郭 玲

卡式微柱凝膠試驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中臨床應(yīng)用研究

郭 玲

目的 分析研究卡式微柱凝膠試驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取本院收治的200例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象，并利用傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法以及卡式微柱凝膠試驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行血型檢驗(yàn)。結(jié)果 200例患者中利用卡式微柱凝膠試驗(yàn)一次性正確率正定型為100．0%，反定型率為99．0%。傳統(tǒng)鹽水檢驗(yàn)法的一次性正確率正定型率為97．0%，反定型率為96．0%。RhD型血液共10例（5．0%）。結(jié)論 卡式微柱凝膠試驗(yàn)具有準(zhǔn)確率高、結(jié)果明顯穩(wěn)定且易于判斷，有利于正反定型的對(duì)比，故可在輸血檢驗(yàn)中推廣應(yīng)用。

卡式微柱凝膠試驗(yàn)；輸血檢驗(yàn)；應(yīng)用效果

臨床輸血是救助傷員、促進(jìn)患者康復(fù)的重要治療步驟，故確保輸血過程的安全性以及及時(shí)有效具有十分重要的臨床意義?？ㄊ轿⒅z試驗(yàn)是臨床上檢驗(yàn)血液的重要方法之一，其屬于一種新式檢驗(yàn)血型以及交叉配血的方法，大量臨床研究結(jié)果顯示該檢驗(yàn)方法可快速且準(zhǔn)確得出試驗(yàn)結(jié)果，故在臨床上應(yīng)用較多[1]。本次研究將以隨機(jī)選取2012年4月-2014年5月本院收治的200例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象，分析研究卡式微柱凝膠試驗(yàn)在輸血檢驗(yàn)中的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年4月-2014年5月本院收治的200例需要進(jìn)行輸血的患者作為研究對(duì)象，其中男性患者98例，女性患者102例；患者年齡：28-72歲，平均年齡（46.7±1.7）歲；所有患者均抽取肘靜脈血，抽取血量均為3ml，并加入肝素抗凝。

1.2 方法 ①傳統(tǒng)試驗(yàn)方法（本次研究為鹽水法）：依照相關(guān)規(guī)范用鹽水在試管內(nèi)進(jìn)行正向定型以及反向定型的檢驗(yàn)，而后進(jìn)行鹽水介質(zhì)交叉配血，首先準(zhǔn)備好受血者和獻(xiàn)血者的血樣。分別用生理鹽水配好用受血者2?5%的紅細(xì)胞鹽水懸液、獻(xiàn)血者2?5%紅細(xì)胞鹽水懸液。主側(cè)加受血者血清0.5ml，獻(xiàn)血者紅細(xì)胞鹽水懸液0.5ml。次側(cè)加獻(xiàn)血者血清0.5ml，受血者紅細(xì)胞鹽水懸液0.5ml?；靹蚝?，根據(jù)所用交叉配血方式，選用鹽水介質(zhì)方法，1000rpm離心1min。

②卡式微柱凝膠試驗(yàn)法：交叉配血前先利用ABO RhD血型定型檢測(cè)卡進(jìn)行檢測(cè)，正定型以及Rh血型：將20μl 1.5%的紅細(xì)胞懸液加入血型卡中并進(jìn)行離心處理（5min）反定型：將40μl血漿加入20μlABO標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞，離心5min。利用抗人球蛋白檢測(cè)卡進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)：將1.5%的紅細(xì)胞懸液加入待檢血清中并將標(biāo)記為抗人球卡，每孔滴加50μl的Liss液。將40μl的待檢血清加入20μl的1.5%的紅細(xì)胞懸液，將溫度設(shè)置為為37℃，之后進(jìn)行孵育，孵育時(shí)間設(shè)定為10min；之后進(jìn)行離心處理，離心時(shí)間設(shè)定為3min。若紅細(xì)胞沉積在凝膠管底部則可判斷為陰性，若紅細(xì)胞聚集在凝膠帶上部則可判斷為陽性。不規(guī)則抗體篩查則利用抗人球蛋白檢測(cè)卡進(jìn)行。

