趙強 王輝宇 張海勤472000河南省三門峽市中心醫(yī)院

ST段抬高型急性心肌梗死行強化他汀治療的療效及安全性分析

趙強 王輝宇 張海勤
472000河南省三門峽市中心醫(yī)院

目的：探討ST段抬高型急性心肌梗死行強化他汀治療的療效及安全性。方法：2013年4月-2014年4月收治ST段抬高型急性心肌梗死患者106例，隨機分為研究組和對照組各53例，均行常規(guī)治療，研究組加服阿托伐他汀40mg/d，對照組加服阿托伐他汀20mg/d，比較兩組療效和心血管事件發(fā)生情況。結(jié)果：研究組的Hs-CRP、TC和LDC-C下降幅度是明顯大于對照組（P＜0.05），兩組的CK、HDL-C和TG變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組的心血管事件發(fā)生率3.77％明顯低于對照組的20.75％（P＜0.05）。結(jié)論：ST段抬高型急性心肌梗死行強化他汀治療的療效較為顯著。

ST段抬高型；急性心肌梗死；阿托伐他汀

本研究為探討ST段抬高型急性心肌梗死行強化他汀治療的療效及安全性，2013年4月-2014年4月收治ST段抬高型急性心肌梗死患者106例，分別行不同劑量阿托伐他汀治療，并對其結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年4月-2014年4月收治ST段抬高型急性心肌梗死患者106例，將其隨機分研究組和對照組，每組53例，研究組中男女比例27：26，年齡18～78歲，平均（53.4±2.1）歲；對照組中男女比例28：25，年齡18～79歲，平均（54.3±1.9）歲。兩組在性別、年齡等基線資料上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會2001年指南標(biāo)準(zhǔn)和WHO標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)過心電圖、病理學(xué)等輔助檢查被確診為ST段抬高型急性心肌梗死。

方法：兩組均行常規(guī)治療，包括口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、阿司匹林、氯毗格雷等藥物，研究組在此基礎(chǔ)上加服阿托伐他汀40mg/d進(jìn)行強化治療，對照組則加服阿托伐他汀20mg/d治療，兩組的治療時間均12周，12周后觀察患者的血脂水平變化和心血管事件發(fā)生情況［1-2］。

觀察指標(biāo)：觀察并比較兩組治療前后的血脂水平變化，包括血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶（CK）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDC-C）、甘油三酯（TG）以及血清總膽固醇（TC），并對其治療后的心血管事件發(fā)生情況進(jìn)行分析，主要包括血管重建、心絞痛加劇以及心源性休克等。

統(tǒng)計學(xué)分析：本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其一般資料采用（±s）完成表示，計數(shù)資料采用χ2完成檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后的血脂水平變化：研究組的hs-CRP、TC和LDC-C下降幅度明顯比對照組大（P＜0.05），兩組的CK、HDL-C和TG變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

兩組的心血管事件發(fā)生情況：研究組中僅2例（3.77％）出現(xiàn)不良心血管事件，對照組中11例（20.75％），研究組的心血管事件發(fā)生率明顯比對照組低（P＜0.05）。

討論

ST段抬高型急性心肌梗死是一種較為嚴(yán)重的冠心病疾病，具有并發(fā)癥發(fā)生率高、病死率高等特點，給該疾病患者的健康和生命造成了極大的威脅［3］。本次研究通過分析選取的106例ST段抬高型急性心肌梗死患者的一般資料，將其分兩組，并分別行不同治療，比較兩組治療前后的血脂水平變化，發(fā)現(xiàn)研究組的Hs-CRP、TC和LDC-C下降幅度明顯比對照組大，兩組的CK、HDL-C和TG變化無明顯差異。分析原因在于他汀類藥物不僅可以有效抑制炎性反應(yīng)，而且可以有效抑制體內(nèi)膽固醇的增加，從而可以改善患者冠狀動脈血流。由此可知，ST段抬高型急性心肌梗死患者長期服用大劑量的他汀類藥物可以有效降低患者的血脂水平。同時，也有相關(guān)研究表明ST段抬高型急性心肌梗死行強化他汀治療可以有效避免心血管事件的發(fā)生，在本次研究中也得到有效證實。本次研究結(jié)果顯示研究組中僅2例（3.77％）出現(xiàn)不良心血管事件，對照組中11例（20.75％），研究組的心血管事件發(fā)生率明顯比對照組低。分析原因在于他汀類藥物可以有效改善患者的血管內(nèi)皮功能，降低其體內(nèi)的炎性反應(yīng)指標(biāo)hs-CRP，長期服用可起到穩(wěn)定動脈粥樣斑塊的作用，從而可以有效降低心血管事件的發(fā)生率。

Efficacy and safety of strengthening statin therapy in ST segmentelevation acute myocardial infarction

Zhao Qiang，Wang Huiyu，Zhang Haiqin
The Central Hospital of Sanmenxia City，Henan Province 472000

Objective：To explore the efficacy and safety of strengthening statin therapy in ST segment elevation acute myocardial infarction.Methods：106 patients with ST segment elevation acute myocardial infarction were selected from April 2013 to April 2014.They were randomly divided into the study group and the control group with 53 cases in each group.Two groupswere given routine therapy.The study group added atorvastatin 40mg/day.The control group added atorvastatin 20mg/ day.We compared the efficacy and the incidence of cardiovascular event of the two groups.Results：In the study group，the decline rate of Hs-CRP，TC and LDC-C was obviously higher than that of the control group（P＜0.05），and there was no significant difference of CK，HDL-C and TG changes of the two groups（P＞0.05）；in the study group，the incidence rate of cardiovascular eventswas 3.77％，which was significantly lower than the control group with 20.75％（P＜0.05）.Conclusion：The efficacy of strengthening statin therapy in STsegmentelevation acutemyocardial infarction issignificant.

ST segment elevation；Acute myocardial infarction；Atorvastatin

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.17