冠心病患者中采用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值

張中民

冠心病患者中采用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值

張中民

目的 探討冠心病患者中采用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值。方法 選取2014年7月-2015年7月期間我院收治的48例冠心病患者，設(shè)置為觀察組，另選取同時(shí)期48例健康者，設(shè)置為對照組，對兩組的血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。結(jié)果 可從中看出觀察組RDW、PDW、PLT水平比對照組高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；而對于MPV、PCT水平兩組比較不形成顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；觀察組hs-cTnT、CK-MB水平比對照組，并且兩組的hs-cTnT水平差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 RDW可作為冠心病發(fā)生及患者預(yù)后情況的預(yù)測指標(biāo)，hs-cTnT指標(biāo)能夠很好地反映出冠心病的病情嚴(yán)重程度，對不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)有助于提高臨床診斷可靠性，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

冠心??；血液檢驗(yàn)指標(biāo)；檢驗(yàn)價(jià)值

冠心病即冠狀動(dòng)脈心臟病，我國冠心病患者的比例逐年增加，對家庭及社會(huì)都帶來了負(fù)面影響。在冠心病血液檢驗(yàn)指標(biāo)中，臨床越來越重視對血小板相關(guān)參數(shù)及紅細(xì)胞相關(guān)參數(shù)的檢測，從以往的肌酸激酶同工酶檢測漸漸轉(zhuǎn)向?qū)π募√禺愋孕募〖♀}蛋白的檢測，并將其視為檢測心肌細(xì)胞損傷的標(biāo)準(zhǔn)[1]。本文就圍繞冠心病患者中采用不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)的價(jià)值展開研究與探討，具體報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 臨床資料 選取2014年7月-2015年7月期間我院收治的48例冠心病患者，設(shè)置為觀察組，其中觀察組男性患者26例，女性患者22例，年齡為40-79歲，平均年齡（57.61±8.42）歲，病程1-6年，平均病程（3.13±3.53）年，心絞痛患者29例，急性心肌梗死患者19例。另選取同時(shí)期48例健康者，設(shè)置為對照組，男性患者28例，女性患者20例，年齡為37-78歲，平均年齡（56.38±2.91）歲。排除肝腎器官有重大病變者，均自愿參與本次研究。兩組患者在性別、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），分組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者于清晨空腹抽取靜脈血標(biāo)本，每份血樣標(biāo)本2ml，在2h內(nèi)進(jìn)行檢測。使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀以及干化學(xué)分析儀進(jìn)行檢測，主要檢測指標(biāo)有血細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板計(jì)數(shù)（PLT）、高敏心肌肌鈣蛋白 T（hs-cTnT）、CK-MB、血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、平均血小板體積（MPV）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件包對本研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組RDW及血小板相關(guān)參數(shù)對比 觀察組患者RDW為（14.668±0.713）%，PDW 為 （17.749±2.535）%，PLT 為 （147.731±49.329）109/L，MPV 為（12.167±1.353）fl，PCT 為（0.194±0.034）%，；對照組 RDW 為（12.582±0.434）%，PDW 為（16.553±0.438）%，PLT 為（142.685±41.438）109/L，MPV 為（11.769±1.405）fl，PCT 為（0.152±0.028）%?？蓮闹锌闯鲇^察組RDW、PDW、PLT水平比對照組高，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對于MPV、PCT水平兩組比較不形成顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組心肌標(biāo)志物水平對比 觀察組患者h(yuǎn)s-cTnT為（2.015±0.011）μg/L，CK-MB 為 （15.125±10.253）IU/L；對照組 hs-cTnT 為0μg/L，CK-MB 為（11.028±5.218）IU/L?？蓮闹锌闯鲇^察組 hs-cTnT、CK-MB水平比對照組，并且兩組的hs-cTnT水平差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來的一些研究結(jié)果顯示，患者發(fā)生心血管事件甚至引起死亡與RDW水平的升高有很大關(guān)系，一般來說RDW水平越高，患者的病情就越嚴(yán)重[2]，因此RDW可作為冠心病發(fā)生的預(yù)測指標(biāo)。通過羅方舉相關(guān)研究成果表明，當(dāng)急性冠狀綜合征（ACS）患者的RDW水平超過13.1%時(shí)，患者再發(fā)生心源性死亡、心肌梗死的可能性要比RDW水平低于13.1%的ACS患者高[3]。血栓學(xué)說指出動(dòng)脈內(nèi)膜血栓不斷發(fā)展會(huì)最終形成冠心病，在形成血栓以及再灌注的過程中，血小板有著非常重要的價(jià)值。當(dāng)大量血小板聚集并附著于血管壁上，往往會(huì)過量消耗，由此會(huì)形成巨核細(xì)胞同時(shí)新生出血小板，新生的血小板不僅體積大，而且活性強(qiáng)，能夠促使血小板體積異樣增大[4]。本組研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組的PDW、MPV、PLT、PCT水平略微高于對照組，但組間比較不形成顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與患者發(fā)病時(shí)間的不同有關(guān)。心絞痛是因?yàn)榛颊咝募簳r(shí)性缺氧缺血所致，引起的心肌損傷不甚嚴(yán)重，而心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈供血嚴(yán)重不足，引起心肌持續(xù)性缺血，損傷十分嚴(yán)重，同時(shí)具有特異性的心肌標(biāo)志物進(jìn)入血液[5]，因此有利于冠心病的診斷。本研究中對觀察組及對照組進(jìn)行hs-cTnT、CK-MB檢測發(fā)現(xiàn)，hs-cTnT的診斷敏感性要較CK-MB高，因此，hs-cTnT可反映出冠心病心肌損傷的嚴(yán)重度。

綜上所述，RDW可作為冠心病發(fā)生及患者預(yù)后情況的預(yù)測指標(biāo)，hs-cTnT指標(biāo)能夠很好地反映出冠心病的病情嚴(yán)重程度，對不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)有助于提高臨床診斷可靠性，極具臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]吳杰敏．不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)用于冠心病患者檢測中的臨床價(jià)值分析[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,34:41-43．

[2]張冬梅．不同血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病患者中檢測探討[J]．心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2015,05:9-10．

[3]王玲玲．血液檢驗(yàn)指標(biāo)對冠心病患者檢測價(jià)值分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,17:60-61．

[4]陳安麗．淺談不同的血液檢驗(yàn)指標(biāo)在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,15:41．

[5]姬延平．冠心病患者血液檢驗(yàn)指標(biāo)臨床價(jià)值160例分析[J]．藥物與人,2014,04:202．

作者單位：471700河南洛陽洛寧縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科

R541．4

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