袁秉睿(通訊作者)，劉忠全，俞 泓，付 東，牟強善

(1蘭州石油化工公司石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照276800)

醫(yī)院醫(yī)工對醫(yī)學裝備的自修難點與破解途徑初探

袁秉睿1(通訊作者)，劉忠全1，俞 泓1，付 東1，牟強善2

(1蘭州石油化工公司石化總醫(yī)院，甘肅蘭州730060;2山東省日照市東港區(qū)人民醫(yī)院，山東日照276800)

本文簡述現(xiàn)在醫(yī)院設備科臨床醫(yī)學工程師們在醫(yī)學裝備自行維修時存在的工作難點的原因，針對目前國內(nèi)綜合性醫(yī)院醫(yī)工們的實際情況，分析出現(xiàn)難點的深層次的原因，提出切實可行的難點破解途徑。

醫(yī)院醫(yī)工;醫(yī)學裝備;自修難點;破解途徑;維修壟斷

醫(yī)院醫(yī)工隊伍是醫(yī)院醫(yī)療設備器械管理和維護的不可缺失的力量，他們長期工作在醫(yī)院，具有責任感強、掌握故障歷史和反應速度快的特點，可以承擔部分設備一體化維修服務工作，但在專業(yè)技術(shù)方面和備件資源方面存在劣勢［1］。

1 自修難點

目前，醫(yī)院醫(yī)工的自修的難點在于無技術(shù)資料、備件壟斷和時間不允許三方面，加上醫(yī)院重視經(jīng)濟效益和社會效益的現(xiàn)狀使得醫(yī)學裝備對醫(yī)工的服務時效要求更加迫切。醫(yī)院醫(yī)工對醫(yī)學裝備自行維修的難點根源與表現(xiàn)具體情況如下:

(1)醫(yī)院醫(yī)工管理現(xiàn)狀影響醫(yī)工的工作積極性。上世紀90年代初期高校及醫(yī)院后勤社會化對醫(yī)工沖擊較大，一度產(chǎn)生存廢之爭。醫(yī)院對于醫(yī)院設備科的管理，也存在重采購輕管理、重維修輕保養(yǎng)、重保修輕培訓的問題，醫(yī)院對于醫(yī)工人員也存在醫(yī)療、醫(yī)技、后勤分時間、分地點的多角色認定，對于醫(yī)工人員的身份定位不明確。

(2)醫(yī)院醫(yī)學工程管理部門名稱不統(tǒng)一，職責不明確，沒有實施人員準入制度。造成醫(yī)院醫(yī)工人員什么都修、什么都可以管，可是又什么都不管。

(3)醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家對于技術(shù)資料和維修備件的壟斷。出于技術(shù)保密和售后服務利潤等方面的考慮，醫(yī)療設備生產(chǎn)廠家，尤其是大型精密醫(yī)療設備生產(chǎn)廠家，在提供產(chǎn)品和服務的同時沒有提供相應的技術(shù)資料和開放的維修備件渠道，以維修密碼、專用器件為障礙，以各種保修合同的形式對其生產(chǎn)的醫(yī)療設備進行有償甚至高價服務［2］。

(4)醫(yī)院醫(yī)工學科來源復雜，專業(yè)技術(shù)水平參差不齊，職稱序列不明確、工資福利待遇偏低，在醫(yī)院科室中地位偏低，專業(yè)外出培訓機會少，職業(yè)發(fā)展空間有限，高水平醫(yī)工人才流失嚴重。

2 破解途徑

針對以上醫(yī)院醫(yī)工隊伍中的種種醫(yī)工難題與現(xiàn)狀，我們認為破解當前醫(yī)院醫(yī)工自修難點的途徑有以下幾個方面:

(1)國家政策方面加強醫(yī)院醫(yī)工隊伍建設?？梢越梃b香港地區(qū)醫(yī)工管理模式，使具有臨床否決權(quán)、日常質(zhì)控權(quán)和代表政府監(jiān)管部門對設備運行狀況進行監(jiān)管之職能，實行注冊醫(yī)學工程師制度，要明確醫(yī)工人員在全院技術(shù)人員中的配備比例。我們也要要求廠家提供維修資料和備件庫開放，成立醫(yī)工人才庫，在招投標過程中要有醫(yī)工參與，以便在政策法規(guī)上和招標采購過程中要求廠商提供維修資料與配件;政策上和實踐中允許醫(yī)工像醫(yī)生一樣可以多點執(zhí)業(yè)［3］。

