郭 娟

湖南株洲市天元區(qū)嵩山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南株洲 412000

健康教育對(duì)糖尿病患者生活方式的干預(yù)及效果評(píng)價(jià)

郭 娟

湖南株洲市天元區(qū)嵩山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,湖南株洲 412000

目的 分析健康教育對(duì)于糖尿病患者生活方式干預(yù)效果。方法 選取從2013年10月—2014年10月收治的100例糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（50）與觀察組（50），對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取健康教育。對(duì)比兩組生活方式改善情況與血糖指標(biāo)。結(jié)果 觀察組情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05）。觀察組FBG、2hPG、HbA1c水平明顯低于對(duì)照組(P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病患者采取健康教育，能使患者生活方式得到明顯改善，有效控制血糖。

健康教育;糖尿病;生活方式;干預(yù)效果

臨床中,糖尿病是較為常見的疾病,屬于多發(fā)病[1-2]。最近幾年以來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)變化與生活水平提高,糖尿病發(fā)病率逐年上升,嚴(yán)重威脅人們健康。糖尿病屬于慢性代謝性疾病,主要特征為慢性葡萄糖增高,病程較長(zhǎng),需要患者高度配合,所以對(duì)糖尿病患者采取健康教育十分必要。健康教育,能有效改善糖尿病患者生活方式,控制血糖水平。該文主要分析健康教育對(duì)于糖尿病患者生活方式干預(yù)效果,具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2013年10月—2014年10月收治的100例糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(50)與觀察組(50)。全部病例均符合WHO 1999年提出關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；將6個(gè)月內(nèi)并發(fā)心腦血管疾病、嚴(yán)重腎功能、肝、心損害患者排除。對(duì)照組中,24例女,26例男,年齡為30～78歲,平均為(47.43±7.22)歲；病程為1個(gè)月～19年,平均為(9.08±0.24)年；文化水平：高中以上文化水平,25例初中文化水平,15例小學(xué)以下文化水平。觀察組中,20例女,30例男,年齡為31～79歲,平均為(47.46±7.53)歲；病程為1個(gè)月～20年,平均為(9.11±0.96)年；文化水平：12例高中以上文化水平,28例初中文化水平,10例小學(xué)以下文化水平。將兩組患文化水平、年齡以及性別等一般資料進(jìn)行對(duì)比,P>0.05,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但具有一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理,社區(qū)醫(yī)生需要展開宣教活動(dòng),定期講解糖尿病相關(guān)注意事項(xiàng)以及疾病知識(shí),做好糖尿病指導(dǎo)工作。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育,具體為：①心理健康教育。糖尿病屬于慢性疾病,患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及緊張等情緒,通常有著較大心理壓力,缺乏對(duì)治療的信心,社區(qū)醫(yī)生要做好健康教育工作,多與患者溝通交流,采取適當(dāng)心理護(hù)理,使患者焦慮情緒得以緩解,幫助患者樹立治療的信心。②健康指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)生要向患者與患者家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí),包含糖尿病并發(fā)癥、治療方法、發(fā)病機(jī)制以及原因等,詳細(xì)說明藥物治療的作用,以及降糖藥物應(yīng)用方法與注意事項(xiàng),向患者重點(diǎn)介紹胰島素的合理使用,使患者掌握胰島素注射方法,以及血糖指標(biāo)與血糖監(jiān)測(cè)方法；糖尿病基礎(chǔ)治療措施為運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法,要讓患者了解運(yùn)動(dòng)與飲食療法對(duì)于病情控制的重要作用,告知患者控制體重對(duì)臨床治療的益處,促進(jìn)患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)與合理飲食,同時(shí)與患者實(shí)際活動(dòng)情況、飲食習(xí)慣與病情相結(jié)合,幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；糖尿病患者一般會(huì)伴有抑郁、焦慮癥狀,影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng),使患者病情加重,所以患者要學(xué)會(huì)心理調(diào)整,保持樂觀心態(tài),這有利于病情的控制；煙酒容易引發(fā)大動(dòng)脈病變,促進(jìn)動(dòng)脈硬化,是引發(fā)高血壓冠心病危險(xiǎn)因素,糖尿病常見并發(fā)癥為冠心病、高血壓,所以要讓患者了解戒煙酒的重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組健康教育干預(yù)后生活方式改善情況,主要包含情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等內(nèi)容,并對(duì)比兩組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平。

表1 兩組觀察指標(biāo)對(duì)比 (±s)

分組nFBG（mmol/L)2hPG（mmol/L)HbA1c(%)觀察組506.44±0.5510.45±2.326.43±1.32對(duì)照組5011.56±3.2113.32±3.438.65±1.79 t 7.0313.1004.464 P ＜0.05＜0.05＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)采用 SPSS 13.0 軟件,計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn),用n(%)表示,計(jì)量資料t檢驗(yàn),用(±s)表示,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察組指標(biāo)對(duì)比

