王玉萍

長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)冶療晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌臨床療效觀察

王玉萍

目的 探討晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者采取長(zhǎng)春瑞濱(蓋諾)聯(lián)合希羅達(dá)(卡培他濱)治療的臨床效果。方法 回顧性分析28例經(jīng)蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)化療后復(fù)發(fā)的晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者的臨床資料, 皆予以長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)治療, 對(duì)比分析其臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 28例患者經(jīng)治療后, 臨床總有效率為78.57%(22/28)；不良反應(yīng)主要有12例手足綜合征、17例白細(xì)胞下降、15例惡心嘔吐、8例血小板下降、10例血紅蛋白下降、15例脫發(fā)等。結(jié)論 晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者采取長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)治療可以取得比較良好的效果, 療效確切, 雖然不良反應(yīng)較多, 但皆可耐受, 值得借鑒。

晚期；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌；長(zhǎng)春瑞濱；希羅達(dá)

乳腺癌屬于婦女常見(jiàn)疾病, 從全球研究報(bào)告來(lái)看, 已經(jīng)成為威脅女性健康最為嚴(yán)重的惡性腫瘤之一, 同時(shí)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì), 需加強(qiáng)重視。我國(guó)大部分乳腺癌患者為絕經(jīng)前女性, 治療方式有藥物與手術(shù)等, 其中予以手術(shù)治療后放化療及內(nèi)分泌治療可以取得一定的效果, 但是依舊會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移［1］。從國(guó)內(nèi)近幾年研究來(lái)看, 針對(duì)晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者, 主要的治療方法為聯(lián)合用藥處理, 本院采取長(zhǎng)春瑞濱(蓋諾)聯(lián)合希羅達(dá)(卡培他濱)治療可以取得比較良好的效果, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2012年1月～2014年8月接診的晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者28例作為研究對(duì)象, 所有患者入院后確診, 均為晚期乳腺癌或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌, 均無(wú)手術(shù)指征, 同時(shí)治療前1個(gè)月皆未進(jìn)行化療或放療, 臨床資料完整有隨訪記錄, 簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究。28例患者中年齡最小34歲, 最大61歲, 平均年齡(43.5±5.9)歲；復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌21例, 包括肺轉(zhuǎn)移12例、肝轉(zhuǎn)移5例、骨轉(zhuǎn)移2例、淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例。

1.2 方法 本次研究所有患者采取長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)治療,其中希羅達(dá)每天早晚各1次, 單次劑量為1000～1250 mg/m2, 根據(jù)患者具體情況合理調(diào)整, 于餐后口服, 連續(xù)服用2周；長(zhǎng)春瑞濱劑量為25 mg/m2, 于前述治療第1天與第8天靜脈滴注, 時(shí)間控制為15 min；此外, 所有患者皆采取深靜脈穿刺置管術(shù)處理, 1個(gè)周期以連續(xù)21 d計(jì), 每個(gè)患者至少靜脈滴注2～6個(gè)周期。每個(gè)周期化療前后都要對(duì)血常規(guī)、心電圖及生化指標(biāo)進(jìn)行復(fù)查, 發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組臨床效果及不良反應(yīng)情況,并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究療效根據(jù)影像學(xué)復(fù)查與腫瘤病灶測(cè)量結(jié)果評(píng)定, 然后根據(jù)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)RECIST標(biāo)準(zhǔn)1.0版執(zhí)行, 包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定, 其中總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果 28例患者經(jīng)治療后, 完全緩解13例、部分緩解9例、穩(wěn)定6例, 臨床總有效率為78.57%。

2.2 血清學(xué)指標(biāo) 28例患者發(fā)生的不良反應(yīng)雖然較多, 但皆可耐受, 主要有12例手足綜合征、17例白細(xì)胞下降、15例惡心嘔吐、8例血小板下降、10例血紅蛋白下降、15例脫發(fā)等。

