曾東杰，何靈玲

(廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院，廣東 廣州510405)

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涼血五根湯加減治療藥物性皮炎驗案1則

曾東杰，何靈玲

(廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院，廣東 廣州510405)

藥物性皮炎；涼血五根湯；驗案

藥物性皮炎亦稱藥疹，相當于中醫(yī)的藥毒，多屬于熱入營血證型。筆者采用涼血五根湯加減治療藥物性皮炎患者1例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

劉某，女，41歲，已婚，于2014年8月9日就診。主訴：雙下肢腰臀大片紅斑瘀癢痛3天。病史：患者訴1周前感冒后服西藥出現(xiàn)少許紅斑，次日就醫(yī)采用羅紅霉素、濕毒清膠囊治療后雙下肢腰臀出現(xiàn)大片紅斑瘀，皮膚覺灼熱，瘙癢，疼痛，煩躁不安，納少，口干不甚，小便黃，腳腫，平素便秘。無頭暈、頭痛，無咳嗽、咳痰，無口干口苦，舌暗苔白厚脈弦細數(shù)。查體：雙下肢腰臀大片紅斑瘀。

西醫(yī)診斷：藥物性皮炎。中醫(yī)診斷：藥毒；辨證分型：熱入營血證。處方：涼血五根湯加減，組成為板藍根30g、茜草10g、白茅根60g、紫草30g、瓜蔞根15g、銀花20g、石膏30g、甘草60g、知母10g。水煎服，每日1劑，早晚分服，共7劑。

2 結(jié)果

復(fù)診示：雙下肢腰臀大片紅斑瘀較前變淡好轉(zhuǎn)。效不更方，續(xù)服前方5劑，再次復(fù)診雙下肢腰臀大片紅斑瘀消退。囑患者遵醫(yī)囑合理用藥，避免再次出現(xiàn)藥物過敏，用藥前進行藥敏試驗，多飲開水，注意休息。

3 討論

藥物性皮炎，又稱藥毒、藥疹，是指通過口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑，藥物進入體內(nèi)所引起的皮膚或黏膜急性炎癥反應(yīng)。該疾病特點為發(fā)病前有用藥史，并具有一定的潛伏期，常突然發(fā)病，皮損形態(tài)多樣，顏色鮮艷，可泛發(fā)或僅限于局部[1]。患者先天稟賦不足，體內(nèi)具有特殊的內(nèi)在致病因素，不耐藥毒刺激為該疾病的發(fā)病基礎(chǔ)；凡可引起該病的各種藥物，均會造成藥毒。藥毒侵入人體，與血脈同行，周流全身，外壅肌膚，則發(fā)生紅斑、水腫、糜爛等，如素體虛弱，正氣不充，或藥毒熾盛，則可內(nèi)侵臟腑，使病情復(fù)雜危重。由于患者體質(zhì)特殊，加之各種藥物的毒性不同，臨證可見患者癥狀表現(xiàn)不一，主要分為風熱、濕熱、熱毒三型，但外發(fā)斑疹色紅而癢為異中之同。

因此，藥毒入血為該病的辨證關(guān)鍵，治療基本原則為清熱涼血，根據(jù)不同患者的不同表現(xiàn)，可采用涼血五根湯加減治療。方中板藍根清熱涼血；茜草涼血止血；白茅根清熱涼血止血；紫草涼血活血，解毒透疹；瓜蔞根清熱生津；銀花清熱解毒；石膏清熱除煩；甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥；知母清熱瀉火生津，全方共奏涼血止血、清熱生津之功。諸藥合用，不僅可涼血解毒，還可清熱生津，滋熱傷之陰，為治療藥物性皮炎的有效方劑。

[1] 李曰慶，何清湖.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：175.

(責任編輯：李嵐春)

2015-04-13

曾東杰(1993-),男，廣州中醫(yī)藥大學第三臨床醫(yī)學院在讀生，研究方向為中醫(yī)骨傷科。E-mail：448689150@qq.com

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1673-2197(2015)17-0072-01

10.11954/ytctyy.201517034