郭旭霞

彩超在甲狀腺腫塊臨床診斷中的應(yīng)用分析

郭旭霞

目的 分析討論彩超在診斷甲狀腺腫塊病理類型方面的應(yīng)用價值。方法 180例采用彩超檢查甲狀腺腫塊情況患者, 對其診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 術(shù)前彩超提示良性甲狀腺腺瘤110例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫52例, 惡性甲狀腺癌18例。術(shù)后通過病例檢驗, 良性腫瘤符合彩超診斷的分別為94例和46例, 符合率分別為85.5%和88.5%, 惡性腫瘤符合14例, 符合率為77.8%。結(jié)論 使用彩超對甲狀腺腫塊進(jìn)行診斷分析, 能較為準(zhǔn)確地判斷出腫塊的病理類型, 并且在腫塊的良惡性程度的判斷上有重要的參考意義。

彩超；甲狀腺腫塊；臨床診斷

甲狀腺分泌的甲狀腺激素在人體的新陳代謝中有重要的作用, 是調(diào)節(jié)人體內(nèi)分泌的重要器官之一［1］。為防止病情持續(xù)惡化, 一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊要及時就診, 觀察腫塊性狀,早期診斷其良惡性, 進(jìn)行有效治療［2］。作者對本院近年來收治的部分甲狀腺腫塊患者的彩超檢查與術(shù)后病理檢驗結(jié)果進(jìn)行對比分析, 彩超檢驗?zāi)芟鄬?zhǔn)確的判斷出腫塊性質(zhì), 臨床應(yīng)用價值高, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月～2015年5月本院收治的180例采用彩超檢查甲狀腺腫塊情況患者的臨床資料, 其中男60例, 女120例, 年齡20～75歲, 平均年齡(45.5±8.1)歲。所有患者均經(jīng)過病理活檢確診。

1.2 方法 檢查采用TOSHIBA aplio彩色多普勒超聲診斷儀, 其探頭頻率為7.5 MHz。在檢查時患者仰臥位平躺, 用枕頭墊在肩下, 保持頭部后仰姿勢, 將檢查部位充分暴露, 利于檢查的進(jìn)行。對甲狀腺組織進(jìn)行常規(guī)的全方位多切面掃查,發(fā)現(xiàn)腫塊后, 要注意觀察腫塊的大小、位置、形態(tài)、內(nèi)部回聲、輪廓、邊界、有無鈣化灶, 并注意腫塊與周圍組織間的關(guān)系及血流分布特點, 最后確定頸部淋巴結(jié)情況。

1.3 病理特點 ①甲狀腺腺瘤：腫塊多表現(xiàn)為橢圓形或圓形, 形態(tài)較規(guī)則, 有完整的包膜, 邊界清晰, 常為單發(fā)情況,腫塊內(nèi)部多成均勻的高回聲, 偶有低回聲或等回聲的情況,一般沒有豐富的血流, 周圍可見存在環(huán)繞血流, 頸部淋巴結(jié)多數(shù)未見腫大。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：多數(shù)為腺組織增生和修復(fù)的作用下由單純甲狀腺腫演變形成［3］, 腫塊多表現(xiàn)為橢圓形或圓形, 形態(tài)不規(guī)則, 無包膜, 邊界不夠清晰, 常為多發(fā)情況, 腫塊內(nèi)部多種回聲情況可同時出現(xiàn), 但是少有均勻極低回聲, 鈣化灶常為粗大環(huán)狀, 一般沒有豐富的血流, 頸部淋巴結(jié)多數(shù)未見腫大。③甲狀腺癌：腫塊多表現(xiàn)為不規(guī)則形狀,包膜不完整或者沒有包膜, 邊界不清晰, 常為單發(fā)情況, 腫塊內(nèi)部多數(shù)為均勻的極低回聲, 可出現(xiàn)細(xì)小強(qiáng)回聲, 常伴有微小的鈣化點, 血流豐富, 呈短線狀或點狀血流, 頸部淋巴結(jié)腫大。

2 結(jié)果

通過對比術(shù)前甲狀腺腫塊超聲診斷與術(shù)后病理結(jié)果, 術(shù)前彩超提示良性甲狀腺腺瘤110例, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫52例,惡性甲狀腺癌18例。術(shù)后通過病例檢驗, 良性腫瘤符合彩超診斷的分別為94、46例, 符合率分別為85.5%和88.5%,惡性腫瘤符合14例, 符合率為77.8%。

