林順軍 陳知

寧心顆粒在小兒病毒性心肌炎的臨床應(yīng)用

林順軍 陳知

目的 探討寧心顆粒治療小兒病毒性心肌炎的臨床療效。方法 64例病毒性心肌炎患兒,隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組32例。對(duì)照組常規(guī)給予抗病毒、對(duì)癥治療, 口服輔酶Q, 靜脈注射維生素C與能量合劑三磷酸腺苷(ATP)；研究組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上, 口服寧心顆粒, 連續(xù)治療2周后,觀察并比較兩組的臨床療效。結(jié)果 研究組與對(duì)照組總有救率分別為93.8%與78.1%, 研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 寧心顆粒治療小兒病毒性心肌療效顯著, 值得臨床推廣。

寧心顆粒；小兒；病毒性心肌炎

病毒性心肌炎是由于病毒侵犯心臟導(dǎo)致心肌炎性改變的疾病。目前, 病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)制還不清楚［1］。流行病學(xué)研究顯示, 大部分病毒性心肌炎患兒預(yù)后較好, 但也有極少數(shù)患兒可轉(zhuǎn)化為擴(kuò)張性心肌病、慢性心力衰竭、死亡等［2］。因此, 治療病毒性心肌炎的關(guān)鍵在于早期保護(hù)心肌、促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞迅速恢復(fù)正常功能。本中心采用寧心顆粒治療小兒病毒性心肌炎, 取得較好的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年2月本院收治的64例病毒性心肌炎患兒, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］。所有患兒隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組, 每組32例。兩組患兒的年齡、性別比例、病情等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)予抗病毒、對(duì)癥治療, 口服輔酶Q, 靜脈注射維生素C與能量合劑ATP；研究組在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上, 口服寧心顆粒(黨參10 g, 麥冬10 g, 五味子6 g,黃芪20 g, 當(dāng)歸6 g, 板藍(lán)根15 g, 生龍骨15 g, 生牡蠣15 g, 射干6 g, 丹參15 g, 甘草6 g, 制成5 g/包).2次/d。兩組療程均為2周。兩組在治療前及治療結(jié)束時(shí)均檢測(cè)主要癥狀、體征, 動(dòng)態(tài)心電圖, 觀察早搏發(fā)作情況以及血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)變化。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察臨床療效指標(biāo)與不良反應(yīng)發(fā)生率。參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］關(guān)于病毒性心肌炎的療效標(biāo)準(zhǔn), 分為治愈、顯效與無(wú)效。治愈：癥狀與體征完全消失, 心電圖恢復(fù)正常, 心肌酶等實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查恢復(fù)正常；顯效：癥狀與體征消失或改善, 心電圖及心肌酶好轉(zhuǎn)；無(wú)效：癥狀與體征無(wú)改善或病情惡化。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效評(píng)價(jià) 經(jīng)過(guò)2周的治療, 對(duì)照組治愈5例, 顯效20例, 無(wú)效7例, 總有效率為78.1%；研究組治愈14例,顯效16例, 無(wú)效2例, 總有效率為93.8%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,研究組的總有效率要顯著高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)比較 用藥期間, 兩組均出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)癥狀。其中, 研究組有1例出現(xiàn)惡心不適.1例腹部不適；對(duì)照組2例出現(xiàn)惡心.1例出現(xiàn)嘔吐。兩組患兒均無(wú)因嚴(yán)重不良反應(yīng)退出治療者。結(jié)果顯示, 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

病毒性心肌炎是臨床常見(jiàn)的心血管疾病, 大多預(yù)后良好,但若不及時(shí)有效治療, 可使心肌炎性病變遷延不愈, 最終惡化為擴(kuò)張性心肌病、慢性心力衰竭、死亡。因此, 早期保護(hù)心肌、促進(jìn)損傷心肌細(xì)胞迅速恢復(fù)正常功能是治療病毒性心肌炎的關(guān)鍵。西醫(yī)理論認(rèn)為, 病毒性心肌炎的發(fā)病機(jī)理尚未完全清楚。大量的臨床證據(jù)表明［5,6］, 病毒性心肌炎的發(fā)病可能與免疫、氧自由基等相關(guān)。目前, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采用休息、對(duì)癥處理等治療小兒病毒性心肌炎, 雖然可取得一定療效, 但療程長(zhǎng), 易反復(fù), 而且有一定不良反應(yīng)。中醫(yī)認(rèn)為, 病毒性心肌炎屬于“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范疇, 其病機(jī)為氣陰虧虛, 熱毒侵心, 瘀血停聚。根據(jù)《諸病源候論》的描述“心藏于神而主血脈, 虛勞損傷血脈, 致乏心氣不足,因?yàn)樾爸? 則使驚而悸動(dòng)不安”, 由于小兒臟腑嬌嫩, 形氣未充, 正氣不足, 氣陰虧虛, 衛(wèi)表不固, 易感外邪, 溫?zé)嵝岸居杀砣肜? 侵及血府, 留滯心脈, 諸癥逢生。

本研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療小兒病毒性心肌炎, 即在西醫(yī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上, 合用寧心顆粒, 結(jié)果顯示, 中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)急性支氣管炎的臨床療效要顯著高于單純西醫(yī)治療(P＜0.05), 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)(P＞0.05), 說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合療法治療急性支氣管炎安全、有效。寧心顆粒中的黃芪、黨參、麥冬、五味子可扶正達(dá)邪, 益氣養(yǎng)陰, 是為君藥；板藍(lán)根、射干可清熱解毒, 丹參、當(dāng)歸活血通脈為臣藥；并佐以生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜安神；以甘草調(diào)和諸藥, 為使, 共奏益氣養(yǎng)陰、解毒活血之功。

綜上所述, 在西藥治療的基礎(chǔ)上, 合用寧心顆粒, 對(duì)小兒病毒性心肌炎的臨床療效顯著, 不良反應(yīng)率低, 值得臨床推廣。

［1］ 張莉, 王保和, 胡晶, 等. 參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的系統(tǒng)評(píng)價(jià). 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志.2010.10(6):700-706.

［2］ 趙信科, 李應(yīng)東, 馬燕花, 等. 中醫(yī)藥治療小兒病毒性心肌炎的研究進(jìn)展. 中醫(yī)兒科雜志.2010, 6(2):53-55.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)心血管學(xué)組. 病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)(修訂草案). 中華兒科雜志.2000.38(2):75.

［4］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部. 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則. 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.1993:46-50.

［5］ 劉弼臣, 劉昌藝.調(diào)肺養(yǎng)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎60例臨床觀察.中醫(yī)兒科雜志.2007.3(5):18-20.

［6］ 朱尚友. 穩(wěn)心顆粒治療小兒病毒性心肌炎過(guò)早搏動(dòng)臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志.2011(20):45-47.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.133

2015-01-26］

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