叢斌

(解放軍第89醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東濰坊261021)

糞便中輪狀病毒的檢測(cè)在嬰幼兒腹瀉中的重要意義

叢斌

(解放軍第89醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東濰坊261021)

目的:探討嬰幼兒腹瀉的主要致病因素以及對(duì)臨床診斷的重要性。方法:收集門診200例腹瀉患兒的糞便，以膠體金法檢測(cè)輪狀病毒抗原。結(jié)果:200例腹瀉患兒輪狀病毒檢測(cè)出陽性78例，陽性率為39%。結(jié)論:糞便中輪狀病毒是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要致病因素之一，其檢測(cè)對(duì)臨床診斷治療該病具有重要意義。

輪狀病毒;糞便;腹瀉

近幾年對(duì)輪狀病毒與流行病學(xué)的調(diào)查已發(fā)現(xiàn)因腹瀉入院的嬰幼兒病例中，有50%～60%是感染了輪狀病毒［1］。輪狀病毒感染常見于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒，主要在秋冬季節(jié)流行。一般通過糞—口途徑傳播?；純鹤钪饕陌Y狀是腹瀉，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，抗生素治療無效，可能危及生命。本文就我院2011年11月～2012年2月年就醫(yī)的腹瀉患兒輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2013年11月～2014年2月來我院就診的門診腹瀉。患兒糞便標(biāo)本，年齡40天～4歲。臨床表現(xiàn)多為急性腹瀉、便稀、便數(shù)增多，部分患兒有發(fā)熱癥狀。

1.2 試劑來源

A群輪狀病毒診斷試劑盒(膠體金法)。利用標(biāo)記膠體金的A群輪狀病毒單克隆抗體，采用免疫層析雙抗體夾心法來檢測(cè)待測(cè)樣本中的A群輪狀病毒。由北京萬泰生物藥業(yè)有限公司提供。

1.3 檢測(cè)方法

取適量糞便樣品放人裝有一定量生理鹽水的試劑瓶?jī)?nèi)，擰好蓋，混合均勻2min，靜置5min后，將試劑頂端的細(xì)管去掉，在加樣處滴加3～4滴瓶?jī)?nèi)的液體，平置于室溫。10min內(nèi)肉眼判斷結(jié)果。

2 結(jié)果

200例40天～4歲腹瀉患兒糞便中檢出A群輪狀病毒陽性78例，總檢出率39%。不同年齡檢出占78例陽性標(biāo)本百分比:40天～6月齡患兒2例，占2.6%;6月～2歲患兒59例，占75.6%; 2～4歲患兒17例，占21.8%。

3 討論

輪狀病毒(RV)分為A、B、C、D、E、F、G 7個(gè)群，A群主要感染嬰幼兒，B群主要感染成人，C群主要引起散發(fā)病例，D、E、F、G群主要感染各種動(dòng)物［2］。

通過對(duì)本地區(qū)2011年11月～2012年2月度40天～4歲腹瀉患兒糞便的A群輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果分析可看出，因A群輪狀病毒引起患兒急性腹瀉達(dá)39%，是嬰幼兒急性腹瀉的主要病原之一。A群輪狀病毒感染的患兒人群主要集中在6月2歲兒童，0～6月兒童因母乳喂養(yǎng)，在母乳中抗體保護(hù)下發(fā)病率低; 2～4歲兒童可能由于曾經(jīng)有過感染，體內(nèi)產(chǎn)生了保護(hù)性抗體，相對(duì)6月～2歲兒童，發(fā)病率有所下降。

A群輪狀病毒作為引起兒童急性腹瀉的主要病源之一，近年來，發(fā)現(xiàn)輪狀病毒亦可致腸道外感染，包括中樞神經(jīng)、呼吸、心臟、肝臟、腎臟及血液等多系統(tǒng)感染，心肌損害，肝腎功能損害及圍生期宮內(nèi)感染;并發(fā)現(xiàn)諸多細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子、自介素一6等均有明顯改變。因病毒可隨環(huán)境改變而發(fā)生變異，不同亞型(組)的致病性、致病力亦可發(fā)生改變。臨床在重視腹瀉患兒糞便的培養(yǎng)工作時(shí)，應(yīng)積極做好腹瀉患兒的A群輪狀病毒的檢查工作，特別是在秋冬寒冷的高發(fā)流行季節(jié)，更應(yīng)作為急性腹瀉患兒糞便的常規(guī)檢查之一，以避免臨床誤診，保證治療方案的準(zhǔn)確有效，防止抗生素的不當(dāng)和無益應(yīng)用。及時(shí)做好因A群輪狀病毒感染引起腹瀉患兒的消毒隔離保護(hù)工作，防止對(duì)院內(nèi)其他患兒的傳染而導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。

［1］李建平，何奎華，陳勁松.小兒水樣腹瀉輪狀病毒的檢測(cè)和治療［J］.中國(guó)當(dāng)代兒科雜志，2000，6(2): 416－417.

［2］岳麗霞.15所幼兒園兒童乳牙齲病調(diào)查［J］.中國(guó)婦幼保健，2005，20(9):1161.

R725.1

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1002－2376(2015)04－0031－02

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