王紅麗

優(yōu)質護理在麻醉恢復室的應用

王紅麗

目的 探討將優(yōu)質護理運用于麻醉后恢復室(PACU), 提高恢復期患者安全和舒適度。方法 針對手術患者的安全及麻醉恢復階段的各種不適, 實施優(yōu)質護理措施護理麻醉恢復期患者。結果 實施優(yōu)質護理服務, 不僅保證患者安全, 促進康復, 還增加了麻醉醫(yī)師和患者滿意度。結論 通過實施優(yōu)質護理服務不僅提高護理人員素質, 也提高了麻醉醫(yī)師和患者的滿意度, 規(guī)避了糾紛和差錯的發(fā)生。

麻醉恢復期；優(yōu)質護理服務

優(yōu)質護理是滿足患者的基本生活需求, 保證患者安全,要保持患者身體舒適, 協(xié)助平衡患者心理, 取得患者家庭和社會的協(xié)調和支持, 用優(yōu)質護理的質量來提升患者和社會的滿意度。麻醉恢復室是對手術后尚未清醒、生命體征不平穩(wěn)的患者實施監(jiān)護、治療, 保障患者安全的重要場所, 麻醉恢復期工作質量直接影響著醫(yī)療效果 , 甚至關系到患者的生命安危。優(yōu)質護理服務在恢復期護理中的重要性不可忽視［1］。2012年1月～2013年12月, 本院將優(yōu)質護理運用于麻醉后恢復室(PACU)患者中, 效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院恢復室設置流動床位7張, 護士5名。其中, 主管護師1名, 護師3名, 護士1名, 平均年齡26.7歲。日平均恢復全身麻醉后患者25例.2012年1月～2013年12月共恢復患者16856例。

1.2 術前心理護理 由于不同手術患者的年齡、病情、經(jīng)濟條件及社會文化背景等不同, 這些因素對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響, 因此術前訪視要注意語言交流的技巧,根據(jù)患者不同心理狀態(tài)和接受能力, 采取有效的語言疏導。對于患者對麻醉方法、麻醉前用藥、麻醉并發(fā)癥、麻醉恢復期的配合等問題給予耐心解釋。術前避免傷害患者的自尊,注意保護患者的隱私, 麻醉誘導前告知患者, 由于是全身麻醉, 要進行氣管插管, 手術后要配合工作人員的指令, 不適會很快解除, 不要有試圖自己拔出氣管導管的動作。

1.3 恢復期患者的無縫隙護理 手術結束后, 麻醉醫(yī)師、巡回護士護送患者入恢復室, 向恢復室醫(yī)師、護士介紹患者的基本情況。麻醉護士接到患者后首先連接呼吸機, 連接監(jiān)護儀監(jiān)測患者生命體征, 及時調節(jié)液體滴速, 防止小兒、老人因液體滴速過快發(fā)生肺水腫的可能。為防止患者墜床, 常規(guī)在平車護欄上增加一條固定帶, 防止患者在意識未完全恢復時突然翻身或坐起而發(fā)生墜床。恢復期麻醉護士持續(xù)監(jiān)護患者生命體征, 及時記錄?；謴推诼樽聿l(fā)癥的處理, 必須在麻醉醫(yī)師指導下治療和護理。護士長要時刻督促護士牢牢把好患者易發(fā)生危險的“五關”。即入恢復室時、撤呼吸機時、拔除氣管導管時、出恢復室時、運送途中, 這五個重要關口一定要密切觀察病情變化, 做好預見性護理工作, 確?；颊呋謴推诘陌踩?。

