我校醫(yī)學臨床技能中心實訓室開放的實踐與思考

楊眉峰，夏 菁，樓 瑩，郭 勇，陳桂銘

(1.福建中醫(yī)藥大學 臨床技能教學中心，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學 教務處，福建 福州 350122)

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我校醫(yī)學臨床技能中心實訓室開放的實踐與思考

楊眉峰1，夏 菁2，樓 瑩1，郭 勇2，陳桂銘2

(1.福建中醫(yī)藥大學 臨床技能教學中心，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學 教務處，福建 福州 350122)

醫(yī)學教育主要包括理論教學和醫(yī)學臨床實踐技能的培養(yǎng)，在醫(yī)學教育當中占重要地位，教學的目的是掌握理論基礎，在實踐中學以致用，臨床技能學是理論與實踐教學結合最為緊密的醫(yī)學橋梁課程之一。從實踐角度對學校臨床技能實訓室開放的組織與管理做了詳細分析，并對實訓室開放的可持續(xù)發(fā)展提出了建議。

醫(yī)學教育；臨床技能中心；實訓室；開放

“全球醫(yī)學教育最低基本要求”指出，加強醫(yī)學生臨床操作技能已經成為培養(yǎng)高素質新型醫(yī)學人才的重要組成部分。高等醫(yī)學院校應該加強教學過程中臨床技能的訓練，提高學生的實踐動手能力，培養(yǎng)素質高、能力強的現(xiàn)代醫(yī)學人才。臨床技能實訓室作為醫(yī)學模擬教育的重要載體，是組織實踐教學、強化技能培養(yǎng)，實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要基地。通過大量的實踐工作，開放實驗室平臺的建設與應用是當前培養(yǎng)醫(yī)學院學生臨床技能的重要方式之一。教育部在《關于加強高等學校本科教學工作提高教學質量的若干意見》文件中明確提出，高等學校的實驗室平臺應該對學生開放，提高實驗室的利用率，實現(xiàn)資源共享。因此，醫(yī)學臨床技能中心實訓室開放平臺的建設是適應時代發(fā)展要求的，實驗室面向學生開放是高等學校培養(yǎng)高素質創(chuàng)新型人才以及教育教學改革的客觀要求。

實訓室開放是結合我校實際進行實踐教學改革的有益嘗試與補充。近年來，我們?yōu)榱颂岣邔W生臨床基本技能的操作能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，學校利用現(xiàn)有師資、儀器設備、環(huán)境條件等資源，向學生開放實訓室，取得了良好效果?，F(xiàn)就臨床技能教學中心實訓室開放的的實踐和對可持續(xù)發(fā)展的思考與大家分享。

1 臨床技能實驗室開放的意義

1.1 實驗室開放是醫(yī)學教育發(fā)展的必然要求

中共中央、國務院《關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》指出：“深化高等醫(yī)學教育改革，提高教育質量……臨床醫(yī)生的培養(yǎng)既要注重基礎理論，更要注重臨床綜合技能?！盵1]臨床實踐技能的標準與質量更是醫(yī)學教育尤其是臨床醫(yī)學教育的核心環(huán)節(jié)。目前全國各高等醫(yī)學院校均普遍存在教學資源嚴重匱乏的現(xiàn)象，臨床技能模擬實驗室的建設與開放能緩解臨床技能實踐面臨的困境[2]，促進學生理論與實踐的有機結合，有效推動醫(yī)學人才培養(yǎng)模式和臨床實踐教學改革，實現(xiàn)臨床醫(yī)學教育持續(xù)發(fā)展。

1.2 提升學生技能水平，促進實訓教學方法創(chuàng)新

傳統(tǒng)的臨床技能實驗教學課堂上，學生以單純模仿操作為主，無法調動其主觀能動性，不利于學生動手能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[3]。實驗室的開放是本著“以人為本”的理念進行的，通過對現(xiàn)有教學資源的重組，建立起學生自主學習的新型實驗教學模式[4]。

如現(xiàn)有的臨床急救高端設備如高端智能模型(Emergency care simulator,ECS)，由以小組為單位的數(shù)名醫(yī)學生共同討論診治方案并分工完成對患者的治療與操作。此外，一些醫(yī)學軟件如心肺聽診觸診教學系統(tǒng)、中醫(yī)辨證系統(tǒng)、舌象脈象信息采集系統(tǒng)等，都使得臨床技能學習過程更貼近于臨床實際，提高了教學內容的實用性。實驗室對學生開放，不僅能提高學生的實踐技能，更能培養(yǎng)學生的自主學習能力，對于充分發(fā)揮實驗室在全面培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新意識方面具有深遠的意義[5]。不僅如此，由于開放實驗室有一種充分信任的氛圍，對培養(yǎng)學生的自我約束能力、責任心、團結合作精神和管理能力等都有極其重要的價值。