(2)醫(yī)院管理層面加強醫(yī)工學科建設。醫(yī)院主要領導要明確醫(yī)院里非核心技術(shù)可以外包，醫(yī)工同樣也屬于核心技術(shù)，不可外包。醫(yī)院上下要形成醫(yī)學裝備售后服務新的共識:醫(yī)學裝備維修業(yè)務應該由廠家、醫(yī)院醫(yī)工和社會力量多方承擔。醫(yī)工先進個人進行表彰，對醫(yī)工進行全方位培訓。各家醫(yī)院要提供條件使各家醫(yī)院的醫(yī)工間資源共享，醫(yī)院間醫(yī)工加強交流與合作，放棄單打獨斗的傳統(tǒng)方式，在本地區(qū)聯(lián)合建立起完備的醫(yī)學裝備質(zhì)控體系，而這是任何一家普通規(guī)模綜合性醫(yī)院的財力物力人力難以做到的。

(3)建立區(qū)域性乃至全國醫(yī)工聯(lián)盟，橫向合作資源共享，提高維修時效性。廠商與醫(yī)院的關(guān)系既合作又競爭。鑒于目前第三方服務公司水平參差不齊，有的實力和服務理念確實不理想的現(xiàn)狀，醫(yī)院聯(lián)合起來反對生產(chǎn)廠家的技術(shù)與備件壟斷，支持公平競爭。可以考慮成立第三方服務公司參與、多種服務形式共存的維修管理公司，為一家醫(yī)院全部保修業(yè)務或幾家醫(yī)院的同類設備保修進行打包，以爭取更大話語權(quán)。建議成立區(qū)域性維修聯(lián)盟，每家醫(yī)院不同的備件庫存，可以保證各家參加維修聯(lián)盟醫(yī)院的設備運行。

建立維修聯(lián)盟可以更加強大醫(yī)工自身整體實力。組建維修聯(lián)盟可以考慮由當?shù)匦l(wèi)生局組織協(xié)調(diào)、各家醫(yī)院參與，凝聚力量，反壟斷。

(4)醫(yī)工要自身加強學習，提高業(yè)務素質(zhì)。醫(yī)工人員首先要樹立醫(yī)療設備是可修的信心，要有為行業(yè)長期服務思想，有突破思想，成功要有正確的思想來指導。

醫(yī)院里醫(yī)工們每天、每周、每月都做一些事情，就會工作做得更好。各地醫(yī)工學會應該起到更大的作用，使廣大醫(yī)工組織起來共同進步［4］。

可以通過微信平臺，推送高水平醫(yī)工的專業(yè)課件，與廣大醫(yī)工分享醫(yī)工經(jīng)驗，促進共同成長，實現(xiàn)醫(yī)工服務醫(yī)工的效果。可以實行線上培訓考核和線下技能操作培訓，即理論與實踐相結(jié)合的培養(yǎng)方式，通過各級醫(yī)學工程學會的平臺，每年組織對本地區(qū)醫(yī)院的醫(yī)學工程維修技術(shù)人員開展1～2次集中專業(yè)技術(shù)培訓，包括工作原理、維護保養(yǎng)、設備維修等內(nèi)容，既有知識傳授、又有動手能力的培養(yǎng)，逐步形成對醫(yī)學工程技術(shù)人員隊伍的制度化在職教育，提高醫(yī)工人員本身的專業(yè)技術(shù)水平［5］。

［1］馮世領，林思琦，宣海奇.國內(nèi)醫(yī)療設備維修概況及應對思路［J］.中國醫(yī)學裝備，2011，(12).

［2］龔世雄，封波，寧友茹，等.進口醫(yī)療設備維修技術(shù)探討［J］.中國醫(yī)學裝備，2011，(01).

［3］米培霞.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療設備維修成本居高不下的現(xiàn)狀分析［J］.中國醫(yī)療器械信息，2010(04).

［4］彭達明，黃宗翔，劉曼芳.以提高效益為中心明確醫(yī)學工程師的職能定位［J］.醫(yī)療設備信息，2005，(11).

［5］牛巧靈，王鳳，張恩科.從應對醫(yī)院等級評審談如何加強設備管理部門建設［J］.中國醫(yī)學裝備，2010，(09).

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