陳杰英

延續(xù)性護(hù)理在腦梗死患者中的應(yīng)用效果分析

陳杰英

目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死出院患者的護(hù)理效果。方.100例腦梗死出院患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各50例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)出院相關(guān)護(hù)理干預(yù), 觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。觀察兩組用藥依從性、生存質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者出院后用藥依從率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后的生存質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質(zhì)量, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 護(hù)理效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

腦梗死；院外；延續(xù)性護(hù)理

腦梗死的病殘率較高, 嚴(yán)重影響到患者生存質(zhì)量, 甚至導(dǎo)致患者生命喪失, 給社會(huì)及家庭等帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。腦梗死患者住院治療期間接受院內(nèi)護(hù)理干預(yù), 而出院后的腦梗死患者在出院后用藥等方面缺乏護(hù)理干預(yù), 影響到患者預(yù)后［1,2］。本文選擇本院腦梗死出院患者, 觀察延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治的100例腦梗死患者, 無(wú)腦出血所致腦梗死及嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。所選患者均能完成本實(shí)驗(yàn)過程并均同意并簽署知情同意書。同時(shí)排除合并有心力衰竭、合并心肌梗死、不能配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例。對(duì)照組中男30例, 女20例, 平均年齡59.3歲；觀察組中男29例, 女21例, 平均年齡60.9歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)出院相關(guān)護(hù)理干預(yù)(常規(guī)出院指導(dǎo)、患者打電話到院復(fù)診時(shí)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo))。觀察組患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù), 具體包括：①定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(電話或家庭訪問)。了解患者家庭相關(guān)情況及患者自我護(hù)理情況, 詢問患者是否遵照醫(yī)囑服藥, 了解患者運(yùn)動(dòng)和飲食具體情況, 了解患者血壓、血糖控制情況,根據(jù)患者提供的相關(guān)信息對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)及相關(guān)方面做出調(diào)整。②在隨訪過程中為患者答疑。耐心聽取患者的訴說(shuō), 對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行耐心詳細(xì)的解釋, 解除患者疑慮。③提高患者自我護(hù)理能力。在隨訪過程中了解患者家屬的想法,了解患者自我護(hù)理意識(shí), 囑咐家屬作好家庭內(nèi)的護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者在家庭護(hù)理過程中的相關(guān)措施［3］。④對(duì)患者及家屬定期開展腦梗死康復(fù)等方面的專題講座, 讓患者家屬掌握腦梗死康復(fù)訓(xùn)練等方面相關(guān)內(nèi)容；讓患者家屬建立預(yù)防并發(fā)癥相關(guān)意識(shí), 對(duì)患者進(jìn)行定期翻身、協(xié)助排痰等, 減少并發(fā)癥發(fā)生。⑤對(duì)隨訪的患者相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)登記, 每次隨訪結(jié)束后進(jìn)行分析總結(jié), 以便下次對(duì)患者進(jìn)行更好的護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者出院后的用藥依從性改變情況, 對(duì)患者進(jìn)行隨訪, 隨訪12個(gè)月。用藥依從性分為, 完全依從：患者出院后遵守正確的用藥時(shí)間和正確服用藥量；一般依從：患者基本根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行用藥, 偶爾出現(xiàn)漏服、少服等現(xiàn)象；不能依從：患者不能夠根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服藥, 經(jīng)常出現(xiàn)漏服、隨意加減量、擅自停服藥物等。依從率=(完全依從+一般依從)/總例數(shù)×100%。采用QOL-C30量表對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 分析患者生存質(zhì)量改善情況。本量表是評(píng)定患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活4個(gè)方面,總分越高提示患者的生活質(zhì)量越好。觀察兩組患者壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥依從性比較 觀察組中完全依從36例、一般依從12例、不能依從2例, 依從率為96.0%；對(duì)照組中完全依從25例、一般依從14例、不能依從11例, 依從率為78.0%；觀察組出院后用藥依從率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察出院時(shí)的生存質(zhì)量評(píng)分為(9.21±1.56)分、觀察組出院12個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分為(16.53±2.57)分；對(duì)照組出院時(shí)的生存質(zhì)量評(píng)分為(9.24±1.75)分、對(duì)照組出院12個(gè)月后生活質(zhì)量評(píng)分為(12.64±2.17)分；觀察組出院時(shí)的生存質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組評(píng)分比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組干預(yù)12個(gè)月后的生存質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組褥瘡1例, 墜積性肺炎1例, 并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%；對(duì)照組褥瘡5例, 墜積性肺炎3例,并發(fā)癥發(fā)生率為16.0%。觀察組褥瘡、墜積性肺炎并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦梗死患者在院內(nèi)經(jīng)過臨床及相關(guān)護(hù)理干預(yù)后, 患者功能得到較大程度恢復(fù)。但患者出院后可能存在用藥依從性差、生存質(zhì)量下降及并發(fā)癥出現(xiàn)等問題。用藥依從性差的患者主要表現(xiàn)在漏服藥物、隨意減量或增量、不服藥物等方面, 這些影響到患者出院后神經(jīng)功能恢復(fù)［4,5］。再者, 家屬在出院后患者的護(hù)理干預(yù)中起著重要作用, 家屬不愿參與到院外患者的護(hù)理干預(yù)中, 患者的生存質(zhì)量會(huì)嚴(yán)重下降, 影響到功能恢復(fù)。所以院外的護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死出院患者的功能恢復(fù)起著重要作用［6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組實(shí)施了延續(xù)性護(hù)理干預(yù),觀察組患者出院后的用藥依從性顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組患者的生存質(zhì)量改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 上述結(jié)果和觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是分不開的。

綜上所述, 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠提高腦梗死出院患者的用藥依從性及生存質(zhì)量, 減少并發(fā)癥發(fā)生, 護(hù)理效果顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.168

2015-08-25］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室