3 討論

甲狀腺距離體表1～15 cm, 是人體的最大的內(nèi)分泌腺, 參與調(diào)節(jié)機(jī)體的新陳代謝。正常情況下甲狀腺回聲均勻細(xì)密,而且在其內(nèi)外側(cè)可探測到相關(guān)的氣管和血管, 易于被超聲探測識別［4］。甲狀腺腫塊疾病平均患病率高達(dá)30%～40%, 是臨床常見的一種疾?。?］, 良性腫瘤多見, 惡性較為少見。近年來發(fā)病率逐年上升, 以甲狀腺腺瘤最為常見, 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫次之, 甲狀腺癌相對較少。其位置較表淺, 在臨床中容易觀察, 同時也容易被其他一些因素影響, 使醫(yī)師產(chǎn)生不正確的判斷。隨著科技的進(jìn)步, 臨床中采用彩色超聲技術(shù)對甲狀腺腫塊進(jìn)行檢查, 極大的提高了臨床診斷水平, 為患者早期確診、及時治療提供了科學(xué)的依據(jù)。超聲檢查甲狀腺腫瘤具有很高的敏感性, 而且其安全、無創(chuàng)、無放射性、無痛苦性、分辨率高的檢查方法, 能夠正確快速的確定腫塊部位, 并且能夠?qū)颊呒谞钕倌[塊的良惡性程度進(jìn)行初步判斷, 對后期治療和手術(shù)方式的選擇有重要的意義。但是超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗對甲狀腺腫塊的鑒別區(qū)分有很大關(guān)系, 因此在必要時可選擇在超聲檢測下采用細(xì)針穿刺活檢對甲狀腺腫塊性質(zhì)進(jìn)行明確判斷, 多方面考慮, 聯(lián)合患者的病史及各種檢查結(jié)果,提高甲狀腺腫塊良惡性判斷的準(zhǔn)確性。

作者通過180例甲狀腺腫塊患者的臨床資料對比分析,可以看出彩超能夠極大的提高醫(yī)師對甲狀腺腫塊鑒別診斷水平, 并且在良惡性程度的區(qū)分上有重要的參考意義, 整體有效率高達(dá)85.6%, 對患者的診療幫助很大。良性甲狀腺腫瘤多表現(xiàn)為邊界清晰, 形態(tài)規(guī)則, 多數(shù)情況下都有包膜, 內(nèi)部回聲可出現(xiàn)高、等、低回聲或是混合回聲, 鈣化灶較少見,血流不豐富。惡性的甲狀腺腫瘤邊界不清, 形態(tài)不規(guī)則, 一般無包膜, 內(nèi)部多為低回聲, 多有微鈣化點, 血流豐富, 頸部淋巴結(jié)腫大。甲狀腺癌的重要判斷指標(biāo)即低回聲及沙粒樣的鈣化, 通過與其他指標(biāo)相互參照, 多可以較準(zhǔn)確的判斷出腫塊的良惡性, 為下一步治療提供科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述, 在對甲狀腺腫塊的患者進(jìn)行診斷治療時, 使用彩超對甲狀腺腫塊進(jìn)行診斷分析, 安全有效, 無創(chuàng)無痛,操作簡單, 能較為準(zhǔn)確的判斷出腫塊的病理類型, 并且在腫塊的良惡性程度的判斷上有重要的參考意義, 值得在臨床中推廣使用。

［1］ 辛琳.應(yīng)用彩超診斷甲狀腺腫塊的臨床價值.中國醫(yī)藥指南.2014.12(30):85-86.

［2］ 肖笛. 彩超診斷在75例甲狀腺腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用研究.現(xiàn)代診斷與治療.2013.24(19):4470-4471.

［3］ 賴榮仙.超聲診斷甲狀腺占位性病變的價值.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志.2014.1(5):771-774.

［4］ 朱豪輝. 60例甲狀腺腺瘤與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的超聲鑒別診斷.實用預(yù)防醫(yī)學(xué).2011.18(7):1323-1325.

［5］ 田莉莉. 甲狀腺占位性病變的實時超聲彈性成像表現(xiàn). 中國醫(yī)藥指南.2015.23(11):1612-1614.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.048

2015-07-13］

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院