韓國輝，吳曠芝

(安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

淺談腦梗塞后遺癥的康復(fù)護(hù)理

韓國輝，吳曠芝

(安徽省淮南市東方醫(yī)院集團(tuán)腫瘤醫(yī)院，安徽淮南232035)

動(dòng)脈硬化性腦梗塞是腦部的動(dòng)脈系統(tǒng)中的動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成使動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞，導(dǎo)致該動(dòng)脈供血區(qū)局部腦組織的壞死。臨床上表現(xiàn)為偏癱、側(cè)身麻木、講話不清等，突發(fā)的局源性神經(jīng)功能缺損癥狀。改變?yōu)樽畛Ｒ姷哪X血管病，占腦血管病的70%。腦梗塞的發(fā)病一般都在40歲以后，55歲以上的老年人發(fā)病率高。腦梗塞應(yīng)盡早及時(shí)地治療，治療原則主要是改善腦循環(huán)，防治腦水腫，治療合并癥。

1 安全護(hù)理

(1)建立舒適安靜的環(huán)境，注意患者安全，物品放置以方便病人行動(dòng)，無危險(xiǎn)物品。

(2)行走訓(xùn)練注意防跌倒造成骨折，保持地面平坦、干燥，浴室及廁所有扶手架，給病人穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，不讓患者擅自離開安全環(huán)境，以防不測(cè)。

(3)對(duì)腦梗塞后遺癥的患者來說，要防止復(fù)發(fā)并繼續(xù)改善癥狀。

2 心理護(hù)理

(1)突發(fā)的肢體癱瘓、失語，常常使病人陷入不同程度的心理恐懼，告知病人不斷康復(fù)鍛煉，要保持積極的心態(tài)，對(duì)各種不安因素進(jìn)行有效控制。

(2)腦血管病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀、失望的情緒反應(yīng)，家屬應(yīng)從心理上關(guān)心體貼、安慰鼓勵(lì)，多與患者溝通。

(3)給予患者精神及物質(zhì)方面的支持，解除患者的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒，耐心傾聽病人的訴說，談話聲音要大、速度要慢、措詞應(yīng)簡(jiǎn)短清晰、重復(fù)重點(diǎn)。

3 飲食護(hù)理

(1)飲食應(yīng)給予清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)，高維生素，高纖維食物，少食多餐，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油類。

(2)每日食鹽量不超過6g，多吃素菜、水果。

(3)對(duì)于面癱的病人、咀嚼功能失調(diào)、舌活動(dòng)不利，應(yīng)協(xié)助進(jìn)食稀軟飲食，動(dòng)作宜慢，量要適當(dāng)減少，避免發(fā)生嗆咳及食物阻塞呼吸道而窒息。

4 藥物護(hù)理

(1)腦梗塞容易復(fù)發(fā)，要能夠從根本上消除癥狀，還要徹底改善血液環(huán)境才能徹底治愈。

(2)由于血液質(zhì)量和血液環(huán)境都得到了改善，就不用擔(dān)心再次復(fù)發(fā)。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病，腦梗塞患者往往血糖高，必須積極控制。

(3)有高血壓病的患者應(yīng)長期應(yīng)用藥物治療，定期測(cè)血壓，使血壓控制在正常范圍。但血壓過高的不要降得太快。

(4)定期進(jìn)行血液流變學(xué)檢查，血液粘稠度過高者提倡小劑量阿司匹林口服。

(5)對(duì)于肢體麻木，進(jìn)行按摩和科學(xué)康復(fù)功能訓(xùn)練。

5 并發(fā)癥護(hù)理

(1)每2小時(shí)翻身拍背1次，避免受壓，床鋪經(jīng)常保持干燥清潔，預(yù)防呼吸道與泌尿系感染，防止褥瘡形成。

(2)幫助患者做患肢及關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于肢體麻木，進(jìn)行按摩和科學(xué)的康復(fù)功能訓(xùn)練，仰臥或側(cè)臥位時(shí)，頭抬高15°～30°。

(3)下肢膝關(guān)節(jié)略屈曲，足與小腿保持90°，腳尖向正上。

(4)病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能恢復(fù)。

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