徐海梅，趙秀梅

(寧夏平羅縣婦幼保健所，寧夏平羅753400)

婦科超聲檢查卵巢巧克力囊腫的聲像圖與價(jià)值分析

徐海梅，趙秀梅

(寧夏平羅縣婦幼保健所，寧夏平羅753400)

目的:探討婦科超聲檢查診斷卵巢巧克力囊腫的聲像圖及其價(jià)值。方法:隨機(jī)選取采取婦科超聲檢查診斷卵巢巧克力囊腫患者205例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:研究結(jié)束后，被診斷為卵巢巧克力囊腫106例(51.7%);可能卵巢巧克力囊腫47例(22.9%);可能卵巢囊腫32例(15.6%);可能卵巢囊實(shí)性團(tuán)塊8例(3.9%);可能子宮漿膜下肌瘤12例(5.8%);卵巢巧克力囊腫其診斷符合率達(dá)74.6%。結(jié)論:婦科超聲檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有重要的臨床價(jià)值，適合推廣使用。

超聲檢查;卵巢巧克力囊腫;診斷分析

卵巢巧克力囊腫在臨床治療中較為常見(jiàn)，目前B超是診斷卵巢巧克力囊腫患者的主要方法，為了進(jìn)一步提高對(duì)卵巢巧克力囊腫的影像認(rèn)識(shí)及診斷正確率，我們隨機(jī)選取我所采取婦科超聲檢查患者205例，對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

(1)一般資料:我們隨機(jī)選取2011年4月～2014年4月到我所采取婦科超聲檢查診斷卵巢巧克力囊腫患者205例，所有患者均已婚，且經(jīng)超聲檢查確診，并在術(shù)后經(jīng)過(guò)病理檢驗(yàn)得到證實(shí)。患者年齡范圍分布在25～48歲，平均年齡為35.2± 2.5歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)為:92例患者出現(xiàn)典型性和周期性的痛經(jīng)，其中有30例患者還伴隨有腰骶部墜痛，無(wú)明顯臨床癥狀患者83例。

(2)檢測(cè)方法:超聲診斷儀探頭頻率為3.5 MHz，檢查前保證膀胱充盈，在檢查時(shí)需要采取仰臥位，將下腹部充分暴露，同時(shí)充分涂抹藕合劑，將探頭按照縱、橫、斜等多個(gè)切面，對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)掃查，在檢查過(guò)程中，需要仔細(xì)觀察子宮、附件情況，尤其要注意盆腔囊性腫塊的位置、大小和內(nèi)部回聲情況，同時(shí)仔細(xì)觀察腫塊的活動(dòng)情況。對(duì)于體重較重的患者，如果其檢查的圖像效果不滿意，則需要提前進(jìn)行灌腸，保證膀胱充盈后進(jìn)行再次檢測(cè)。

2 結(jié)果

(1)超聲診斷結(jié)果:本組研究的205例患者中，診斷卵巢巧克力囊腫106例(51.7%);可能卵巢巧克力囊腫47例(22.9%);可能卵巢囊腫32例(15.6%);可能卵巢囊實(shí)性團(tuán)塊8例(3.9%);可能子宮漿膜下肌瘤12例(5.8%);卵巢巧克力囊腫其診斷符合率達(dá)74.6%，其中單側(cè)囊腫 127例(62.0%);雙側(cè)囊腫 72例(35.1%);其中3個(gè)囊腫患者6例(2.9%)。另外單房囊腫 115例(56.1%)，多房囊腫90例(43.9%);囊腫邊界清晰124例(60.5%)，囊腫邊界清晰模糊者81例(39.5%)。

(2)超聲聲像圖結(jié)果:本研究中，患者的囊腫一般位于子宮體后方兩側(cè)或者子宮體后方一側(cè)，部分患者囊腫表面呈現(xiàn)出圓形、橢圓形，部分形狀不規(guī)則，但包膜均較完整，而且其內(nèi)壁較為粗糙和厚實(shí)，部分邊界不清晰，囊內(nèi)透聲差，且出現(xiàn)密集細(xì)小光點(diǎn)反射，部分囊內(nèi)可出現(xiàn)團(tuán)塊狀回聲，均為囊實(shí)性改變。

3 討論

在利用超聲進(jìn)行檢查時(shí)，其囊腫內(nèi)通常透聲較差，而且內(nèi)部充滿密集細(xì)小的光點(diǎn)，這種顯示通常可以揭示患者為卵巢巧克力囊腫［1］。在本研究中，有部分患者符合以上典型的超聲特點(diǎn)。分析其原因發(fā)現(xiàn)，本研究中的部分患者在進(jìn)行腹部超聲檢查后，通常受到腸道氣體或者肥胖等因素的影響，使得檢測(cè)圖像的后方出現(xiàn)衰減現(xiàn)象，其囊腫的邊界及其與子宮、盆壁之間的關(guān)系也較為模糊，因此我們對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行檢查時(shí)，需要再次結(jié)合腔內(nèi)超聲檢查，讓囊腫的回聲及其與周?chē)M織的關(guān)系顯示更加清晰。

對(duì)卵巢巧克力囊腫患者采取超聲進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)其超聲影像呈現(xiàn)多樣化，而且不存在特異性，例如常見(jiàn)的雙側(cè)卵巢巧克力囊腫，一般位于子宮的左、右后方，當(dāng)其腫塊較大時(shí)會(huì)發(fā)生互相粘連。卵巢巧克力囊腫其邊界一般不清晰，較為模糊，其表面也呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，因此要求檢驗(yàn)醫(yī)師需要仔細(xì)掌握巧卵巢巧克力囊腫的超聲影像圖像特點(diǎn)，當(dāng)對(duì)患者疾病進(jìn)行診斷時(shí)，需要結(jié)合患者的具體臨床癥狀和體征，從而對(duì)患者做出正確診斷，提高診斷率。

卵巢巧克力囊腫在子宮內(nèi)膜異位癥中為最常見(jiàn)的類(lèi)型。這種囊腫很容易自行破裂，當(dāng)其破裂后，其溢出的液體對(duì)腹膜形成嚴(yán)重刺激，使得患者在生理上出現(xiàn)劇烈腹痛，因此引發(fā)的急腹癥也增多。在臨床診斷和治療中需要引起患者的重視。

由于卵巢巧克力囊腫聲像學(xué)特征有一定的規(guī)律性，而且可以反復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，在診斷時(shí)需要結(jié)合臨床特點(diǎn)，對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合分析并加以鑒別，其診斷結(jié)果的符合率通常較高。這就要求超聲檢驗(yàn)醫(yī)師總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)積累和提高自己的診斷技術(shù)，更好地為患者和臨床治療服務(wù)。綜合上述分析，在本研究中，我們隨機(jī)選取卵巢巧克力囊腫患者205例，對(duì)其進(jìn)行超聲診斷，并且對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究結(jié)束發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫其診斷符合率達(dá)74.6%，這說(shuō)明婦科超聲檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有重要的價(jià)值，適合在臨床中推廣使用。

［1］吳鐘瑜.實(shí)用婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)［M］.天津:天津科技衛(wèi)生出版社，1995:320－475.

R445.1

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1002－2376(2015)04－0060－02

2014－12－24