李小林

(安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000)

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消銀解毒飲治療銀屑病血熱證50例臨床研究

李小林

(安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000)

目的：觀察消銀解毒飲治療銀屑病血熱證患者的臨床效果。方法：隨機(jī)性抽取100例銀屑病血熱證患者進(jìn)行回顧性分析和探究，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例；對(duì)照組患者采用復(fù)方青黛膠囊治療，研究組采用消銀解毒飲治療，8周后比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療后，對(duì)照組患者PASI積分明顯高于研究組(P<0.05)，研究組患者總顯效率、綜合療效等指標(biāo)高于對(duì)照組(P均<0.05)；用藥1個(gè)月后，研究組患者皮損鱗屑中IL-8含量逐漸下降。結(jié)論：采用消銀解毒飲治療銀屑病血熱證臨床效果較好，副作用小，治療周期短，值得臨床推廣應(yīng)用。

銀屑病血熱證；消銀解毒飲；臨床研究

銀屑病為臨床皮膚病中最為常見的疾病，該病發(fā)病原因復(fù)雜，治療難度較大，屬于頑固性紅斑鱗屑性疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康。銀屑病多發(fā)于中青壯年人群，治療后易復(fù)發(fā)，給患者心靈造成極大的創(chuàng)傷[1]。本研究采用消銀解毒飲治療銀屑病血熱證患者50例，效果明顯，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

由我院2012年4月-2014年2月接收并治療的銀屑病血熱證患者中隨機(jī)抽取100例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各50例。所有患者均參照《銀屑病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診為銀屑病血熱證，排除其他皮膚病和精神方面因素，所有患者均自愿參加本研究。其中，男52例，女48例，年齡18～62歲，平均年齡為(38.9±10.5)歲，病程8～29年，平均病程為(7.55±2.23)年；主要分布類型為點(diǎn)滴狀皮損、斑片狀皮損和點(diǎn)滴斑片混合狀皮損等類型，部分具有家族皮膚病遺傳史。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型、病情嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣和文化等因素差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者采用復(fù)方青黛膠囊治療，每次服用4顆，每天3次，同時(shí)使用凡士林軟膏外用或5%水楊酸軟膏等藥物。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用消銀解毒飲(東直門醫(yī)院制藥科研制并制造)治療，每次50mL，每天2次，治療1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)月。觀察兩組患者臨床效果及并發(fā)癥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者服藥后臨床效果，主要指標(biāo)包括患者服藥后全身癥狀、瘙癢和皮損狀況等，同時(shí)采用當(dāng)前國(guó)際常用的PASI評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)評(píng)分和患者自身承受力來檢測(cè)患者治療前后安全性、微循環(huán)狀態(tài)，檢測(cè)鱗屑白細(xì)胞介素8(IL-8)含量[2]。

根據(jù)《銀屑病診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)臨床療效：痊愈：PASI積分下降96%～100%，且皮損全部消退或僅留小塊皮損；顯效：PASI積分下降70%～95%，且皮損消退程度大于70%；有效：PASI積分下降30%～69%，且皮損消退程度大于30%；無效：PASI積分下降程度小于30%，且皮損消退程度小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

治療后，研究組患者PASI積分平均值為(3.33±0.89)，明顯低于對(duì)照組的(6.75±1.18)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前患者鱗屑中IL-8的含量最高達(dá)1.855ng/mg，治療1個(gè)月后，研究組患者IL-8含量明顯下降至(0.905±0.34)ng/mg，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

治療后，研究組患者尿常規(guī)、血常規(guī)、肝功能和其他臟器等檢查后未發(fā)現(xiàn)異常狀況；遠(yuǎn)期隨訪1.5年后，患者復(fù)發(fā)率較低，改善效果良好。

3 討論

銀屑病為皮膚病中較為常見的疾病，頑固性強(qiáng)，治療較為困難，且極易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的自身形象和心理狀況，給患者帶來較大的生活壓力。該病發(fā)病機(jī)理主要為患者體內(nèi)陽盛內(nèi)熱，復(fù)感邪氣，導(dǎo)致情志內(nèi)傷、氣郁化火[4-5]，或由于辛辣發(fā)物導(dǎo)致患者體內(nèi)熱度難消，氣血流竄，熱盛生風(fēng)發(fā)于肌膚，形成紅色丘疹斑片或者斑點(diǎn)等，并泛起層層白色的鱗屑狀物質(zhì)，因此稱作為銀屑病[6]。

中醫(yī)認(rèn)為，銀屑病發(fā)病主要病因?yàn)檠獰岫臼ⅲ委熞韵旧?、清血清熱、消風(fēng)止癢為主。本研究中消銀解毒飲主要成分為金銀花、水牛角片、重樓、赤芍、牡丹皮和全蝎等，可用于清熱解毒和涼血化瘀，藥證相符，效果較好[7]。研究組患者治療1個(gè)月后， IL-8含量明顯下降，下降至(0.905±0.34)ng/mg，與對(duì)照組比較差異明顯，且PASI積分下降程度較大，與血熱津傷、煎熬成瘀的思想一致。

綜上所述，采用消銀解毒飲治療銀屑病血熱證臨床效果較好，有效改善患者微循環(huán)障礙，副作用小，治療周期短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 吳剛,荊晶.尋常型銀屑病患者中醫(yī)證型分類的研究分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(10):149-150.

[2] 郭紅娜,吳思思.中醫(yī)治療銀屑病用藥規(guī)律研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(12):91-92.

[3] 劉馨.早于銀屑病皮疹出現(xiàn)的銀屑病關(guān)節(jié)炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2010,6(5):98-99.

[4] 莫偉英.白芍總苷膠囊聯(lián)合復(fù)方氨肽素片治療尋常型銀屑病臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(3):159-160.

[5] 劉學(xué)燕.復(fù)方甘草酸苷在尋常性銀屑病治療中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(6):158-159.

[6] 劉建.卡泊三醇與皮敏消聯(lián)用治療尋常型斑塊狀銀屑病的臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(8):52-53.

[7] 姜群群,陳洪曉,劉衛(wèi)兵.參地顆粒聯(lián)合阿維A治療血熱型尋常型銀屑病療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,8(8):57-58.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-01-07

李小林(1962-)，男，河南省安陽市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)外科。

R275

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1673-2197(2015)10-0123-01

10.11954/ytctyy.201510060