yǎng)實踐中一直存在，我想我們可以這么來思考：

1 腎結(jié)石主要是草酸鈣結(jié)石；

2 草酸鈣在腎中的形成與血液中（亦即原尿中）鈣與草酸的濃度成正比，其中尿草酸比尿鈣更容易引起結(jié)石。1980年的一項研究表明，對于增加腎結(jié)石的可能性來說，尿草酸鹽輕微增加遠比尿鈣大量增加重要得多；

3 食物的鈣量較少影響血鈣濃度，而正常人（也有代謝異常的，比如用乙二醇引起的）血中的草酸濃度很大程度上取決于食物；

4 食物中的草酸鹽越多被吸收，腎結(jié)石的風險就越大；

5 減少膳食中草酸鹽攝入的因素，有助于預防腎結(jié)石；

6 食物中的鈣能與食物中的草酸結(jié)合，從而減少草酸的吸收，因而有助于抑制結(jié)石的形成。1998年有補鈣試驗研究表明，攝入充足的鈣量能使尿草酸鹽排泄減少。

因此，膳食中充足的鈣攝入，不僅不會導致腎結(jié)石，還有助于預防其形成。1997年的一項研究結(jié)果顯示，91731例女子中，平均每日鈣攝入量1098毫克的女子腎結(jié)石發(fā)生的相對危險度為0.65（與平均每日鈣攝入量488毫克的女子比較）。

請注意，以上結(jié)論并未涉及超量（即2000毫克/天）使用鈣劑可能帶來的結(jié)石風險，當謹記“過猶不及”。

腎結(jié)石的預防或避免復發(fā)，應在膳食方面加以注意：

1 多飲水；

2 多吃含鈣豐富的膳食；

3 少吃富含草酸的食物（以菠菜為代表），可考慮通過適當加工去除食物中的草酸鹽，如焯水可去除菠菜中的大部分草酸鹽；

4 不要長期過多攝入酸性食物，避免體內(nèi)環(huán)境酸化，因為酸性環(huán)境下結(jié)石更容易形成。

另外，吸煙會增加尿中草酸的含量。

胡鵬（成都中醫(yī)藥大學營養(yǎng)師培訓中心主任）

絕經(jīng)前后諸癥的家庭調(diào)護

婦女在絕經(jīng)前后出現(xiàn)的一系列植物神經(jīng)功能紊亂為主的癥候群，稱為“更年期綜合癥”，又稱“絕經(jīng)前后諸癥”，其主要表現(xiàn)為：面部烘熱、潮熱出汗、煩躁易怒、胸悶氣短、眩暈、心悸等。重者精神癥狀明顯，易激動、緊張、憂郁、好哭，還可見失眠、記憶減退、頭痛、疲勞等；月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)血量少，漸至停經(jīng)。本病是婦女從性功能成熟到衰退的一個生理性轉(zhuǎn)變時期，一般多在45～50歲之間。由于內(nèi)分泌暫時性失調(diào)而出現(xiàn)一系列更年期自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。作好更年期家庭自我調(diào)護、控制情緒、解除心理負擔，就可順利度過更年期，家庭護理應注意以下幾個方面。

注意營養(yǎng) 隨著年齡的增長，消化功能逐漸降低，又因活動少而發(fā)胖，易患高血壓、冠心病、動脈硬化等，故飲食以含低，脂、低糖而富有充足蛋白質(zhì)、維生素的新鮮蔬菜、水果為宜，忌食辛辣、海腥等發(fā)物。由于本病是性激素分泌失調(diào)所致，因此在日常膳食中應注意補充植物性激素，以補充體內(nèi)性激素的不足，如各種豆類、芹菜、大蔥、山藥、動物鞭類、禽睪等。尤其是山藥、紅薯中含有一種“脫氫表雄酮”的物質(zhì)，被國內(nèi)外營養(yǎng)學家稱為“激素之母”，有條件者不妨常食。

增強體質(zhì) 經(jīng)常進行適當?shù)捏w育鍛煉，如練氣功、打太極拳、做體操，注意休息，保證充足睡眠。體育鍛煉可消除心理障礙，還可預防絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松，延年益壽。

注意衛(wèi)生 更年期婦女因雌激素水平低，陰道黏膜受其影響，陰道分泌物增多，偶呈血性，常伴有外陰瘙癢，故要勤換內(nèi)褲，經(jīng)常清洗外陰，保持清潔，避免用刺激性藥物擦洗。

定期檢查 更年期婦女定期和全面體檢的目的是防治雌激素缺乏和衰老性疾病，而重點是防治更年期綜合癥、心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、腫瘤和早老性癡呆。在全面體檢的基礎(chǔ)上，遵照個體化原則制定恰當?shù)募に靥娲委煼桨?，以保證治療的全面性。除一般性體檢外，婦科相關(guān)疾病篩查應包括：外陰、陰道和子宮、宮頸炎癥和腫瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎癥、乳腺良性疾病和腫瘤等。健康查體應每年進行一次。

替代治療 性激素替代療法已發(fā)展成為完整的治療體系。盡管存在許多學術(shù)上的爭議，但如能遵照個體化原則，科學而恰當?shù)募に丿煼ɡ笥诒?。為此，激素替代治療必須在醫(yī)生指導下進行，并嚴格遵循以下三個重要原則：恰當?shù)挠盟幏绞?、正確的藥物種類和科學的藥物劑量。嚴格控制適應證和禁忌證，加強治療監(jiān)測，以提高療效和減少副反應。

激素替代治療應選用甾體類雌激素（包括倍美力、補佳樂、尼爾雌醇），摒棄非甾體類雌激素（如己烯雌酚）。推薦采用雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合療法，忌盲目、濫用激素制劑。禁忌長期單獨服用雌激素，以避免引起子宮內(nèi)膜過度增生、乳腺增生等副反應。

胡獻國（湖北遠安縣中醫(yī)院主任中醫(yī)師）