內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥10例

李立志

內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥10例

李立志

目的 觀察內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床療效。方.10例腰椎間盤(pán)突出癥患者, 采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥的治療方法, 觀察其療效。結(jié).10例患者治愈4例, 好轉(zhuǎn)5例, 無(wú)效1例, 總有效率為90%。結(jié)論 腰椎間盤(pán)突出癥患者在治療的過(guò)程中, 采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥的治療方法, 臨床效果非常顯著, 值得在臨床推廣與應(yīng)用。

腰椎間盤(pán)突出癥；內(nèi)服中藥；外敷中藥

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上一種較為常見(jiàn)的病癥, 對(duì)于腰椎間盤(pán)的治療, 目前主要有3種方法［1］：①手術(shù)治療, 以椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放性手術(shù)、人工腰椎間盤(pán)置換為主；②非手術(shù)治療, 主要有藥物療法、針灸、推拿、封閉療法等；③介入治療, 以射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù)、膠原酶化學(xué)溶解療法為主。因手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性, 因此, 腰椎間盤(pán)突出癥患者多不愿選擇手術(shù)治療的。對(duì)此, 西醫(yī)只能選擇配合止痛治療, 但是效果卻并不明顯, 且具有一定的副作用。隨著中醫(yī)的發(fā)展, 內(nèi)服中藥配合外敷中藥在臨床治療腰椎間盤(pán)突出癥上取得了良好的效果?；诖? 作者根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn), 對(duì)醫(yī)院選擇中醫(yī)療法治療的10例患者的臨床效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月采取內(nèi)服中藥配合外敷中藥進(jìn)行治療的10例腰椎間盤(pán)突出癥患者。男6例, 女4例, 年齡21～61歲, 平均年齡38歲, 病程5 d～3年, 病情具有反復(fù)發(fā)作的特征。所有患者經(jīng)螺旋CT或MRI檢查確診為腰椎間盤(pán)突出癥。其中.1例脫出型、3例突出型、6例膨出型；6例腰及單側(cè)下肢疼痛、麻木及感覺(jué)障礙.2例單純腰痛.1例腰及雙下肢痛.1例下肢痛及感覺(jué)障礙。在椎間盤(pán)突出的病理分型上.2例為L(zhǎng)3～4, 5例為L(zhǎng)4～5.3例為L(zhǎng)5～S1, 7例為L(zhǎng)4～5合并L5～S1, 所有患者均自愿采取此治療方法。

1.2 方法

1.2.1 內(nèi)服中藥 川芎10 g、香附10 g、郁金10 g、赤芍10 g、紅花5 g、乳香5 g、沒(méi)藥5 g、三七10 g、五靈脂10 g、澤瀉15 g、桃仁10 g、茯苓15 g、枳實(shí)5 g、雞血藤10 g、制川烏(先煎)10 g。濕熱偏重加黃柏、梔子、薏苡仁；寒濕偏重者加細(xì)辛、制川烏(加至15 g)；久病入絡(luò)者加全蝎、蜈蚣。1劑/d.10 d為1個(gè)療程。間隔3 d, 可連續(xù)3個(gè)療程。

1.2.2 外敷中藥 桂枝、當(dāng)歸、蛇床子、白芥子、桑寄生、獨(dú)活、威靈仙、透骨草各30 g。取適量藥粉用60～70℃熱水調(diào)勻, 攤在紗布上, 用一層紗布包上外敷腰部, 再用TDP照射外敷藥部位30 min后取下中藥。2次/d.10 d為1個(gè)療程,治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］為判定標(biāo)準(zhǔn), 治愈：患者疼痛消失, 直腿能抬高70°以上；好轉(zhuǎn)：患者疼痛減輕, 腰部和下肢的活動(dòng)功能得到改善；無(wú)效：各癥狀無(wú)改善。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

2 結(jié)果

10例患者采取內(nèi)服中藥外敷中藥的方法治療后.4例治愈, 5例好轉(zhuǎn).1例無(wú)效, 總有效率為90%。

3 討論

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度分析, 腰椎間盤(pán)突出癥是因人體的腰椎間盤(pán)在發(fā)生退行性變后, 再加上外傷、體內(nèi)受到濕寒侵襲等, 引起腰椎間盤(pán)的內(nèi)外壓力平衡出現(xiàn)失調(diào), 進(jìn)而導(dǎo)致腰椎纖維環(huán)破裂, 腰椎間盤(pán)內(nèi)髓核后突入椎管, 對(duì)相鄰組織造成壓迫、刺激等所產(chǎn)生的一種無(wú)菌性炎癥, 導(dǎo)致椎管內(nèi)淤血、神經(jīng)根水腫等一系列的病理變化［3］。

