李 磊，趙淑婕

(1.白山市衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 白山 134300 ；2.白山市婦幼保健院，吉林 白山 134300)

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針刺治療脅痛200例臨床療效觀察

李 磊1，趙淑婕2

(1.白山市衛(wèi)生監(jiān)督所，吉林 白山 134300 ；2.白山市婦幼保健院，吉林 白山 134300)

目的：探討針刺法治療脅痛的臨床療效。方法：選取200例脅痛患者，其中肋軟骨炎患者56例，胸脅迸傷患者71例，胸壁軟組織扭挫傷(有明顯外傷史患者均經(jīng)過攝片排除骨折)患者73例。取患者同側(cè)的尺澤和曲澤作為主要穴位，內(nèi)關(guān)穴為輔助穴位，雙側(cè)疼痛取患者的雙側(cè)穴位，選擇28號2寸毫針進(jìn)行針刺，經(jīng)過7天治療后，對所有患者的治療效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過治療，71例胸脅迸傷患者中，痊愈64例，顯效6例，好轉(zhuǎn)1例，無效0例，有效率為100.0%；56例肋軟骨炎患者中，痊愈42例，顯效4例，好轉(zhuǎn)4例，無效6例，有效率為89.3%；73例胸壁軟組織扭挫傷患者中，痊愈41例，顯效11例，好轉(zhuǎn)6例，無效15例，有效率為79.5%。結(jié)論：針刺對于不同類型的脅痛患者均有療效，尤其對胸脅迸傷型脅痛更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

脅痛；針刺；肋軟骨炎；胸脅迸傷；胸壁軟組織扭挫傷

胸脅疼痛是一種臨床常見病，中醫(yī)稱之為脅痛，西醫(yī)主要包括肋軟骨炎、胸脅迸傷以及胸壁軟組織扭挫傷[1]。脅痛致病因素有肝氣郁結(jié)、瘀血停駐、肝膽濕熱、肝陰不足等。對我院2013年1月—2014年10月收治的200例脅痛患者采用針刺治療，取得了較好療效，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年10月我院收治的200例脅痛患者為研究對象，年齡25～68歲，平均年齡(34.5±7.8)歲；病程1天至 2年，平均病程為(217.5±46.3)天。200例患者中，56例患者被診斷為肋軟骨炎，71例患者為胸脅迸傷，73例患者為胸壁軟組織扭挫傷(有明顯外傷史患者均經(jīng)過攝片排除骨折)。

1.2 治療方法

1.2.1 取穴 取患者同側(cè)的尺澤和曲澤作為主要穴位，內(nèi)關(guān)穴為輔助穴位，雙側(cè)疼痛取患者的雙側(cè)穴位。

1.2.2 操作方法 患者取坐位，對所取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇28號2寸毫針，稍微向上刺進(jìn)穴位，這時讓患者深吸一口氣，吸氣之后產(chǎn)生強烈的刺激，針感會向上進(jìn)行傳導(dǎo)，每隔5min針刺1次，然后留針30min。在留針期間囑患者深呼吸，也可以隨意運動胸廓，拔針時不用按住針孔。每天重復(fù)操作1次，以7天為1個療程，治療個1療程后對患者的治療效果進(jìn)行評定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：患者疼痛感消失，胸廓活動不存在不適感；顯效：患者疼痛感消失，但是當(dāng)劇烈活動或者咳嗽時仍然會有一些疼痛感；好轉(zhuǎn)：患者癥狀與以前相比有明顯減輕的趨勢，用手按壓仍然會有感覺；④無效：癥狀與治療前相比無明顯改善。治愈、顯效、好轉(zhuǎn)均計入總有效。

2 結(jié)果

71例胸脅迸傷患者中，痊愈64例，顯效6例，好轉(zhuǎn)1例，無效0例，有效率為100.0%；56例肋軟骨炎患者中，痊愈42例，顯效4例，好轉(zhuǎn)4例，無效6例，有效率為89.3%；73例胸壁軟組織扭挫傷患者中，痊愈41例，顯效11例，好轉(zhuǎn)6例，無效15例，有效率為79.5%。通過針刺法對脅痛患者進(jìn)行治療，胸脅迸傷的效果是最顯著的，插針之后3min癥狀便有所緩解，經(jīng)過2次治療后全部癥狀即可消除；肋軟骨炎和胸壁軟組織扭挫傷的效果稍差，且患者病程越長，治療效果越差。