1.4 加強基礎護理, 實施心理護理 進入恢復室的患者確保治療和監(jiān)護外還要注意細節(jié)的優(yōu)質護理, 如有口唇干裂的應涂抹石蠟油, 麻醉后眼瞼不能閉合的用眼膏保護結膜。注意蓋好被服保暖, 減少患者的暴露, 躁動的患者頭部護欄旁放置軟枕以防止撞擊。拔出氣管插管時, 動作要輕柔, 在去掉固定氣管導管的膠布時, 動作一定要輕柔, 特別是老年患者, 防止撕破患者面部的皮膚。低體溫是麻醉恢復期常見并發(fā)癥, 低體溫對手術患者危害較大, 并且導致患者不適和恐懼?；謴褪业臏囟仁冀K控制在22～26℃, 患者入恢復室后如發(fā)生低體溫, 應立即蓋上暖被、肩墊, 起用溫毯機, 操作時盡量避免患者肢體暴露, 為患者做好保溫；手術作為一種應激源, 可導致患者產(chǎn)生比較強烈的生理和心理反應, 患者易產(chǎn)生恐懼焦慮和抑郁心理, 對全身麻醉術后蘇醒期患者加強心理護理是恢復室人文關懷的重要組成部分, 如對氣管導管耐受差的患者, 以溫柔的語言安慰其“放松, 不用緊張, 堅持一下”經(jīng)行心理暗示療法并緊握患者的手, 以傳遞信心和力量, 消除患者恐懼配合拔管。對小兒患兒要多撫摸頭、肩、適時哄抱使其產(chǎn)生信賴感, 緩解蘇醒期的焦慮與恐懼。在呼喚患者蘇醒時, 禁止拍打、呵斥患者, 要禮貌對待患者。告知患者手術順利, 回病房后好好休養(yǎng), 放松心情, 有利于術后康復?；謴褪易o士真誠的服務, 讓患者始終感受到“優(yōu)質護理服務”就在身邊。

1.5 惡心、嘔吐的護理 術后惡心、嘔吐是全身麻醉后常見并發(fā)癥, 其發(fā)生與患者情況、麻醉用藥及手術種類有關。嘔吐不僅使患者痛苦, 也易導致水、電解質及酸堿平衡紊亂,最嚴重的是誤吸, 必須高度重視, 正確處理?；颊呷胧液缶フ砥脚P, 頭偏一側, 持續(xù)給氧, 及時清除呼吸道分泌物, 防止誤吸；患者清醒后鼓勵其咳痰, 麻醉完全清醒前少搬動患者, 減少對呼吸道刺激, 預防性給予止吐藥物。嘔吐發(fā)生時將頭偏向一側, 及時清除口腔、咽喉部分泌物。

1. 6 疼痛的處理 當患者主訴疼痛時, 應了解患者傷口是否有不可忍受的疼痛, 如有, 及時匯報主管麻醉醫(yī)師, 若只是輕微疼痛, 告訴患者手術后輕微疼痛是正常的反應, 即使使用鎮(zhèn)痛藥物, 其作用也只是減輕疼痛, 不能達到完全無痛的目的, 消除患者的緊張情緒。

1. 7 護送患者回病房 麻醉護士嚴格掌握評分標準, 根據(jù)評分判斷患者能否轉出恢復室［2］。送患者回病房前, 應給患者整理好身上的管路, 蓋好蓋被, 完成麻醉恢復期的各項記錄。護送患者時, 要準備簡易呼吸器、麻醉面罩和氧氣袋。途中應嚴密觀察患者的口唇顏色、呼吸、意識狀態(tài), 上下坡時及時更換床頭、床尾, 增加患者的舒適度。到病房后, 應平穩(wěn)的將患者轉移到病床上, 和病房護士交接患者的生命體征、引流管、輸液管的通暢情況。告訴患者家屬全身麻醉后注意事項, 無異常后方可離開。

2 小結

優(yōu)質護理在麻醉恢復室的應用, 使麻醉護士成為麻醉醫(yī)生的最佳助手, 在完善工作流程的同時, 日常的護理工作由被動轉變?yōu)橹鲃? 不僅要充分了解每位患者的病情, 更要全面理解、領會麻醉醫(yī)生的治療意圖并及時、準確無誤地執(zhí)行醫(yī)囑, 增強了與麻醉醫(yī)生的團結協(xié)作精神, 保障了患者的生命安全及最佳的生理狀態(tài), 在醫(yī)患關系間起到橋梁和紐帶的作用。優(yōu)質護理服務體現(xiàn)了以人為本, 關愛生命, 為患者實施生理、心理、社會性的一種動態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護理過程, 使患者處于最佳狀態(tài)安全度過麻醉蘇醒期。通過實施優(yōu)質護理服務不僅提高護理人員的素質, 也提高了麻醉醫(yī)師和患者的滿意度, 規(guī)避了糾紛和差錯的發(fā)生, 取得了良好效果, 贏得了醫(yī)患的贊譽。

［1］ 馮慧, 鄭紅梅, 趙曉云.舒適護理在麻醉后監(jiān)測治療室患者中的應用.齊魯護理雜志.2011.17(14):90.

［2］ 李馨. 優(yōu)質護理在麻醉恢復室的應用.醫(yī)藥前沿.2013(35):311.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.01.188

2014-09-11］

471002 河南省洛陽正骨醫(yī)院麻醉科