2 結(jié)果

200 例患者中利用卡式微柱凝膠試驗(yàn)一次性正確率正定型為100.0%，反定型率為99.0%。傳統(tǒng)鹽水檢驗(yàn)法的一次性正確率正定型率為97.0%，反定型率為96.0%。RhD型血液共10例（5.0%）。其中12例不符合者血清，再次利用生理鹽水清洗后進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中2例患者的紅細(xì)胞數(shù)量異常、6例患者的血清蛋白中存在纖維蛋白，4例血液樣品因保存時(shí)間過長而不能使用。

3 討論

臨床輸血在醫(yī)療診治過程中具有不可替代的重要作用，傳統(tǒng)輸血方法主要有鹽水法、聚凝胺法以及酶法等等。上述方法存在最低檢測(cè)限高、操作復(fù)雜以及自動(dòng)化程度低、外在影響因素較多等缺點(diǎn)。本研究用傳統(tǒng)鹽水法作為對(duì)照組，檢驗(yàn)結(jié)果表明，其一次性正確率正定型率為97.0%，反定型率為96.0%。RhD型血液共10例（5.0%），說明傳統(tǒng)法仍存在較多的缺陷。

對(duì)于急需輸血治療的危重病患而言，其均不能達(dá)到及時(shí)、準(zhǔn)確配對(duì)的治療輸血治療前提。卡式微柱凝膠試驗(yàn)法經(jīng)大量臨床研究結(jié)果顯示其可有效篩選出不規(guī)則抗體，并具有檢驗(yàn)準(zhǔn)確率高以及操作簡單，檢測(cè)時(shí)間短的優(yōu)點(diǎn)，故其在臨床上被廣泛應(yīng)用[2，3]。在本次研究中200例患者同時(shí)進(jìn)行了卡式微柱凝膠試驗(yàn)，從本次研究結(jié)果來看卡式微柱凝膠試驗(yàn)法具有更高的準(zhǔn)確性。但從本次研究中筆者發(fā)現(xiàn)：患者自身所患疾病也會(huì)在一定程度上影響到卡式微柱凝膠試驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果（例如患者若患有自身凝血功能障礙、免疫性溶血性貧血等），而且對(duì)于身患癌癥的患者而言，卡式微柱凝膠試驗(yàn)法也并不適用。因此為提高臨床輸血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性以及有效性，在進(jìn)行檢驗(yàn)之前一定要詳細(xì)了解患者的自身病癥，從而為其選擇最為適合的檢測(cè)方法。本次研究結(jié)果與董海偉的研究結(jié)果具有較高的相似性。另外待檢血液的保存對(duì)于檢測(cè)結(jié)果也有較大影響。在本次研究中就有4例血液樣本因存放不當(dāng)而導(dǎo)致不能受檢，因此一定要嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)范進(jìn)行血液檢驗(yàn)過程中各個(gè)步驟的操作，以此確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[4，5]。

作者單位：843000新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

綜上所述，卡式微柱凝膠試驗(yàn)法具有特異性強(qiáng)、敏感度高，準(zhǔn)確率高以及易于觀察、所用檢驗(yàn)時(shí)間少等優(yōu)點(diǎn)，故其具有作為血型鑒定以及交叉配血首選方法的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考資料

[1]張廣暖．卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)療2013,32(15):190-191．

[2]王華玲．卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]．中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)2012,14(35):215-216．

[3]董海偉．卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥2013,8(7):145-146．

[4]汪秀紅．卡式微柱凝膠技術(shù)在新生兒同種免疫性溶血病診斷中的臨床應(yīng)用分析[J]．醫(yī)學(xué)信息2014,25(31):333-333．

[5]唐濤．卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]．醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊)2014,13(7):193-193,194．

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