金小芳

腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫的療效觀察

金小芳

目的 對(duì)經(jīng)腹腔鏡手術(shù)在盆腔膿腫治療中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法 將46例盆腔膿腫患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者予以經(jīng)腹腔鏡手術(shù)加以治療，對(duì)照組采取開腹手術(shù)加以治療，且對(duì)兩組患者的臨床治療情況加以比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于對(duì)照組患者，有極為明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 采取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫疾病，療效確切，且恢復(fù)速度快，住院時(shí)間少，并發(fā)癥少，值得大力推廣。

盆腔膿腫；經(jīng)腹手術(shù)；療效

近年來，伴隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡已經(jīng)被廣泛運(yùn)用到臨床各疾病的治療中，為了了解該技術(shù)在盆腔膿腫治療中的效果，筆者對(duì)我院所收治的23例盆腔膿腫患者予以經(jīng)腹腔鏡手術(shù)加以治療，現(xiàn)將報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇選我院2013年11月到2014年11月所收治的46例盆腔膿腫患者作為實(shí)驗(yàn)觀察的對(duì)象，全部患者均經(jīng)術(shù)后病理檢查，確診為盆腔膿腫。按隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組23例，年齡區(qū)間為19-37歲，平均年齡為（30.5±1.6）歲；11例為輸卵管積膿，9例為輸卵管卵巢膿腫，3例為卵巢膿腫；全部患者均有性生活史。對(duì)照組23例，年齡區(qū)間為18-35歲，平均年齡為（31.2±1.1）歲；10例為輸卵管積膿，8例為輸卵管卵巢膿腫，5例為卵巢膿腫；全部患者均有性生活史。兩組患者在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，無明顯的差異，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)全部患者均予以連續(xù)硬膜外麻醉。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療，即患者取膀胱截石位，臀高頭低，常規(guī)消毒處理；經(jīng)由陰道上舉宮器，沿著臍上緣或者是下緣弧形，作一個(gè)切口，長度為10mm，以閉合式穿刺法，將氣腹針插進(jìn)體內(nèi)，CO2氣腹壓保持在12-14mmHg，將腹腔鏡置入體內(nèi)且展開觀察，在左右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作兩個(gè)切口，長度約為5mm，以作為操作孔，在手術(shù)過程中，將盆腔粘連予以分離處理，且清除膿腫，將膿液吸出[1]。之后，將膿腔打開，拿出碎片或者是膿苔，用滅滴靈與生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行全面沖洗。術(shù)后，在腹腔鏡支持下，實(shí)施后穹窿切開術(shù)，留置煙卷引流條，時(shí)間為三天[2]。對(duì)照組：對(duì)該組患者予以傳統(tǒng)開腹手術(shù)加以治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18．0加以分析與處理。其中采用()代表計(jì)量資料，且用t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者手術(shù)治療情況分析:實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間為（62.21±23.74）min，術(shù)中出血量為（36.85±26.32）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（15.37±22.04）h，細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為（1.29±0.93）d，住院時(shí)間為（5.13±1.26）d，對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（96.55±32.47）min，術(shù)中出血量為（130.22±75.23）ml，術(shù)后排氣時(shí)間為（32.24±25.09）h，細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為（3.85±1.49）d，住院時(shí)間為（9.26±1.63）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于對(duì)照組患者，有極為明顯的差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：646200四川省合江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

（2）并發(fā)癥發(fā)生情況分析：實(shí)驗(yàn)組患者均在腹腔鏡的支持下順利完成手術(shù)治療，期間無一例病患轉(zhuǎn)開腹治療，在手術(shù)治療過程中，兩組患者都沒有出現(xiàn)任何損傷，例如輸尿管損傷、腸道損傷等；手術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者的腹部切口皆已愈合，且未甲級(jí)；對(duì)照組中有3例發(fā)生切口裂開，對(duì)其予以換藥與清創(chuàng)治療，且在二期縫合之后，均已治愈。

3 討論

在臨床上，盆腔膿腫是一種較為嚴(yán)重的盆腔炎病理表現(xiàn)，一般是出現(xiàn)在（亞）急性期、慢性盆腔炎急性發(fā)作期，而其臨床主要表現(xiàn)是腹痛、發(fā)熱以及盆腔包塊等[3]。通常情況下，對(duì)于該疾病的治療，一般是采取抗生素或者是開腹手術(shù)進(jìn)行治療，但是，這些治療方法的治療時(shí)間比較長，且治療效果并不理想[4]。而伴隨著腹腔鏡技術(shù)的日益發(fā)展與進(jìn)步，采取腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫，可獲得比較好的治療效果，該治療方法的優(yōu)點(diǎn)表現(xiàn)為微創(chuàng)，術(shù)中出血量少，手術(shù)治療時(shí)間短、疼痛感效，胃腸功能恢復(fù)迅速[5]。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間以及住院時(shí)間等均少于對(duì)照組患者，可見，采取經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫疾病，療效確切，且恢復(fù)速度快，住院時(shí)間少，并發(fā)癥少，值得大力推廣。

[1]王芳．手術(shù)治療女性盆腔膿腫24例臨床分析 [J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2012,38(1):58-59．

[2]陳香蘭,郭玉琴．腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫41例臨床分析[J]．河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(10):1192-1193．

[3]于彩崎．腹腔鏡手術(shù)治療盆腔膿腫11例臨床分析[J]．腹腔鏡外科雜志,2005,10(1):14-15．

[4]崔艷梅,梅松原,韓秋麗,等．腹腔鏡治療盆腔膿腫32例臨床分析[J]．腹腔鏡外科雜志,2012,17(4):254-255．

[5]梁軼珩,光曉燕,張薇,等．腹腔鏡與開腹手術(shù)治療盆腔膿腫療效比較[J]．醫(yī)學(xué)信息（中旬刊）,2011,24(3):809-810．

Efficacy of laparoscopic surgery for pelvic abscess

Jin Xiaofang
(Hejiang County People's Hospital,Sichuan Province,646200)

Objective To analyze and discuss the effect of clinical application of laparoscopic operation in the treatment of pelvic abscess.Method 46 cases of pelvic abscess were randomly divided into two groups,namely the experimental group and the control group,the patients in experiment group to laparoscopic operation treatment,the control group took the open operation treatment,and the clinical therapy of two groups were compared.Result Operation time,intraoperative bleeding volume in the experimental group patients,postoperative exhaust time,the number of cells recovered to normal time and the length of hospital stay were lower than the control group of patients,there are very obvious differences,with statistical significance (P＜0.05).Conclusion Take the laparoscopic operation in the treatment of pelvic abscess disease,curative effect is exact,and fast recovery,less hospitalization time,complications,and is worthy of popularizing.

Pelvic abscess;abdominal operation;curative effect

R713

B