崔寶利

異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈患者的臨床效果觀察

崔寶利

目的 觀察急診眩暈患者使用異丙嗪聯(lián)合葛根素治療的臨床效果。方法 回顧性分析2013年6月-2015年6月在本院收治的98例眩暈患者的臨床資料，按治療所用不同方法分兩組，對照組44例患者行異丙嗪治療，觀察組54例患者在其基礎(chǔ)上行葛根素治療，比較兩組療效及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率比對照組，且各臨床癥狀改善均比對照組優(yōu)（P＜0．05）。結(jié)論 急診眩暈患者使用異丙嗪聯(lián)合葛根素治療的臨床效果顯著。

異丙嗪；葛根素；急診；眩暈

眩暈屬于急診中常見癥狀之一，其指運(yùn)動或空間位象出現(xiàn)錯覺的疾病，患者患有眩暈常感覺外物或本身處于旋轉(zhuǎn)、搖晃、升降或傾斜狀態(tài)，且患者常出現(xiàn)耳鳴、嘔吐及聽力減退等現(xiàn)象，臨床針對此疾病常采取藥物治療[1]。為探討異丙嗪與葛根素聯(lián)合治療的效果，本院以回顧性方式分析本院98例眩暈患者的臨床資料，報告如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年6月-2015年6月在本院收治的98例眩暈患者的臨床資料，按治療所用不同方法分兩組，觀察組 54例，男女比例 26∶28，年齡 22-72歲，平均（41.6±0.6）歲，病程1-15y，平均（4.8±1.3）y；對照組 44 例，男女比例 27∶17，年齡 22-68歲，平均（38.9±1.8）歲，病程 1-14y，平均（4.6±1.2）y。兩組基線資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對照組行異丙嗪（上海禾豐制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31022033，2ml∶50mg）治療，肌注 25mg，1 次 /d，4h 后根據(jù)患者病況予以治療；觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根素（北京協(xié)和藥廠，國藥準(zhǔn)字 H20003122，2ml∶250mg）治療，予以葛根素 0.4g/次，加入 5%葡萄糖液250ml中，靜滴，1次/d，兩組均治療4h。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)評定兩組療效，顯效∶眩暈癥狀、體征均消失，無視物旋轉(zhuǎn)等障礙，工作、生活正常；癥狀、體征均明顯好轉(zhuǎn)，輕微視物旋轉(zhuǎn)障礙，工作、生活基本正常為有效；癥狀、體征均無改善且加重為無效；總有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%[2]。臨床癥狀：頭暈、惡心嘔吐、出汗、耳鳴。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組顯效38例，有效14例，無效2例，總有效率96.3%（52/54），對照組顯效23例，有效11例，無效10例，總有效率77.3%（34/44），觀察組總有效率96.3%比對照組77.3%高（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較 觀察組頭暈、惡心嘔吐、出汗及耳鳴消退時間分別為（3.2±0.8）h、（1.3±0.4）h、（3.5±0.5）h、（2.4±1.1）h 均比對照組（5.8±1.2）h、（2.9±0.2）h、（4.2±0.8）h、（4.7±1.3）h短（P＜0.05）。

3 討論

眩暈為臨床常見病，其主要癥狀為平衡失調(diào)、聽力下降等，同時伴有惡心、出汗及耳鳴等癥狀，抗組胺類藥物為治療眩暈常用藥，其中異丙嗪為首選藥，其療效較好。本研究結(jié)果顯示：觀察組總有效率96.3%比對照組77.3%高，說明在異丙嗪治療基礎(chǔ)上聯(lián)合葛根素治療的效果更佳。分析原因可能為：葛根素即為黃酮苷，其由葛根提煉而來，具增強(qiáng)免疫力、提高心肌收縮力及抗血小板聚合等作用，其通過如下機(jī)制治療眩暈：①減小血液粘稠度，抑制血小板聚合，從而使血栓濃度下降，具抗血栓功效；②抑制α、β受體、血管緊張素受體，減少血液內(nèi)兒茶酚胺含量，擴(kuò)張腦血管，使腦血管痙攣消除，從而改善腦部血流循環(huán)，增加腦血流量，腦血管供血充足，防止頭暈；③葛根素可增加腦微循環(huán)血流量，從而改善腦循環(huán)；④提高紅細(xì)胞變形指數(shù)水平，改善紅細(xì)胞變形能力[3]。通過以上機(jī)制達(dá)到治療眩暈效果，此外，異丙嗪作為抗組胺藥物中吩噻嗪類藥，其可作用于中樞神經(jīng)，可抑制平衡覺、位置覺障礙，間接減小對腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)的刺激，從而緩解患者眩暈，與葛根素協(xié)同作用，加強(qiáng)治療效果，提高患者療效[4]。

同時，本研究結(jié)果顯示：觀察組頭暈（3.2±0.8）h、惡心嘔吐（1.3±0.4）h、出汗（3.5±0.5）h及耳鳴（2.4±1.1）h消退時間均比對照組（5.8±1.2）h、（2.9±0.2）h、（4.2±0.8）h、（4.7±1.3）h 短，說明異丙嗪聯(lián)合葛根素治療可加快改善患者臨床癥狀。分析原因可能為：異丙嗪可對前庭、嘔吐中樞及中腦髓質(zhì)感受器、延髓催吐受體觸發(fā)區(qū)產(chǎn)生作用，進(jìn)而抑制前庭核區(qū)內(nèi)的膽堿能突觸迷路沖動產(chǎn)生興奮，緩解患者嘔吐癥狀；加之葛根素與異丙嗪均可抑制兒茶酚胺分泌，使血管擴(kuò)張，有助于內(nèi)耳循環(huán)，從而減少內(nèi)耳出現(xiàn)淋巴水腫，改善耳鳴狀態(tài)[5]。

綜上所述，異丙嗪與葛根素聯(lián)合治療急診眩暈患者的效果顯著，可提高治療效果，緩解患者眩暈癥狀，具推廣價值。

[1]劉煥濤,公丕菊．異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈的臨床療效觀察[J]．河北醫(yī)學(xué),2013,19(8):1165-1167．

[2]梁海峰．異丙嗪聯(lián)合葛根素治療急診眩暈的臨床分析[J]．吉林醫(yī)學(xué),2015,36(2):237．

[3]劉彩霞．葛根素與納洛酮治療眩暈的比較[J]．中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(4):14．

[4]王志剛,華瓊．半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合葛根素粉針治療眩暈64例[J]．中醫(yī)研究,2012,25(10):18-19．

[5]高琴芬,陸紀(jì)萍．異丙嗪治療眩暈癥的療效分析及護(hù)理[J]．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):89-91．

作者單位：451200河南省鞏義市人民醫(yī)院急診科

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