1.3 提高實訓室使用效率

由于學生人數(shù)不斷增加，教學計劃內的學時已經不能滿足學生的操作需求。實驗室開放能夠解決學校招生規(guī)模擴大后，儀器設備不足與實驗室緊張所帶來的教學資源緊缺問題。實訓室的開放讓學生能夠利用空余時間進入實驗室，充分挖掘現(xiàn)有的實驗室資源，改變儀器設備在一定時間內過度使用，而在其余時段閑置，總體使用率不高的現(xiàn)狀，進一步提高教學儀器設備的使用效率[6]。既有利于充分利用實驗室的空間和資源，又可提高實驗教學效果。

2 臨床技能實訓室開放的組織與管理

2.1 轉變臨床技能教學中心管理模式

學校于2004年建成模擬醫(yī)院，開始重視學生的實踐技能培養(yǎng)。2009年初，學校對相關教學資源進行整合，成立了中西醫(yī)技能實踐教學中心(以下簡稱中心)，2013年由原來的院、處、實踐中心三級管理轉變?yōu)樾！⒅行膬杉壒芾?，實行“四個統(tǒng)一”的管理模式，即統(tǒng)一安排教學任務，統(tǒng)一協(xié)調臨床技能教學師資、統(tǒng)一制定規(guī)章制度、統(tǒng)一購置與管理設備；中心建設經費和日常運轉經費實行專項管理費用，獨立核算與支出。這種模式為實驗室教學與管理打下了堅實基礎，為實驗室開放提供了基礎保障。

2.2 完善實驗室開放管理制度

中心完善了一系列的相關制度以保障實驗室開放后正常運行。例如，實驗室開放實施細則、實驗室開放管理制度等。在管理方面，主要采用在老師引導下各班學習委員調配學生協(xié)助實訓室的開放管理，既緩解了實訓室開放管理后的人員壓力，又有助于提高學生的管理能力和責任感，促進學生素質、能力、知識的協(xié)調發(fā)展。

2.3 加強實訓室硬件建設與網絡建設

為適應新時期對高素質醫(yī)學人才的需求，中心根據(jù)目前臨床教學的實際情況，以提高臨床技能操作能力為主線，以培養(yǎng)學生基本臨床技能、?？婆R床技能、綜合臨床技能為內容，配備標準的多媒體臨床技能訓練實訓室，各種先進的教學模型及綜合模擬人，內容上涵蓋中醫(yī)診斷、西醫(yī)診斷、中藥學、內外婦兒臨床技能、急救與ICU、針灸推拿學、康復醫(yī)學、護理學、影像技術學、醫(yī)學美容、綜合病房等醫(yī)學綜合實訓室，在規(guī)模、形式和種類上盡量做到與醫(yī)院實際相符，讓學生有身臨其境的感覺，為實訓室開放提供了基本保障。

學校高度重視發(fā)揮互聯(lián)網在實踐教學中的作用，近幾年隨著全國技能競賽的開展使學校更加重視學生臨床綜合能力的培養(yǎng)，隨著網絡深入到社會的各個方面，學校也將網絡教學納入技能實踐教學中來，通過共享多媒體課件、教學視頻、精品課程等教學資料，學生通過網絡平臺享用教學資源，拓寬了實踐教學的受益面。

2.4 逐步完善實訓室開放方式與內容

科學合理的實訓室開放方式，應當包括時間與空間的開放，也包括實訓內容的開放，能夠提高學生的自主創(chuàng)新能力。目前中心根據(jù)各實訓室的具體情況將預約開放、定時開放和全天開放3種形式有機結合起來，充分利用實訓室資源；讓學生根據(jù)自己的興趣和能力，自主選擇基礎性操作、綜合性操作等。基礎性操作主要以學生獨立為主，教師指導為輔的方式開展，使學生通過反復練習提高實際操作能力；而綜合性操作主要以學生組成小團隊的形式，教師進行預先設定以及操作觀察與總結的方式開展；此種模式不僅激發(fā)了學生學習操作的興趣，并且能在模擬情境下訓練學生們臨床基本技能能力、應變能力、團隊協(xié)作與交流溝通能力等，對強化學生的臨床思維能力起到了積極作用。