觀察組FBG、2 hPG、HbA1c水平明顯低于對(duì)照組,P<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組觀察指標(biāo)對(duì)比見表1。

2.2 兩組生活方式對(duì)比

觀察組情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組生活方式對(duì)比見表2。

3 討論

健康教育主要是指對(duì)人們采取有系統(tǒng)、有計(jì)劃社會(huì)教育活動(dòng),使得人們能夠自覺養(yǎng)成有利于健康的生活方式與行為,能有效預(yù)防疾病,保證人們身體健康。在糖尿病治療過程中,其臨床療效不完全依賴于藥物效果與醫(yī)療水平,還受到患者配合度的影響。相關(guān)調(diào)查研究顯示,大多數(shù)糖尿病患者是在就診以及治療過程中接受醫(yī)護(hù)人員的規(guī)范、系統(tǒng)健康教育,一般是在患病以后才咨詢醫(yī)務(wù)人員,并不重視生活方式同疾病、健康之間的聯(lián)系[3-4]。通常情況下,糖尿病患者均存在或多或少的不良生活習(xí)慣,治療期間接受醫(yī)務(wù)人員健康教育后,患者生活方式得到明顯的改善,但也僅僅局限于治療過程中的短期健康教育。所以,社區(qū)醫(yī)生要重視這一時(shí)機(jī),按照患者的實(shí)際需求以及個(gè)體特征,采取相應(yīng)健康教育,不僅要讓患者意識(shí)到養(yǎng)成良好生活方式對(duì)于身體健康的重要作用,同時(shí)要注重健康教育干預(yù)效果。社區(qū)醫(yī)生需不斷學(xué)習(xí)健康教育知識(shí),提升自身健康教育水平,爭(zhēng)取獲得患者以及患者家屬的支持與配合,進(jìn)而使糖尿病并發(fā)癥得以減少,改善患者生存質(zhì)量。關(guān)小翻[5]報(bào)道顯示,在對(duì)糖尿病患者采取用藥、飲食、心理等健康教育干預(yù)措施后,患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)以及生活方式均有明顯改善。該研究結(jié)果顯示,觀察組情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥改善明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組FBG、2 hPG、HbA1c水平明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。這說明對(duì)糖尿病患者采取健康教育,在日常飲食、情緒、運(yùn)動(dòng)以及用藥方面均有明顯改善,FBG、2 hPG、HbA1c水平降低,符合報(bào)道內(nèi)容?？偠灾?對(duì)糖尿病患者采取健康教育,能使患者生活方式得到有效改善,控制血糖水平,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張愛新.糖尿病患者生活方式改變階段的影響因素[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,12(4):122-125.

[2] 李桂娟,石鳳麗.健康教育對(duì)糖尿病患者生活方式的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2010,9(1):133-136.

[3] 沈潔.健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,6(6):154-157.

[4] 付曉,周智英,全麗芳.健康教育對(duì)高血壓患者生活方式的影響[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,7(5):165-168.

[5] 關(guān)小翻.健康教育對(duì)糖尿病患者生活方式的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,4(1):198-200.

2.2 預(yù)防低血壓效果

觀察組患者低血壓發(fā)生率(2.8%)明顯低于對(duì)照組(16.7%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

3 討論

循證護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式,它的依據(jù)是科學(xué)的研究基礎(chǔ),通過提出問題、尋找證據(jù)支持、制定解決方案來完成護(hù)理操作流程。在這個(gè)過程中,不僅使患者享受到整體化、針對(duì)性、全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),同時(shí)也能夠提升護(hù)理人員的護(hù)理技能[4]。該研究結(jié)果顯示,36例觀察組患者護(hù)理滿意率達(dá)到94.4%,高于對(duì)照組的77.8%；透析期間發(fā)生低血壓率為2.8%,遠(yuǎn)低于對(duì)照組的16.7%,可見效果顯著。

綜上,對(duì)于糖尿病腎病5期患者行血液透析而言,透析治療中采用循證護(hù)理具有良好的效果,能夠增加患者的護(hù)理滿意程度,減少低血壓的發(fā)生率,提高透析質(zhì)量和患者的生活質(zhì)量及生存率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王朵紅,華卓君.糖尿病腎病血液透析低血壓的臨床分析與護(hù)理干預(yù)[J]. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,5(1):133-135,138.

[2] 王饒萍,謝丹妮,陳桂芳,等.糖尿病腎病患者血液透析過程中血壓變化特點(diǎn)及護(hù)理[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,8(12):921-922.

[3] 李鑫.探討三種透析模式對(duì)糖尿病腎病血液透析中低血壓的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,10(3):300.

[4] 靳方,李曉萍.循證護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,12(34):267.

(收稿日期:2015-01-20)

R193

A

1672-4062(2015)04(b)-0239-02

2015-01-26)

郭娟(1974.5-)，女，湖南株洲人，本科，內(nèi)科主治醫(yī)師，近年向全科醫(yī)學(xué)方面發(fā)展。