3 討論

脅痛致病因素有肝氣郁結(jié)、瘀血停駐、肝膽濕熱、肝陰不足等。其病變主要在肝膽。其病因病機除氣滯血瘀、直傷肝膽外，同時和脾胃、腎有關(guān)。病證有虛有實，而以實證為多見。實證以氣滯、血瘀、濕熱為主，三者又以氣滯為先。虛證多屬陰血虧損，肝失所養(yǎng)[3]。

脅痛的發(fā)病機理為突然用力或者長期用力，導(dǎo)致胸肌附著處產(chǎn)生損傷，導(dǎo)致氣滯血瘀，最終出現(xiàn)脅痛癥狀[4]。臨床上脅痛患者會承受較大的痛苦，同時伴有活動受限，運動時會更加疼痛，屬于一種急癥。結(jié)合穴位治療脅痛的理論，可取患者尺澤穴和曲澤穴為主穴，同時取內(nèi)關(guān)穴做輔助，這三處穴位聯(lián)用進(jìn)行針刺，可以行氣散滯，達(dá)到活血通絡(luò)的效果[5-7]。

本次研究中有1例患者主訴：搬東西時用力過猛導(dǎo)致胸脅部位疼痛難忍，甚至不能用力言語，被診斷為胸脅迸傷。通過針刺療法對這位患者進(jìn)行救治，患者3min后疼痛感逐漸消失，留針30min之后，起針便能夠像常人一樣活動，對其隨訪1周并未復(fù)發(fā)。本次研究結(jié)果顯示，在200例患者中，肋軟骨炎的有效率為89.3%，胸脅迸傷的有效率為100.0%，胸壁軟組織扭挫傷的有效率為79.5%，顯示通過針刺法對脅痛患者進(jìn)行治療，胸脅迸傷的效果最好，插針之后3min癥狀便有所緩解，經(jīng)過2次治療后全部癥狀即可消除；肋軟骨炎和胸壁軟組織扭挫傷的效果稍次，患者病程越長，治療效果越差。

綜上所述，針刺對于不同類型的脅痛患者均有療效，尤其對胸脅迸傷型脅痛更佳，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 和嵐,周婉瑜,張秀梅. 下關(guān)穴不同深度針刺治療肝陽上亢型三叉神經(jīng)痛:隨機對照研究[J]. 中國針灸,2012,25(2):107-110.

[2] 朱柏吉,顏軍. 中醫(yī)綜合療法辨證治療膽或腎輸尿管結(jié)石絞痛138例[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,31(23):36-37.

[3] 琚保軍,牛琳琳. 動氣針法配合董氏奇穴治療急性胸脅痛61例[J]. 中國針灸,2014,42(1):71-72.

[4] 夏晨,孫建華. 盛燦若心膽同治針灸治療膽囊切除術(shù)后脅痛經(jīng)驗[J]. 四川中醫(yī),2014,37(3):48-49.

[5] 許永勝,孟子琪,張玲玲,等. 針灸治療脅痛選穴探尋[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,41(5):117-119.

[6] 祝凌,沈雷芳. 針刺足少陽膽經(jīng)治療脂肪肝的效果研究[J]. 健康教育與健康促進(jìn),2013,15(3):222-224.

[7] 陽晶晶,劉昭,劉密,等. 針刺少陽經(jīng)特定穴對偏頭痛急性發(fā)作即時效應(yīng)不同時程總體療效緩解率評定的臨床研究[J]. 中華中醫(yī)藥雜志,2014,25(1):194-197.

(責(zé)任編輯：宋勇剛)

2014-12-20

李磊(1968-)，男，吉林省白山市衛(wèi)生監(jiān)督所主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)針灸學(xué)。

R245.31

A

1673-2197(2015)09-0066-01

10.11954/ytctyy.201509029