2.5 充分調動學生管理實訓室的積極性

學生的積極參與是開放得以發(fā)展的前提。一方面我們加大宣傳力度，讓學生了解到實驗室開放平臺的使用價值以及重要意義，另一方面通過對學生考試考核評價辦法的管理，我們以中醫(yī)學及中西醫(yī)結合臨床專業(yè)的學生為例，規(guī)定學生的操作項目達到一定次數(shù)，可申請相關的項目考核。將考核成績納入到學生的課程成績中去并占一定比例，以提高學生的學習積極性。

3 保證實訓室開放可持續(xù)發(fā)展的思考

實訓室開放是近年來高校教學改革的重要內容之一。在開放實訓室過程中，我們也遇到了種種困難，引發(fā)了一系列的思考。

3.1 制定有效的激勵政策

科學化、制度化的管理是實訓室長期開放的保證，由于實訓室的開放勢必增加老師與實驗技術人員的工作量，開放的可持續(xù)發(fā)展更需要制定有效的激勵政策。對在開放實驗室指導學生實驗的教師，應根據(jù)實驗室開放的類型、學分、學生人數(shù)的不同，由實驗室負責人于每學期末對本學期工作量進行核算，以鼓勵、支持實驗技術人員和教師積極參與開放實踐工作；除此之外，實驗室開放期間必然會增加設備維護的成本和工作量，以及實訓器材損耗，每學期均需清查、統(tǒng)計，及時提出增購，保障實踐教學與開放所需物品的完備。開放專項基金的建立，必然為實驗室開放的可持續(xù)性發(fā)展提供保障[7]。

3.2 通過教學管理手段調動學生的積極性

學生的參與度是決定實訓室開放成敗的關鍵。盡管為了鼓勵和提高學生參與實驗室開放的積極性，學校已經做了許多努力，但往往還是達不到預期效果。因此，通過教學管理手段制定適當?shù)募钫唢@得尤為重要，例如將開放實訓納入學生實踐教學環(huán)節(jié)，學生參加開放實訓的成績經考核合格后取得學分[8]；甚至可以鼓勵非醫(yī)學專業(yè)如醫(yī)事法律、中藥學、市場營銷等專業(yè)學生，參與開放實訓，提高醫(yī)學素養(yǎng)；或者對參加開放實踐中成績突出或完成具有創(chuàng)造性成果的學生進行獎勵等；能進一步激發(fā)學生參與開放實驗室活動的積極性。

3.3 逐步對外開放

為了體現(xiàn)國家對高校與社會資源共享的理念，我們還設想在今后逐步向社會開放實驗室。例如可以用綜合模擬人等儀器設備開展心肺復蘇等急救技術的普及等；或者通過企業(yè)培訓，校企聯(lián)合共建實驗室等模式，增進校企合作，不但能提高實驗室的利用率，擴大學校的影響力，更能帶來相應的經濟效益，進一步拓寬實驗室的開放平臺。在服務于社會的同時，又促進了實驗室不斷提升自身水平的建設，更有利于對學生應用技能的培養(yǎng)。

4 結語

實驗室開放工作對強化實踐教學，全面提高學生臨床思維能力和實踐能力提供基本保障，同時也是當前我國高校本科教學水平評估指標體系中的一個重要觀測點[9]。學校經過這些年的實踐探索，使實訓室的開放管理走上了開放化和制度化軌道。實踐結果表明通過實驗室的開放平臺，加深了學生對醫(yī)學專業(yè)理論知識的理解，鞏固了醫(yī)學臨床操作技能，使我校的臨床技能實踐教學質量登上了一個新臺階。

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[4] 許克祥,齊建強，吳俊泉，等.構建立體化臨床技能模擬訓練的研究與實踐[J].西北醫(yī)學教育，2013,21(2):338-341.

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[6] 韓俊巖,滕迪,何寶國,等.實驗室開放在醫(yī)學高校實驗教學中的意義和作用[J].科技創(chuàng)新導報,2013(31):132.

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[9] 湯芳，倪靜.開放實驗室管理研究與實踐[J].西北醫(yī)學教育，2009，17(5)：891.

(責任編輯：余 婷)

2015-06-25

福建中醫(yī)藥大學 2013年度校級教改項目(XJJGY1347)

楊眉峰(1980-)，女，碩士，福建中醫(yī)藥大學實驗師，研究方向為高等醫(yī)學教育。

R193

A

1673-2197(2015)21-0138-02

10.11954/ytctyy.201521069