周輝

腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù)行不同止血方式對卵巢功能的影響對比

周輝

目的 觀察不同止血方式應(yīng)用于腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù), 對卵巢腫瘤患者卵巢功能的影響。方法 74例單側(cè)卵巢良性腫瘤患者, 隨機(jī)分為對照組與研究組, 研究組37例予以傳統(tǒng)鏡下縫合止血, 對照組37例予以雙極電凝止血, 分析兩組患者治療期間相關(guān)情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)后出血量與對照組相當(dāng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組患者術(shù)后6個(gè)月血清性激素明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 傳統(tǒng)縫合止血方式應(yīng)用于腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù)患者, 對其卵巢功能影響較小, 具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡;卵巢腫瘤剝離術(shù);止血;卵巢功能

卵巢囊腫是卵巢常見良性腫瘤之一, 育齡婦女發(fā)病率較高, 通過腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù)有效剝離囊腫, 不同止血方式對患者卵巢功能的影響存在差異［1］?；诖? 本研究探討不同止血方式對患者卵巢功能的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月接收的74例單側(cè)卵巢良性腫瘤患者, 隨機(jī)分為對照組與研究組,研究組37例, 年齡22～38歲, 平均年齡(29.21±4.42)歲；對照組37例, 年齡21～39歲, 平均年齡(29.15±4.36)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者首先使用腹腔鏡探查卵巢囊腫情況, 后均排凈腔內(nèi)液體, 分離盆腔粘連后使用分離鉗將卵巢皮質(zhì)與囊腫完全剝離［2］。對照組患者予以雙極電凝止血方法,電凝功率為30 W, 電凝點(diǎn)電灼為0.5～1.0 s。研究組患者予以傳統(tǒng)鏡下縫合止血方法, 囊腫剝離后使用紗布將剝離面壓迫4～6 min, 使用2-0薇喬線行鏡下8字縫合術(shù), 從卵巢創(chuàng)面最低位置進(jìn)針, 使剝離創(chuàng)面閉合。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)中出血量；術(shù)后6個(gè)月評價(jià)兩組患者血清性激素水平［血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)］, 并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血情況 研究組患者術(shù)中出血量(53.71.5.12)ml, 對照組術(shù)中出血量(51.39±5.18)ml, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后血清性激素水平 研究組患者術(shù)后血清性激素中E2(50.14±1.31)pmol/L, FSH(15.85±1.35)mIU/ml, LH (6.71±1.21) mIU/ml；對照組患者術(shù)后血清性激素中E2(23.42±1.29)pmol/L, FSH(6.51±1.31)mIU/ml, LH (6.59±1.18)mIU/ml。對比結(jié)果研究組患者血清性激素水平明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于卵巢腫瘤多發(fā)于育齡婦女, 且對育齡婦女卵巢功能有一定影響, 為滿足患者生育功能需求, 臨床需選擇對患者卵巢功能影響較小的止血方式, 促進(jìn)患者術(shù)后卵巢功能恢復(fù),避免由于止血方式不當(dāng)而影響患者術(shù)后生育功能, 對患者術(shù)后生活造成嚴(yán)重影響。本研究資料選取患者均為單側(cè)良性卵巢腫瘤, 采取腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù), 其中研究組患者采取傳統(tǒng)縫合止血, 對照組患者采取雙極電凝止血, 觀察對比兩種止血方式對患者術(shù)后卵巢功能的影響。

根據(jù)研究結(jié)果可知, 兩種止血方式術(shù)中出血量相當(dāng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 可以看出兩種止血方式止血效果相當(dāng), 均可有效控制患者腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù)中出血量, 止血方式安全性有所保障。血清性激素是婦女卵巢功能的生化指標(biāo), 其中E2是婦女卵巢功能的代表性指標(biāo), E2過低婦女存在卵巢衰退的危險(xiǎn)。觀察兩組患者術(shù)后血清性激素水平可以看出, 研究組患者E2、FSH兩項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組患者,表明傳統(tǒng)縫合止血對患者卵巢功能的影響較小, 患者術(shù)后6個(gè)月卵巢功能已基本恢復(fù)至正常水平, 效果明顯優(yōu)于雙極電凝止血。造成以上結(jié)果的原因?yàn)殡娔寡g(shù)通過電擊接觸人體組織, 對卵巢組織造成一定損害, 造成卵巢組織結(jié)構(gòu)壞死,從而影響患者術(shù)后長期卵巢功能代償能力。為促進(jìn)患者卵巢功能的進(jìn)一步康復(fù), 患者行腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù)中還需進(jìn)行全面的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù), 對患者予以手術(shù)全過程中心理、生活、手術(shù)、飲食等方面的護(hù)理干預(yù), 還需注意術(shù)后防止創(chuàng)面感染, 促進(jìn)患者術(shù)后創(chuàng)面愈合, 從而進(jìn)一步提升患者卵巢功能的恢復(fù), 實(shí)現(xiàn)手術(shù)價(jià)值。

綜上所述, 傳統(tǒng)縫合止血方式應(yīng)用于腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離術(shù)患者, 對其卵巢功能影響較小, 具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 常君.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對卵巢功能的影響.中國民康醫(yī)學(xué).2013.25(22):52.

［2］ 方紅艷.腹腔鏡下卵巢腫瘤剝離止血對卵巢功能影響.中外醫(yī)學(xué)研究.2014.12(6):26.

［3］ 鐘藝華, 王小麗 .腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)不同止血方式對殘留卵巢功能的影響.四川醫(yī)學(xué).2014.35(2):211.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.029

2014-07-25］

457000 河南省濮陽市人民醫(yī)院