穆德軍

探討精神科住院患者腦血管意外發(fā)作

穆德軍

目的 探討并分析精神科患者腦血管意外發(fā)生的原因。方法 選取精神科收治的30例發(fā)生腦血管意外的患者為研究對(duì)象, 另選取同期內(nèi)未發(fā)生腦血管意外的30例患者及30例神經(jīng)科腦血管患者為研究對(duì)照。結(jié)果 與神經(jīng)科腦血管患者相比, 精神科發(fā)生腦血管意外和未發(fā)生腦血管意外的患者高脂血癥、糖尿病、冠心病及高血壓的患病率明顯更低(P＜0.05)；與未發(fā)生腦血管意外患者比較, 發(fā)生腦血管意外患者不良反應(yīng)例數(shù)明顯更多, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 精神科住院患者發(fā)生腦血管意外多與藥物使用、不良反應(yīng)及精神疾病有直接或間接的聯(lián)系, 臨床應(yīng)給予特別的關(guān)注。

精神科；腦血管疾?。辉?/p>

有臨床研究報(bào)道, 精神科住院患者腦血管意外發(fā)生的原因與神經(jīng)科腦血管病患者有一定的差異［1］, 通過分析認(rèn)為可能與服藥及患者精神疾病的類型有一定關(guān)聯(lián), 但是關(guān)于該部分的研究資料還相對(duì)較少。基于此, 本研究深入探討精神科患者腦血管意外發(fā)生的原因, 現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院精神科2012年10月～2014年9月收治的30例發(fā)生腦血管意外的患者為研究對(duì)象, 其中男18例, 女12例, 平均年齡(53.9±4.2)歲；腦血管病分型：腦血栓形成10例, 腦出血7例, 短暫性腦缺血13例；所有患者均為精神科非腦血管住院患者, 且均是在服用精神藥物過程中出現(xiàn)的急性或亞急性眩暈、意識(shí)障礙、肢體麻木、偏癱和失語(yǔ)［2］；另選取同期內(nèi)未發(fā)生腦血管意外患者30例［男19例, 女11例, 平均年齡(55.1±2.6)歲］及神經(jīng)科腦血管患者30例［男16例, 女14例, 平均年齡(54.4±3.5)歲］為研究對(duì)照。三組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者腦血管疾病相關(guān)因素比較 本研究將患者飲酒史定為≤200 ml/d, 吸煙史定為≥5支/d；其中精神科腦血管意外患者飲酒史15例(50.00%), 吸煙史21例(70.00%)；神經(jīng)科腦血管患者飲酒史13例(43.33%), 吸煙史23例(76.67%)；未發(fā)生腦血管意外患者飲酒史6例(20.00%), 吸煙史11例(36.67%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 精神科發(fā)生腦血管意外患者與未發(fā)生腦血管意外患者比較

2.2.1 精神科發(fā)生腦血管意外患者, 年齡＞60歲合并軀體疾病主要包括：腦出血2例(6.67%), 腦血栓10例(33.33%),短暫腦缺血18例(60.00%), 高脂血癥1例(3.33%), 冠心病1例(3.33%), 糖尿病2例(6.67%), 高血壓3例(10.00%)；未發(fā)生腦血管意外患者合并軀體疾病主要包括：腦出血1例(3.33%), 短暫腦缺血2例(6.67%), 高脂血癥2(6.67%), 冠心病1例(3.33%), 糖尿病2例(6.67%), 高血壓4例(13.33%),比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2.2 精神科發(fā)生腦血管意外患者與未發(fā)生腦血管意外患者精神藥物服用及不良反應(yīng)比較, 服用藥物劑量對(duì)比：在抗精神病藥物服用上, 精神科發(fā)生腦血管意外患者28例, 占93.33%, 其中大劑量的共計(jì)17例, 中劑量10例, 小劑量12例；未發(fā)生腦血管意外患者23例(76.67%), 其中大劑量12例, 中劑量11例, 小劑量10例；服用藥物開始至腦學(xué)病時(shí)間：研究所選取的30例患者均是在30 d內(nèi)發(fā)生, 其中16～30 d發(fā)生5例(16.67%), 7～15 d內(nèi)發(fā)生11例(36.67%), 7 d內(nèi)發(fā)生14例(46.67%)。

3 討論

結(jié)合本次研究來看, 精神科非腦血管患者出現(xiàn)腦卒中多見于40～60歲的中老年人群, 而且多是由于受到器質(zhì)性疾病、神經(jīng)癥和情感疾病影響。發(fā)生在精神分裂癥患者中的比例相對(duì)較少, 與神經(jīng)科的腦血管疾病患者有一定的差異, 與高脂血癥、糖尿病、冠心病和高血壓之間并不存在直接的聯(lián)系［3］；此外, 從腦血管分型來看, 短暫性腦血栓的發(fā)生率明顯更高。本次研究中通過對(duì)三組患者比較發(fā)現(xiàn), 腦血管意外的發(fā)現(xiàn)還與精神藥物的服用和不良反應(yīng)有一定的關(guān)聯(lián)［4］。此外, 從已有的臨床研究資料分析, 抑郁癥患者發(fā)生冠心病及猝死的可能性也比較高, 因此在臨床實(shí)踐中也可將其視為腦卒中促發(fā)的因素之一；抗精神病藥物的使用可改造成患者血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化, 患者有較大的可能性會(huì)出現(xiàn)低血壓、短暫性腦出血以及腦血栓形成；抗焦慮藥物以及三環(huán)抗抑郁藥物的使用可對(duì)患者的心臟造成不同程度的毒副作用［5］, 也會(huì)成為腦血管病的主要促發(fā)因素。

綜上所述, 精神科住院患者發(fā)生腦血管意外多與藥物使用、不良反應(yīng)及精神疾病有直接或間接的聯(lián)系, 臨床應(yīng)給予特別的關(guān)注。

［1］ 陳筱章, 凌四香, 楊穎. 淺議精神科住院病人猝死原因分析及預(yù)防措施. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012.2(2):109-110.

［2］ 周秀娟, 賴根祥, 黃國(guó)秀, 等. 精神科住院病人約束過程中意外傷害事件的臨床護(hù)理對(duì)策.2011年浙江省心身醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編.2011.

［3］ 陳偉, 向莉, 聶文燕.40例精神科住院病人的死亡原因分析.重慶醫(yī)學(xué).2013, 8(12):1226-1233.

［4］ 畢愛紅. 心血管內(nèi)科住院病人心理問題現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究.石河子大學(xué).2007.

［5］ Glassman AH, Shapiro PA. Depression and the Course of Coronary Artery Disease. American Journal of Psychiatry.1998.155(1):4-11.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.201

2015-07-07］

121000 遼寧省錦州市康寧醫(yī)院精三科