王艷榮

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義

王艷榮

佳木斯中醫(yī)院,黑龍江佳木斯 154002

目的 探討糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義。方法 將2013年12月—2014年12月在該院內分泌科治療的90例糖尿病患者作為觀察組，將同期的90例糖耐量正常者作為對照組，觀察兩組患者的血糖及血脂水平。結果 觀察組糖化血紅蛋白、空腹血糖、血脂總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 糖化血紅蛋白與血脂各相關指標均有關聯性，在2型糖尿病的診斷和治療中均有重要的意義。

2型糖尿??；糖化血紅蛋白；血脂；檢測意義

2型糖尿病是臨床常見的內分泌疾病,以慢性高血糖為特征,常伴有血脂代謝異常。而血脂異常與心血管類疾病發(fā)病密切,因此,對糖尿病患者進行血脂監(jiān)測,對防治心血管疾病具有重要的作用。糖尿血紅蛋白作為糖尿病的檢測指標之一,對糖尿病的確診和治療都有臨床意義[1]。該研究對2型糖尿病患者行糖化血紅蛋白與血脂檢測,旨在分析其臨床意義,現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年12月—2014年12月在該院內分泌科治療的90例糖尿病患者作為觀察組,男48例,女42例,年齡35～86歲,平均年齡(63.1+5.6)歲,病程1個月～12年不等；將同期的90例糖耐量正常者作為對照組,男45例,女45例,年齡33～74歲,平均年齡(52.1+4.5)歲；觀察組患者均符合WHO關于糖尿病的診斷標準,空腹血糖>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；比較兩組患者的性別、年齡、一般資料等無明顯差異,具有可比性。

1.2 方法

所有患者均空腹12 h,于次日早晨抽取靜脈血5 mL,置于EDTA-A2抗凝管,分別檢測血糖及血脂指標。糖化血紅蛋白采用金標全血定量法,利用多功能型全定量金標檢測儀檢測；空腹血糖采用酶聯顯色比色法進行檢測；血脂檢測TC、TG、HDL-C、LDL-C,TC、TG采用酶比色法,HDL-C、LDL-C采用直接清除法[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

運用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計分析所有患者臨床資料。采用(±s)表示計量資料屬正態(tài)分布,獨立樣本t檢驗,計數資料采取χ2檢驗,有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示。

2 結果

2.1 兩組患者血糖及血脂各指標比較

詳情見表1。

2.2 觀察組糖化血紅蛋白與各指標相關性

HbA1c與FPG呈正相關,r=0.679,P<0.01；HbA1c與TC、TG存在平行升高趨勢,分別r=0.232,r=0.368,P<0.05。

3 討論

2型糖尿病常伴隨血脂異常,其發(fā)生機理一方面可能是體內胰島素分泌不足,使血脂代謝紊亂,另一方面可能是血糖濃度過高,機體無法分解利用,過度合成血脂提供能量,致使機體內血脂增加。當體內血糖濃度過高時,血紅蛋白和長壽組織蛋白發(fā)生非酶糖化與糖基化,促進糖化終產物的不斷生成,造成血管壁的結構和功能損傷,引發(fā)動脈粥樣硬化[3]。臨床研究表明,由于胰島素可激活脂蛋白脂肪酶的活性,使得游離脂肪酸生成量不斷增多,造成人體內血脂總膽固醇含量明顯增多。而血管中血脂升高后果則更為嚴重,血脂會使得血管壁上產生大量沉積物,而長期的沉淀會阻礙血液的流動,使得血液流向大腦、心臟或者其他部位時受到阻礙,引發(fā)一系列疾病[4-5]。故糖尿病與血脂異常緊密相關,糖尿病患者檢測血脂水平能夠有效防治心腦血管類并發(fā)癥。

表1 兩組患者血糖及血脂各指標比較情況(±s)

注：兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

小組類別病例數TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)觀察組458.15+1.06對照組45 6.57+0.342.59+0.271.39+0.34 4.53+0.442.52+0.350.95+0.31 3.61+0.467.52+0.43 2.52+0.354.82+0.315.18+0.36)