3 討論

乳腺癌屬于婦科高發(fā)疾病, 而且屬于威脅女性健康的最常見(jiàn)惡性腫瘤之一, 目前其發(fā)病率逐年上升, 應(yīng)加強(qiáng)重視［2］。乳腺癌臨床治療以往以手術(shù)治療為主, 而且術(shù)后多采取蒽環(huán)紫杉類(lèi)藥物處理, 但這類(lèi)藥物處理后, 復(fù)發(fā)率較高, 而且隨著應(yīng)用越來(lái)越普遍, 其耐藥性也逐漸增高。此外, 部分HER-2陽(yáng)性患者需采取靶向藥物治療, 但該類(lèi)藥物價(jià)格較高, 使用受到限制。從近幾年國(guó)內(nèi)研究來(lái)看, 經(jīng)蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)化療后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者并無(wú)確切統(tǒng)一的治療策略, 多采取鉑類(lèi)、吉西他濱、長(zhǎng)春瑞濱及卡培他濱等處理, 可單藥治療,也可聯(lián)用藥物處理［3］。

本次研究針對(duì)本院接診的晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌患者28例進(jìn)行研究, 回顧性分析患者的臨床資料, 皆予以長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合希羅達(dá)治療, 結(jié)果顯示13例完全緩解、11例部分緩解、4例穩(wěn)定, 總有效率為78.57%。同時(shí), 采取這種聯(lián)合用藥治療發(fā)生的不良反應(yīng)較多, 包括12例手足綜合征、17例白細(xì)胞下降、15例惡心嘔吐、8例血小板下降、10例血紅蛋白下降、15例脫發(fā)等, 但皆可耐受完成治療, 并且不良反應(yīng)予以對(duì)癥處理后消失或緩解。

希羅達(dá)屬于新型氟尿嘧啶類(lèi)口服抗癌藥, 可克服持續(xù)靜脈滴注缺點(diǎn), 口服后可迅速吸收, 以完整藥物通過(guò)腸黏膜吸收而進(jìn)入肝臟, 于肝臟中轉(zhuǎn)化成無(wú)活性中間體5’脫氧-氟胞,繼而于肝臟和腫瘤組織胞苷脫氨酶作用下產(chǎn)出5 L脫氧-氟尿苷, 最終于腫瘤組織中胸苷磷酸化酶作用下轉(zhuǎn)化為抗腫瘤活性藥物5-氟尿嘧啶［3］。長(zhǎng)春瑞濱則屬于第三代長(zhǎng)春花堿,臨床上可對(duì)多種腫瘤發(fā)生作用, 其有著獨(dú)特抑制微管蛋白聚合的機(jī)制, 同時(shí)和蒽環(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)藥物無(wú)交叉作用, 逐漸成為治療復(fù)發(fā)性轉(zhuǎn)移乳腺癌最為有效的藥物, 并且可作為解救治療［4］。大量的臨床研究表明, 采取長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合卡培他濱治療晚期及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌有著很好的協(xié)同效果, 可取得比較理想的臨床療效, 值得借鑒。

［1］ 李自康, 張希, 劉濤, 等.多西他賽聯(lián)合卡培他濱治療二線復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移乳腺癌36例療效觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(26):2678-2680.

［2］ 李瑞霞.吉西他濱與長(zhǎng)春瑞濱分別聯(lián)合順鉑治療晚期乳腺癌的近期療效及不良反應(yīng)分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(7):861-863.

［3］ 岳健, 馬飛, 張靈小, 等.卡培他濱聯(lián)合多西他賽或長(zhǎng)春瑞濱治療乳腺癌肝轉(zhuǎn)移的臨床觀察及療效分析.中國(guó)腫瘤臨床, 2013, 42(21):1304-1308.

［4］ 汪曉潔, 壽濤, 陳慶, 等.長(zhǎng)春瑞濱聯(lián)合卡培他濱治療蒽環(huán)類(lèi)和(或)紫杉類(lèi)耐藥的晚期乳腺癌40例療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2011, 40(35):3613-3614.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.08.124

2014-11-28］

45000 河南省中醫(yī)院腫瘤一病區(qū)