72例急性闌尾炎患者術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)

李淑英

72例急性闌尾炎患者術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)

李淑英

目的 研究并總結(jié)在急性闌尾炎患者闌尾切除術(shù)后的實(shí)施臨床護(hù)理的方法及效果。方法 從我院2012年6月到2015年9月期間接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者中隨機(jī)抽取72例，根據(jù)其就診順序平分為干預(yù)組和對(duì)照組，各36例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理，統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意率。結(jié)果 干預(yù)組的護(hù)理滿意率（97．2%）要顯著高于對(duì)照組（77．8%），其對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)；干預(yù)組（2．8%）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組（19．4%），組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 對(duì)于急性闌尾炎患者，在患者術(shù)后進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，鞏固手術(shù)效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

急性闌尾炎；闌尾切除術(shù)；術(shù)后護(hù)理；體會(huì)

急性闌尾炎是臨床外科最為常見的一類腹部急癥，主要由闌尾管腔梗阻引起[1]。目前對(duì)該病的治療仍以闌尾切除術(shù)為主，術(shù)后采取恰當(dāng)、有效的護(hù)理干預(yù)方法，是促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)的關(guān)鍵。本文從我院2012年6月到2015年9月期間接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者中隨機(jī)抽取72例進(jìn)行干預(yù)研究，以研究并總結(jié)在急性闌尾炎患者闌尾切除術(shù)后的實(shí)施臨床護(hù)理的方法及效果?，F(xiàn)將重點(diǎn)研究過程闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究從我院2012年6月到2015年9月期間接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者中隨機(jī)抽取72例做為干預(yù)研究對(duì)象，所有患者均通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診，其中單純性闌尾炎48例，化膿性闌尾炎20例，穿孔性闌尾炎4例。根據(jù)其就診順序平分為干預(yù)組和對(duì)照組，各36例。干預(yù)組男21例，女15例，年齡8-64歲，平均年齡為（34.36±8.02）歲；對(duì)照組男19例，女17例，年齡10-62歲，平均年齡為（35.56±7.80）歲。將兩組的臨床特點(diǎn)、性別構(gòu)成、手術(shù)方法及年齡等一般資料作比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 兩組均統(tǒng)一采取持續(xù)硬膜外麻醉或腰椎麻醉下實(shí)施闌尾切除術(shù)。術(shù)后對(duì)照組按照常規(guī)術(shù)后護(hù)理方法實(shí)施干預(yù)，包括加強(qiáng)管道看護(hù)，進(jìn)行健康知識(shí)、并發(fā)癥知識(shí)宣教以及飲食和活動(dòng)指導(dǎo)。干預(yù)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理，具體措施如下：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后患者進(jìn)入病房后，根據(jù)患者的麻醉方式選取對(duì)應(yīng)的體位護(hù)理措施。（2）病情觀察：術(shù)后密切關(guān)注患者體溫、血壓和脈搏等生命體征，同時(shí)仔細(xì)觀察患者是否存在腹痛、腹脹或腹膜刺激征，并且及時(shí)實(shí)施對(duì)癥處理[2，3]。（3）飲食與活動(dòng)干預(yù)：術(shù)后予以禁食24h，術(shù)后1天開始進(jìn)食少量清淡易消化的流食，以果汁、米湯等為主，但避免進(jìn)食豆類流食，防止產(chǎn)氣過多引發(fā)腹脹。術(shù)后2天可進(jìn)食軟食，多食蛋白含量、維生素含量高的食物，忌食刺激性、生冷食物?；顒?dòng)干預(yù)方面，幫助患者變換體位，適當(dāng)翻身，以預(yù)防褥瘡、腸粘連和尿潴留等并發(fā)癥。（4）并發(fā)癥護(hù)理：對(duì)患者切口部位進(jìn)行跟蹤觀察，若出現(xiàn)紅腫或觸痛感，則給予局部熱敷，或者視患者具體病情拆除縫線，予以清創(chuàng)引流等。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后隨訪調(diào)查1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)兩組的主要術(shù)后并發(fā)癥情況，并作比較；同時(shí)使用護(hù)理滿意情況調(diào)查表統(tǒng)計(jì)兩組的護(hù)理滿意率，分為非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意四個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意率為除“不滿意”等級(jí)以外的例數(shù)在總例數(shù)中所占的比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 針對(duì)上述數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，運(yùn)用百分比表示計(jì)數(shù)資料，統(tǒng)計(jì)方法以X2檢驗(yàn)為主，對(duì)比以P＜0.05為有顯著差異及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組的護(hù)理滿意率以及并發(fā)癥情況：干預(yù)組的護(hù)理滿意率為97.2%（35/36），對(duì)照組為77.8%（28/36），干預(yù)組護(hù)理滿意率要顯著高于對(duì)照組，X2=6.22，其對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組中僅有1例出現(xiàn)切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%；對(duì)照組中，切口感染2例，腹腔膿腫2例，腹腔內(nèi)出血1例，另有1例出現(xiàn)腸瘺，1例發(fā)生褥瘡并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，X2=5.06，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

據(jù)臨床報(bào)道，急性闌尾炎約占外科住院病例總數(shù)的10%以上，患者多有腹部壓痛、惡心、嘔吐以及腹瀉等癥狀表現(xiàn)，而闌尾切除手術(shù)是該病公認(rèn)的最有效的療法[4]。闌尾切除手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)歷時(shí)短，護(hù)理人員對(duì)該項(xiàng)手術(shù)常常缺少足夠的重視，導(dǎo)致患者術(shù)后容易發(fā)生各種并發(fā)癥，生活質(zhì)量明顯下降。因此，采取針對(duì)性、有效的護(hù)理對(duì)策，顯得尤為重要。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理滿意率要顯著高于對(duì)照組，說明采取綜合性護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊叩男g(shù)后生活產(chǎn)生積極的影響，因而獲得患者的廣泛認(rèn)可。同時(shí)，干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，證實(shí)了對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理是很有必要的，能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，幫助患者減輕生理不適，提高患者的基本生活質(zhì)量。此次研究過程中還得到了以下體會(huì)：對(duì)于持續(xù)硬膜外麻醉者，宜采取去枕或低枕平臥方式；對(duì)于腰椎麻醉者，選取去枕平臥體位，時(shí)間控制在6-12h間，以免出現(xiàn)腦脊液外漏[5]。同時(shí)，在患者血壓穩(wěn)定之后，再改為低資半臥位或半臥位，以免炎性滲出液流入腹腔中。此外，對(duì)有便秘者，予以適量瀉劑，且主要以輕微瀉劑為主，避免造成腸蠕動(dòng)增加，導(dǎo)致手術(shù)傷口裂開或者結(jié)扎線脫落；術(shù)后還需觀察患者的基本癥狀，若發(fā)現(xiàn)患者有腹部不適、出冷汗、面色蒼白、血壓下降以及脈細(xì)速等癥狀，則盡快給予吸氧支持，配合使用鎮(zhèn)靜藥物，立即抽檢血液進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。綜合上述研究，對(duì)闌尾炎患者加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理，能夠在最大程度上避免并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者的住院生活，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

[1]康紅宇．急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(17):197-198．

[2]于清淮．72例急性闌尾炎患者術(shù)后的臨床護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,09(16):104-105．

[3]徐明月．急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(07):340-341．

[4]馬凡．25例急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,05(20):48-50．

[5]賈金芳,荀雷,周蓓芳．急性闌尾炎患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,21(05):1206．

作者單位：137200吉林白城通榆縣第一醫(yī)院

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