厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

哮喘患兒呼氣一氧化氮的檢測(cè)與護(hù)理

厲加珍

(無錫市人民醫(yī)院 兒呼吸科，江蘇無錫214023)

目的:檢測(cè)哮喘患兒呼氣一氧化氮數(shù)值，探討呼氣一氧化氮操作儀的操作注意事項(xiàng)，以協(xié)助臨床診斷并指導(dǎo)治療。方法:采用尚沃醫(yī)療電子呼氣一氧化氮測(cè)定儀對(duì)50例哮喘患兒進(jìn)行呼氣一氧化氮測(cè)定。結(jié)果:50例哮喘患兒中檢出呼氣一氧化氮異常者46例，占92%。結(jié)論:本檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)指導(dǎo)臨床診斷、治療及療效判斷有重要的應(yīng)用意義，正確的操作方法保證了測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

哮喘患兒;呼氣一氧化氮;檢測(cè);護(hù)理

哮喘是兒童常見的呼吸道疾病之一，其病理基礎(chǔ)是一種慢性氣道非特異性炎癥，導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增加。呼吸道中一氧化氮是一種由內(nèi)皮細(xì)胞、上皮細(xì)胞及炎癥細(xì)胞等生成的小分子物質(zhì)，存在于哮喘患兒呼出的氣體中。本操作簡(jiǎn)單、安全、無創(chuàng)。本院自2013年11月～2014年3月對(duì)50例哮喘患兒進(jìn)行呼氣一氧化氮檢測(cè)，了解哮喘患兒呼氣一氧化氮檢測(cè)結(jié)果，探討操作方法，為臨床診斷、治療及療效判斷提供幫助。

1 資料與方法

(1)臨床資料。依據(jù)全國兒科哮喘防治協(xié)作制定的《兒童哮喘防治常規(guī)(試行)》［1］診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取2013年11月～2014年3月于無錫市人民醫(yī)院兒呼吸科確診的50例哮喘患兒，其中男28例，女22例，年齡3～12歲，病程從3個(gè)月至4年。

(2)方法。采用尚沃醫(yī)療電子呼氣一氧化氮測(cè)定儀。開機(jī)后進(jìn)行常規(guī)clean，室內(nèi)溫度控制在20℃左右。測(cè)試者采用:①呼氣測(cè)試(在線－必須一口氣，離線－可以多口氣)適于2歲以上兒童;②潮氣測(cè)試適于不能配合主動(dòng)呼氣者，如嬰幼兒。

2 護(hù)理

哮喘患兒呼氣一氧化氮的測(cè)試受諸多因素影響，不正規(guī)操作將直接影響檢查結(jié)果，從而影響臨床診斷及治療。操作時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng):①測(cè)試前3h不要食用防腐劑及煙熏腌制燒烤食品，②測(cè)試前1h避免接觸污染環(huán)境、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、不做肺功能、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)及誘導(dǎo)痰檢查，③測(cè)試時(shí)要持續(xù)穩(wěn)定呼氣，不可憋氣、斷氣、喚氣、口水進(jìn)入，④不可劇烈哭吵，⑤室內(nèi)溫度控制在20℃左右，⑥做到一人一診室，環(huán)境安靜，⑦嚴(yán)格做到一人一口含嘴或面罩，防止交叉感染。

3 結(jié)果

44例哮喘患兒做了呼氣測(cè)試，6例患兒做了潮氣測(cè)試，檢出呼氣一氧化氮異常46例，占92%，檢查結(jié)果與切點(diǎn)相符者4例，此類患兒為哮喘緩解期或處于疾病恢復(fù)期。32例測(cè)試結(jié)果高于切點(diǎn)，此類患兒處于哮喘發(fā)作期，14例測(cè)試結(jié)果低于切點(diǎn)，此類患兒為哮喘急發(fā)得到控制，仍在用藥過程中。

4 討論

尚沃醫(yī)療電子呼氣一氧化氮測(cè)定儀具有簡(jiǎn)單、安全、無痛、無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)。本組研究發(fā)現(xiàn)，治療前，哮喘患兒呼氣一氧化氮測(cè)試高于切點(diǎn)，見于過敏性疾病，于激素藥物治療，避免或防治過敏原，低于切點(diǎn)，見于感染性炎癥或非炎癥，于抗生素或其它藥物，避免接觸感染源。治療后，呼氣一氧化氮測(cè)試低于切點(diǎn)，提示防治有效，可以考慮減藥或停藥，高于切點(diǎn)，提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，無癥狀也要堅(jiān)持用藥并要防治過敏原環(huán)境。以上說明，呼氣一氧化氮測(cè)定，可評(píng)價(jià)哮喘的嚴(yán)重程度，可進(jìn)行早期干預(yù)治療，為臨床的診斷和治療提供了重要參考，而正確的操作方法對(duì)于保證測(cè)試結(jié)果的高度準(zhǔn)確性具有重要的意義。

［1］全國兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):100－104.

R473.72

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1002－2376(2015)04－0113－01

2014－12－29