孫素貞

肝癌介入治療的護(hù)理

孫素貞

目的 探討肝癌患者行介入治療的護(hù)理方法及效果。方法 肝癌患者15例, 所有患者均行介入治療, 總結(jié)患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理方案, 觀察護(hù)理效果。結(jié)果 本組15例患者癥狀基本緩解, 平均住院時(shí)間(12.5±2.6)d。術(shù)后5例發(fā)生胃腸道反應(yīng), 8例發(fā)生術(shù)后疼痛.2例發(fā)生術(shù)后發(fā)熱, 未進(jìn)行特殊護(hù)理,均自行緩解。結(jié)論 肝癌介入治療中需給予患者精心的術(shù)前術(shù)后護(hù)理, 以最大限度降低不良反應(yīng), 改善患者預(yù)后。

肝癌；介入治療；護(hù)理

介入治療是近幾十年興起的一種介于外科和內(nèi)科之間的治療方法, 在肝癌治療中, 采用介入治療, 能夠最大限度地將藥物局限在病變部位, 減少傳統(tǒng)全身用藥方案中藥物對(duì)正常組織器官的副作用。但局部灌注化療一次用藥量大, 患者仍存在較多的不良反應(yīng), 影響到介入治療效果, 因此在介入治療中需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理［1］。本研究回顧性分析本院收治的肝癌介入治療患者臨床資料, 以探討治療過程中有效的護(hù)理方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組15例均為本院2012年1月～2014年12月收治的患者, 按照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 經(jīng)影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室輔助檢查后, 所有患者均確診為原發(fā)性肝癌。男10例, 女5例,年齡35～67歲, 平均年齡(52.3±5.5)歲。均行介入治療, 局部麻醉下經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺, 于X線監(jiān)視下觀察病變部位、大小等, 確定用藥量, 在肝總動(dòng)脈或固有動(dòng)脈插入導(dǎo)管, 灌注絲裂霉素、5-氟尿嘧啶等化療藥物以及明膠海綿栓塞。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1 心理護(hù)理 肝癌為一種惡性腫瘤, 且行介入治療者多為中晚期, 患者心理壓力大, 多存在抑郁、恐懼、擔(dān)心等不良情緒?；颊呷朐汉? 熱情接待, 為其介紹醫(yī)院環(huán)境,做好患者及家屬的思想工作, 增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感；若患者對(duì)自己的病情知情, 則為患者介紹肝癌介入治療的優(yōu)點(diǎn), 介紹成功的案例, 并針對(duì)不同患者介紹介入治療的可行性和安全性, 樹立患者治療的信心；若患者對(duì)病情不知情,則對(duì)患者保密, 并加強(qiáng)與家屬的溝通交流, 指導(dǎo)家屬給予患者精神上及經(jīng)濟(jì)上的支持, 使患者保持愉快的心情接受治療。

1.2.1.2 健康教育 采用通俗易懂的語言, 并配合圖譜, 對(duì)患者及家屬講解介入治療知識(shí), 告知患者治療過程中的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等, 使患者更好地配合治療。

1.2.1.3 飲食指導(dǎo) 根據(jù)患者身體狀況給予飲食指導(dǎo), 治療前數(shù)日飲食應(yīng)清淡、易消化, 可多食用新鮮蔬果及奶類、豆制品、蛋類等富含蛋白質(zhì)的食物, 保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)所需, 術(shù)前4～6 h常規(guī)禁食。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 穿刺部位護(hù)理 術(shù)后絕對(duì)臥床休息, 取平臥位, 使用彈性膠布對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行加壓包扎24 h, 密切觀察穿刺部位是否有血腫、滲血發(fā)生；對(duì)足背動(dòng)脈搏動(dòng)及遠(yuǎn)端循環(huán)情況進(jìn)行觀察, 預(yù)防出血和血栓現(xiàn)象, 在術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)期間, 需協(xié)助患者翻身, 預(yù)防壓瘡, 保證患者舒適。

1.2.2.2 生命體征監(jiān)測(cè) 術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征變化, 觀察體溫、皮膚、脈搏等, 若有異常情況, 需及時(shí)通知醫(yī)師, 根據(jù)患者情況采取相應(yīng)的處理措施。