糖化血紅蛋白由血紅蛋白中的2條B鏈N端的纈氨酸與葡萄糖非酶華結合而成,其合成貫穿于紅細胞平均壽命的全過程,能夠準確反應出體內2～3個月的平均血糖水平,其穩(wěn)定性好,不易分解,是檢測糖尿病的可靠指標[6-7]?？崭寡鞘浅Ｒ?guī)糖尿病檢測指標,但其影響因素較多,可作為輔助檢測手段。兩者聯合檢測結果更為客觀。

該研究結果顯示,觀察組FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、LDL-C均較對照組顯著提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；HbA1c與FPG呈正相關,與TC、TG存在平行升高趨勢。充分說明糖化血紅蛋白與血脂檢測在糖尿病的診斷中均有重要的意義,有利于并發(fā)癥的防治,能夠更好的評估糖尿病的預后及治療。

[1] 蘇承丹.探究糖化血紅蛋白與血脂在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J].糖尿病新世界,2014(9)：39.

[2] 柳婉瓊.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床意義[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(11)：885,899.

[3] 陳璐,孫伯欣.糖化血紅蛋白與血脂檢測在2型糖尿病檢測中的臨床評價[J].中國老年學雜志,2013(33)：4856-4857.

[4] 黃金水,劉利東,薛聲能.2型糖尿病患者血脂和糖化蛋白檢測的臨床意義[J].廣州醫(yī)藥,2006,37(5)：54-56.

[5] 秦初英.糖化血紅蛋白(HbA1c)對于2型糖尿病檢測的臨床意義 [J].大家健康:學術版,2013,10(8)：21-22.

[6] 陳菁.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂及血凝異常的臨床意義 [J].南方醫(yī)科大學 ,2013,9(10)：98-99.

[7] 王祖碧,鄔蜀軍,鄧克林,等.糖化血紅蛋白和血糖及血脂聯合檢測在2型糖尿病診治中的意義 [J].檢驗醫(yī)學與臨床 ,2012,6(5)：58-59.

4 結語

綜上所述,糖尿病疾病在一定程度上危害患者的生命健康,并且給自身家庭造成一定負擔,為了能夠有效預防與控制該疾病的發(fā)生,則需要定期進行前驅糖尿病檢測活動,從而以了解發(fā)病趨勢而做好防控準備工作,進而避免疾病給自身帶來的困擾而提高生活質量水平,通過該研究結果得知,兩組人員在空腹血糖受損水平作為前驅糖尿病評斷標準下獲得良好的診斷準確率,由此可以看出,其值得在前驅糖尿病疾病診斷活動中應用。

[參考文獻]

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[3] 王雅萍,路麗,張秀華,等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與空腹血糖的相關性分析[C]//中華醫(yī)學會第十次全國內分泌學學術會議論文匯編.2011.

[4] 任增芳.血糖與糖化血紅蛋白同時測定在糖尿病診斷與血糖控制過程中的意義[C]//中華醫(yī)學會第七次全國檢驗醫(yī)學學術會議資料匯編.2008.

(收稿日期:2015-01-20)

Clinical Significance of Detection of Glycosylated Hemoglobin and Blood Lipid in Type 2 Diabetes Mellitus

WANG Yanrong
Jia Musi Hospital of traditional Chinese medicine, Jiamusi,Heilongjiang Province,154002 China

Objective To investigate the clinical significance of detection of glycosylated hemoglobin and lipid in type 2 diabetes mellitus in. Methods 90 cases of patients with diabetes in 2013 December -2014 year in December in Department of endocrinology of our hospital treatment as the observation group, as a control group of 90 normal subjects sugar amount will be the same period resistance, observation of blood glucose and lipid levels of the patients in the two groups. Results Compared to the observation group glycosylated hemoglobin, fasting blood glucose, blood lipid, total cholesterol and three triglyceride, high density lipoprotein and low density lipoprotein and the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Glycosylated hemoglobin and serum lipid of each index are relevance, has important significance in the diagnosis and the treatment of type 2 diabetes.

Type 2 diabetes mellitus; Glycated hemoglobin; Blood lipid; Significance

R587.1

A

1672-4062(2015)04(b)-0245-02

2015-01-23)

王艷榮(1976.9-)，女,黑龍江富裕人，本科，主管檢驗師，研究—食物對血尿酸的影響(進行中)。