羅純生

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在妊娠糖尿病檢測中的應用

羅純生

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的 探討糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在妊娠糖尿病檢測中的應用。方法 選擇2013年12月—2014年12月在該院婦產科檢查的60例妊娠糖尿病患者作為觀察組，選擇同期60例正常妊娠者為對照組，比較兩組患者的糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗。結果 觀察組HbA1c、OGTT與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組胰島釋放試驗中，空腹以及餐后1、2、3 h胰島素水平也明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗對于妊娠糖尿病的早期檢測以及胰島β細胞功能的反映均有積極的臨床意義。

妊娠糖尿病；糖化血紅蛋白；胰島素釋放試驗

妊娠糖尿病是妊娠期常見并發(fā)癥之一,對孕婦和胎兒都有巨大危害,因此,早期檢測發(fā)生妊娠糖尿病對母嬰的健康有重要的意義。臨床目前采用常規(guī)的糖篩實驗,對糖篩陽性者給予口服葡萄糖耐量試驗,但這種方法存在局限性,有一定漏診率[1]。該研究采用糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗,對早期的診斷和治療有重要的指導作用,現(xiàn)具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月—2014年12月在該院婦產科檢查的60例妊娠糖尿病患者作為觀察組,年齡23～42歲,平均年齡(27.9+3.3)歲,孕周23～28周,平均(24.5+2.5)周；選擇同期60例正常妊娠者為對照組,年齡21～41歲,平均年齡(27.3+3.1) 歲,孕周21～28周,平均(25.5+2.6)周；觀察組患者均符合妊娠糖尿病診斷標準,即空腹血糖>5.6 mmol/L,餐后1 h血糖>10.3 mmol/L,餐后2 h血糖>8.6 mmol/L,餐后3 h血糖>6.7 mmol/L,超過兩項或兩項以上即確診為妊娠糖尿??；比較兩組患者的性別、年齡、孕周等無明顯差異,可對比分析。

1.2 方法

所有孕婦于24～28周內行HbA1c檢測,于早晨空腹抽取2 mL靜脈血置于EDTA抗凝管,采用免疫凝集法,京都BIOLIS1024全自動生化分析儀檢測；并行口服葡萄糖75 g耐量試驗(OGTT),于空腹及餐后1、2、3 h抽取靜脈血進行葡萄糖和胰島素測定,胰島素測定采用東曹AIA-360化學發(fā)光儀,葡萄糖檢測采用日立7600C全自動生化分析儀[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計分析所有患者臨床資料。采用(±s)表示計量資料屬正態(tài)分布,獨立樣本t檢驗,計數(shù)資料采取χ2檢驗,差異有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者糖化血紅蛋白及OGTT結果比較

2.2 兩組患者胰島釋放試驗比較

3 討論

妊娠糖尿病對胎兒危害巨大,可引起胎兒先天畸形及死胎,新生兒血糖過低及呼吸窘迫癥候群,且對孕婦也有不利影響,可導致羊水過多、泌尿道感染、頭痛、早產等。及時的診斷,給予對癥治療,能夠有效減少對母嬰的傷害,促進優(yōu)生優(yōu)育[3]。該研究采用的HbA1c檢查,能夠反映中長期血糖水平,且穩(wěn)定性高,是臨床糖尿病的早期篩查指標。OGTT試驗測定血糖,容易產生血糖波動,易發(fā)生假陰性或假陽性,影響結果的準確性。

通過研究糖尿病的發(fā)生機制,臨床發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病存在胰島素抵抗程度增強,胰島β細胞分泌功能減退。特別是孕晚期胰島素的降血糖作用減弱,使機體對胰島素處于抵抗狀態(tài),胰島素水平明顯增高。因此采用胰島素釋放試驗,可以直接得知胰島素抵抗情況,監(jiān)測胰島β細胞功能,有助于臨床妊娠糖尿病的診斷[4]。

該研究結果顯示,觀察組HbA1c、OGTT與對照組相比明顯升高；觀察組胰島釋放試驗中各時間段胰島素水平也明顯高于對照組。充分證明兩者聯(lián)合檢測能有效確診妊娠糖尿病,為臨床的進一步治療提供依據。

[1] 謝瑋,陶國華,魯曉燕,等.糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗在妊娠糖尿病檢測中的應用[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2014,35(21)：2979-2980.

[2] 文家遠.糖化血紅蛋白檢測在妊娠糖尿病早期診斷的應用[J].海南醫(yī)學院學報,2012,18(6)：774-776.

[3] 賀贊靜,江燕春,李紅燕,等.糖化血紅蛋白和胰島素釋放試驗聯(lián)檢對糖尿病診斷的臨床價值[J].放射免疫學雜志,2004,17(4)：285-286.

[4] 李春玲.糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病診斷與監(jiān)測及療效評價中的應用研究[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(8)：58-59.

R714.256

A

1672-4062(2015)04(b)-0247-01

2015-01-21)

羅純生(1978.5-)，男，黑龍江樺川人，本科，主管檢驗師，研究方向:醫(yī)學檢驗。