1.2.2.3 疼痛護(hù)理 介入治療后由于栓塞、化療藥物、腫瘤壞死等因素的影響, 患者術(shù)后1～3 d可發(fā)生肝區(qū)疼痛, 護(hù)理中應(yīng)注意給予疼痛護(hù)理, 告知患者疼痛屬于正常現(xiàn)象, 消除患者擔(dān)憂恐懼、緊張心理, 采取分散注意力的方法, 增加患者耐受性, 若疼痛嚴(yán)重, 則遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2.4 肝功能損害的觀察 由于化療藥物的影響, 介入治療術(shù)后可發(fā)生不同程度的肝功能損害, 癥狀較為嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝腹水、肝昏迷等, 護(hù)理中需加強(qiáng)對(duì)肝功能損害的觀察,監(jiān)測(cè)患者肝功能指標(biāo)及尿量, 注意患者皮膚及意識(shí)變化, 若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象, 及時(shí)報(bào)告醫(yī)師, 遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的處理。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 術(shù)后早期患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀, 護(hù)理中需做好解釋工作, 并對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo),鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物, 以降低消化道癥狀發(fā)生率。

1.2.2. 6 出院指導(dǎo) 患者出院前做好出院指導(dǎo), 告知患者日常注意事項(xiàng), 囑咐患者日常保持平穩(wěn)、愉悅的心情, 不宜過度疲勞, 避免情緒激動(dòng), 合理飲食, 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2 結(jié)果

本組15例患者經(jīng)治療護(hù)理后, 癥狀均穩(wěn)定, 腫瘤有不同程度的縮小。平均住院時(shí)間(12.5±2.6)d。術(shù)后5例發(fā)生胃腸道反應(yīng), 8例發(fā)生術(shù)后疼痛.2例發(fā)生術(shù)后發(fā)熱, 癥狀均較輕, 未進(jìn)行特殊處理, 均自行緩解。

3 討論

介入治療是肝癌非手術(shù)治療的首選方案, 其創(chuàng)傷小、療效相對(duì)可靠, 能夠使腫瘤縮小, 延期腫瘤生長(zhǎng), 提高生活質(zhì)量, 延長(zhǎng)患者生命［2,3］。介入治療過程中的護(hù)理措施對(duì)于降低不良反應(yīng), 提高患者生活質(zhì)量有著重要意義［4］。由于疾病的影響, 加之醫(yī)院環(huán)境的陌生感等多種因素, 多數(shù)患者存在恐懼、擔(dān)心、抑郁、焦慮等不良情緒, 因此在術(shù)前需加強(qiáng)患者的心理護(hù)理和知識(shí)教育, 使患者了解疾病相關(guān)知識(shí), 消除患者負(fù)性情緒, 樹立患者治療的信心, 并給予飲食指導(dǎo), 促使患者以較佳的身心狀態(tài)面對(duì)治療［5］。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征變化, 做好穿刺點(diǎn)、腹痛的護(hù)理及肝腎功能損害的觀察, 并給予合理飲食, 以最大限度降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。最后還應(yīng)做好出院指導(dǎo), 幫助患者更好地康復(fù)。本院在給予患者精心護(hù)理后.15例患者癥狀均穩(wěn)定, 不良反應(yīng)較輕, 可知在肝癌介入治療中, 需加強(qiáng)臨床護(hù)理措施, 以更好地改善患者預(yù)后, 提高患者生存質(zhì)量。

［1］ 郭莉莉, 李菁, 顧麗娟, 等.肝癌介入治療的護(hù)理.護(hù)理實(shí)踐與研究.2013.10(20):45-46.

［2］ 代英.原發(fā)性肝癌動(dòng)脈介入治療后的并發(fā)癥護(hù)理體會(huì).護(hù)理實(shí)踐與研究.2013.10(10):85-86.

［3］ 陳楠楠.肝癌患者介入治療的護(hù)理.實(shí)用醫(yī)藥雜志.2012.29(3):244-245.

［4］ 董人平, 陳文華, 高雪娟.肝癌患者介入治療的護(hù)理干預(yù).實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志.2012.16(10):12-14.

［5］ 韓鳳英.原發(fā)性肝癌介入治療的護(hù)理.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012.14(24):261.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.20.174

2015-02-12］

463200 河南省確山縣人民醫(yī)院外一科