從中醫(yī)角度分析, 腰椎間盤(pán)突出癥在“腰腿痛“的范疇內(nèi),而我國(guó)中醫(yī)文獻(xiàn)對(duì)這一認(rèn)知也早有記載?！夺t(yī)學(xué)心悟》有“腰痛拘急, 牽引腿足”之說(shuō), 同時(shí)在《素問(wèn)》系列文獻(xiàn)中闡述的更加明確, 《素問(wèn)·刺腰痛篇》云：“肉里之脈令人腰痛,不可以咳, 咳則筋縮急”；“衡絡(luò)之脈令人腰痛, 不可以府仰,仰則恐仆, 得之舉重傷腰”。 《素問(wèn)·生氣天論》曰：“陽(yáng)氣者,精則養(yǎng)神, 柔則養(yǎng)筋, 開(kāi)闔不得, 寒氣從之, 乃生大僂”?！端貑?wèn)·至真要大論》云：“太陽(yáng)在泉, 寒復(fù)內(nèi)余, 則腰尻痛, 屈伸不利, 股脛足膝中痛?！睆倪@些文獻(xiàn)描述中不難發(fā)現(xiàn), 這些觀點(diǎn)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所闡述的腰椎間盤(pán)突出引起的脊神經(jīng)痛的理論是基本相同的。對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥的治療, 中醫(yī)認(rèn)為,腰椎間盤(pán)突出癥是因勞動(dòng)損傷、跌打扭傷、肝腎不足、風(fēng)寒濕邪等造成的, 在這些情況下會(huì)造成腿部氣血阻滯、靜脈不順、肌膚失養(yǎng)、血流不暢等, 因此在治療上需要從活血通絡(luò)和溫經(jīng)散寒方面著手［4］。

內(nèi)服中藥配合外敷中藥作為一種內(nèi)外兼顧的治療方法,在口服方中川芎、香附、郁金行氣活血, 氣行則血行, 赤芍、紅花、乳香、沒(méi)藥、三七、五靈脂為活血散瘀, 通經(jīng)止痛之主藥, 澤瀉、桃仁、茯苓、枳實(shí)有滲濕利尿, 破積導(dǎo)滯, 軟堅(jiān)通便的作用, 香附、雞血藤有疏肝理氣、補(bǔ)血行血、舒筋活絡(luò)的作用, 制川烏其性善走, 補(bǔ)下焦之元陽(yáng)而逐在里之寒濕, 可祛風(fēng)散寒, 配合此溫里散寒藥物強(qiáng)化了該方行氣活血,破結(jié)散瘀, 疏通經(jīng)絡(luò)和軟堅(jiān)止痛之功效。而外敷中藥中的桂枝、當(dāng)歸、蛇床子、白芥子溫經(jīng)通絡(luò)散寒, 桑寄生, 威靈仙、獨(dú)活、透骨草祛風(fēng)除濕止痛, 以中藥?kù)铒L(fēng)勝濕散寒之功, 加上TDP的消炎, 溫?zé)嶙饔? 使藥物滲透入局部直接作用于病變部位, 以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò), 除濕驅(qū)寒之目的［5］。經(jīng)臨床觀察,臨床采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效確切。本研究中.10例腰椎間盤(pán)突出癥患者經(jīng)采取內(nèi)服中藥聯(lián)合外敷中藥的方法治療后, 總有效率達(dá)90%。

綜上所述, 腰椎間盤(pán)突出癥患者在治療的過(guò)程中, 采用內(nèi)服中藥配合外敷中藥的治療方法, 臨床效果非常顯著, 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 陳魯峰, 王慶敏, 高建平, 等. 腰椎間盤(pán)突出癥的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀. 中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志.2010(6):71-72.

［2］ 周肅陵, 王正. 中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究概述.頸腰痛雜志.2007.28(1):56-58.

［3］ 馬列, 孫寧, 王麗霞. 腰間盤(pán)突出癥的中醫(yī)療法研究. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2009(4):36-37.

［4］ 沈肖軍. 腰椎間盤(pán)突出癥的中藥治療. 浙江中醫(yī)雜志.2003.38(10):451-452.

［5］ 薛懷寶, 劉金華. 中醫(yī)藥治療腰椎間盤(pán)突出癥近況. 貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2009.31(1):66-69.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.127

2015-07-06］

133000 吉林省延吉市李東山診所