柳月霞

米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果

柳月霞

目的 探討米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果。方法 宮縮乏力所致產(chǎn)后出血患者80例, 隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組給予米索前列醇和縮宮素聯(lián)合治療,對照組給予縮宮素。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組顯效27例, 顯效率67.5%；有效11例, 有效率27.5%；無效2例, 無效率5.0%, 總有效率為95.0%；對照組顯效18例, 顯效率45.0%；有效12例, 有效率30.0%；無效10例, 無效率25.0%, 總有效率為75%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果顯著, 值得借鑒。

米索前列醇；縮宮素；產(chǎn)后出血；宮縮乏力

當胎兒娩出后24 h內(nèi)陰道流血超過500 ml或者胎兒娩出后的2 h內(nèi)陰道流血超過400 ml即可認為是產(chǎn)后出血, 這是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要因素之一。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素有宮縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷等。產(chǎn)后出血主要發(fā)生在胎兒娩出至胎盤娩出、胎盤娩出到產(chǎn)后的2 h這個兩個時段。本文選擇本院此類患者, 觀察米索前列醇聯(lián)合縮宮素對宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的為本院2011年4月～2014年4月80例產(chǎn)后出血患者, 上述患者符合產(chǎn)后出血診斷, 均為宮縮乏力所致產(chǎn)后出血。同時排除產(chǎn)道損傷患者、胎盤殘留患者、凝血功能障礙產(chǎn)婦。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組平均年齡29.3歲；對照組平均年齡30.1歲。觀察組患者中初產(chǎn)婦15例, 經(jīng)產(chǎn)婦25例；對照組患者中經(jīng)產(chǎn)婦24例, 初產(chǎn)婦16例。對照組患者中采用陰道分娩患者17例, 采用剖宮產(chǎn)分娩患者23例；觀察組患者中采用陰道分娩患者18例, 采用剖宮產(chǎn)分娩患者22例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予縮宮素(甘肅大得利制藥有限公司, 國藥準字H62020713)治療, 劑量為20～40 U加入到5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注。觀察組患者給予縮宮素和米索前列醇(北京紫竹藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20000668)聯(lián)合治療, 縮宮素的給藥劑量和給藥途徑和對照組相同, 米索前列醇0.2～0.4 g置入陰道后穹隆。觀察兩組患者的治療效果效果。

1.3 療效評定標準 根據(jù)兩組止血效果評定結(jié)果情況對臨床效果進行評定, 患者給予相應(yīng)藥物治療后的30 min內(nèi), 產(chǎn)婦的陰道出血量＜50 ml為顯效；給予相應(yīng)藥物治療后60 min, 患者的陰道出血量＜100 ml, 為有效；用藥治療后的90 min內(nèi), 患者的出血量＞300 ml, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。出血量的計算方法根據(jù)分娩方式而定, 陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量主要采用容積法和稱重法。剖宮產(chǎn)陰道出血量可采用計算吸引瓶、手術(shù)單上的血跡面積、紗布稱重等來計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組顯效27例(67.5%)；有效11例(27.5%)；無效2例(5.0%)。對照組顯效18例(45.0%)；有效12例(30.0%)；無效10例(25.0%)。觀察組患者總有效率為95.0%；對照組患者總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的諸多因素中, 產(chǎn)后出血是常見的病因之一, 而宮縮乏力是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要因素。對于產(chǎn)后出血預(yù)防來說, 縮宮素較為常用［1-3］。但縮宮素在應(yīng)用過程中,每個患者對其敏感性存在差異, 所以縮宮素應(yīng)用過程中存在局限性。米索前列醇屬于前列腺素E1的衍生物, 它的臨床效果強于前列腺素E1, 同時作用時間延長, 在臨床應(yīng)用過程中其不良反應(yīng)較少。米索前列醇能夠作用于子宮肌細胞膜的鈣離子通過, 能夠增加肌細胞膜內(nèi)鈣離子濃度及子宮肌細胞的收縮力, 提高子宮內(nèi)壓力［4,5］, 米索前列醇同時能夠提高縮宮素的產(chǎn)生和分泌, 促進子宮收縮。米索前列醇對子宮作用個體差異小。本文中觀察組米索前列醇通過引導(dǎo)置入陰道后穹隆, 米索前列醇起效快, 能夠在數(shù)分鐘之內(nèi)產(chǎn)生臨床效果,其半衰期為90 min。給予米索前列醇后, 促進子宮創(chuàng)面的血竇關(guān)閉, 對宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的治療效果較好, 特別是對產(chǎn)后2 h內(nèi)的出血治療效果更佳［6,7］。在本文結(jié)果中, 觀察組實施了米索前列醇和縮宮素的聯(lián)合治療, 其中治療效果總有效率顯著高于對照組, 說明米索前列醇和縮宮素在宮縮乏力性產(chǎn)后出血中的治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 顏建英, 徐霞, 徐榕莉, 等. 產(chǎn)后出血不同時段出血量的危險因素分析. 實用婦產(chǎn)科雜志.2012.3(5):201-204.

［2］ 林元, 顏建英, 許金榜, 等.34864例產(chǎn)后出血危險因素回顧性分析. 中國婦幼保健.2007.36(4):5114-5117.

［3］ 付翔. 難治性產(chǎn)后出血的高危因素分析及治療研究. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報.2013.2(2):235-238.

［4］ 劉鋒鋒, 漆洪波. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的治療進展. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2012.13(1):2010-2012.

［5］ 趙麗琴, 郭遂群, 林丹, 等. 縮宮素引產(chǎn)持續(xù)時間與宮縮乏力性產(chǎn)后出血的相關(guān)性. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué).2013, 5(3):332-335.

［6］ 梁俊霞, 位秀芳, 栗芬. 米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力性早期產(chǎn)后出血100例臨床觀察. 中國婦幼保健.2009.13(1):1864-1865.

［7］ 李芳茹. 縮宮素靜脈微泵聯(lián)合米索前列醇用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床探討. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2014, 6(2):1018-1019.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.06.109

2014-10-20］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科