徐州玲

（河南省開封市杞縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 杞縣 475200）

阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎療效分析

徐州玲

（河南省開封市杞縣人民醫(yī)院小兒內(nèi)科 杞縣 475200）

目的：探討阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床療效與安全性。方法：選取120例扁桃體炎患兒，隨機分為對照組與實驗組各60例，對照組給予口服阿莫西林治療，實驗組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服治療。治療7 d后，觀察兩組患兒的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率為71.7%，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組與實驗組出現(xiàn)不良反應(yīng)的患兒分別為6例（10.0%）和5例（8.3%），兩組比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結(jié)論：阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎效果好，安全可靠，且經(jīng)濟方便，值得在臨床上推廣。

小兒化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀分散片；療效分析

小兒化膿性扁桃體炎是兒科臨床上一種常見病與多發(fā)病，若不及時治療，可能會引起中耳炎及鼻竇炎等并發(fā)癥，嚴重影響患兒發(fā)育及正常學習生活[1]。大量實驗研究表明，化膿性扁桃體炎是由溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等細菌感染引起，治療上以應(yīng)用抗生素為主，但由于濫用抗生素，致使小兒扁桃體炎的耐藥菌株逐漸增多，常規(guī)藥物療效欠佳[2]。為尋求更好的治療方法，選取我院120例化膿性扁桃體炎的患兒，隨機分為對照組與實驗組各60例，對照組給予口服阿莫西林治療，實驗組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片口服治療，對比觀察阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎的效果及安全性?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年6月收治的小兒化膿性扁桃體炎120例，采用數(shù)字隨機法分為實驗組和對照組各60例，所有患兒的臨床癥狀及相關(guān)實驗室檢查均符合化膿性扁桃體炎診斷標準[1]。其中實驗組男36例，女24例，年齡4～13歲，平均年齡（7.4±2.6）歲，病程8～72 h。對照組男34例，女26例，年齡4～14歲，平均年齡（7.6±2.8）歲，病程12～72 h。兩組患兒在性別、年齡及病程上均無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予阿莫西林（國藥準字H20013267）15 mg/（kg·d），3次/d，治療7 d。實驗組給予阿莫西林克拉維酸鉀分散片（國藥準字H20053905，每片含阿莫西林150 mg、克拉維酸28.5 mg）2片口服，2次/d，治療7 d。

1.3 療效判斷標準 觀察兩組患兒治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。治愈：患兒全身癥狀、病理體征消失，扁桃體無充血，咽拭子細菌培養(yǎng)無致病菌生長；好轉(zhuǎn)：患兒全身癥狀、病理體征明顯減輕，扁桃體充血腫大無化膿，咽拭子細菌培養(yǎng)無致病菌生長；無效：患兒全身癥狀及病理體征均未見好轉(zhuǎn)甚至加重，扁桃體腫大、化膿或糜爛，咽拭子細菌培養(yǎng)可見較多致病菌生長?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較 治療后，實驗組總有效率為93.3%，對照組總有效率為71.7%，實驗組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較 對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.3%，實驗組總發(fā)生率為10.0%，兩組比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05。見表2。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)比較

3 討論

化膿性扁桃體炎是兒科常見的一種疾病，常見致病菌主要為溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌和金葡菌等。由于濫用抗生素，細菌的耐藥性不斷增強，常規(guī)抗生素治療化膿性扁桃體炎療效不明顯[3～4]。本研究探討阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療化膿性扁桃體炎的臨床效果，結(jié)果顯示，應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療的實驗組有效率明顯高于單用阿莫西林的對照組，進一步證明了阿莫西林克拉維酸鉀分散片有很好的臨床療效。且實驗組與對照組在不良反應(yīng)方面未見明顯的統(tǒng)計學差異，安全性較好。

本實驗應(yīng)用的阿莫西林克拉維酸鉀分散片是阿莫西林與克拉維酸鉀以4：1配比組成的復合制劑，其中阿莫西林是半合成青霉素，主要抑制細菌細胞壁黏多糖的生物合成，從而抑制細菌的繁殖，是一種抗菌譜較廣的抗生素[5]?？死S酸鉀和青霉素有一些相同的結(jié)構(gòu)，其可與多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶牢固結(jié)合，生成不可逆的結(jié)合物，具有強力而廣譜的抑制β-內(nèi)酰胺酶的作用，抑制細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶而使大部分細菌失去活性，但其作用比較小。相關(guān)臨床實驗證明，克拉維酸鉀對大腸桿菌、金葡菌等有很好的抑制作用，阿莫西林與克拉維酸鉀的生物利用度分別為75%與97%[6]。

目前，78%的小兒化膿性扁桃體炎的病原菌對阿莫西林產(chǎn)生耐藥，88%的細菌可以產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，β-內(nèi)酰胺酶與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑聯(lián)合使用可以大大減少細菌耐藥性的發(fā)生[7]。而阿莫西林克拉維酸鉀是典型的復合劑，克拉維酸鉀保護阿莫西林不被β-內(nèi)酰胺酶水解，增強阿莫西林抗菌效果，提高生物利用度，降低患兒的細菌耐藥性[8]。阿莫西林聯(lián)合克拉維酸鉀對胃酸穩(wěn)定，吸收好，食物對其也無明顯的影響作用?？死S酸鉀與阿莫西林聯(lián)合使用，對耐藥性細菌也有很好的治療作用，藥物進入人體后，可以很快達到有效的抗菌濃度，提高藥物的效果，同時不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。綜上所述，阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒化膿性扁桃體炎效果安全可靠，且經(jīng)濟方便，值得在臨床上推廣。

[1]周國珍,壽淑平.阿莫西林/克拉維酸鉀治療小兒化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國藥師,2014,17(4):633-634

[2]鄭紅.阿莫西林克拉維酸鉀序貫療法治療小兒化膿性扁桃體炎[J].臨床兒科雜志,2012,30(9):897

[3]李京京,劉雪赟.阿莫西林克拉維酸鉀分散片治療小兒急性咽炎扁桃體炎的療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2010,13(17):3027-3028

[4]宋春燕.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合西瓜霜治療兒童化膿性扁桃體炎觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29(20):131-132

[5]張玲.熱毒寧治療兒童急性扁桃體炎伴發(fā)熱的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導報,2010,4(15):126

[6]黃敏文,袁耀佐,張玫,等.國產(chǎn)阿莫西林克拉維酸鉀片質(zhì)量評價[J].藥物分析雜志,2012,32(3):520-526

[7]劉桂紅,史彩萍.阿莫西林克拉維酸鉀片治療小兒急性支氣管炎40例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(12):154-155

[8]鄧愛梅.阿莫西林克拉維酸鉀聯(lián)合眾生片治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效[J].實用臨床醫(yī)學,2011,12(10):56

R725.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2015.01.015

2014-08-29）