李文興，曾瓊好

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 靜脈輸液調(diào)配中心，廣東佛山528000)

生物安全柜在靜脈輸液調(diào)配中心的應(yīng)用

李文興，曾瓊好

(廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 靜脈輸液調(diào)配中心，廣東佛山528000)

目的:正確使用生物安全柜，保證臨床靜脈用藥的安全，避免操作人員受傷害。方法:制定生物安全柜的操作規(guī)程，加強(qiáng)生物安全柜的管理及操作人員的培訓(xùn)。結(jié)果:規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化使用生物安全柜，防止操作人員和環(huán)境帶來不可預(yù)計(jì)的危害。結(jié)論:只有嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、正確使用生物安全柜，才能有效地減少由于氣溶膠暴露或有害氣體抗散所造成不良事件的發(fā)生，保護(hù)了操作人員和環(huán)境免受污染。

生物安全柜;靜脈輸液調(diào)配;操作規(guī)程

生物安全柜英文全稱Biological Safety Cabinet，簡(jiǎn)稱BSC。它廣泛應(yīng)用于醫(yī)藥、臨床，微生物及工業(yè)實(shí)驗(yàn)室。其主要功能是創(chuàng)造一個(gè)百級(jí)潔凈層流的環(huán)境的同時(shí)，保護(hù)了操作人員和環(huán)境免于受 到不可預(yù)計(jì)的危害。我院于2010年7月成立靜脈輸液調(diào)配中心，為20多個(gè)臨床科室進(jìn)行調(diào)配靜脈輸液的藥物，其中抗生素和細(xì)胞毒性藥物在Ⅰ號(hào)配置倉(cāng)的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行調(diào)配。

1 資料與方法

我院靜脈輸液調(diào)配中心Ⅰ號(hào)配置侖內(nèi)安裝了7臺(tái)由上海上凈凈化設(shè)備有限公司生產(chǎn)的ⅡA2型生物安全柜，基本上是用于調(diào)配抗生素和細(xì)胞毒性藥物，其中1～4號(hào)生物安全柜用于調(diào)配抗生素，平均每天調(diào)配441袋藥液;5～7號(hào)生物安全柜用于調(diào)配細(xì)胞毒性藥物，平均每天調(diào)配70袋藥液。

2 結(jié)果

通過加強(qiáng)操作人員專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格要求操作人員規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化使用生物安全柜，防止給操作人員、環(huán)境帶來不可預(yù)計(jì)的危害，我院靜脈輸液調(diào)配中心自2010年7月成立至2014年12月無發(fā)生不良事件。

3 討論

3.1 生物安全柜的原理及功能

ⅡA2型生物安全柜是通過頂部的高效過濾器過濾99.99%的0.3μm以上的微粒使操作空間形成局部100級(jí)的潔凈環(huán)境，且通過工作臺(tái)表面四周的散流空口風(fēng)形成相對(duì)于工作區(qū)域外負(fù)壓，工作臺(tái)內(nèi)的氣流不可外泄，外界環(huán)境氣流不可流經(jīng)或覆蓋工作臺(tái)面。同時(shí)操作區(qū)頂部經(jīng)高效空氣過濾的潔凈空氣，呈垂直層流式流經(jīng)操作區(qū)，對(duì)產(chǎn)品提供可靠保護(hù)，排風(fēng)也經(jīng)高效空氣過濾器，以保護(hù)操作人員和環(huán)境不受污染。

3.2 生物安全柜的操作規(guī)程

(1)首先接通電源，打開開關(guān)，檢查壓差顯示表是否在50～170之間。

(2)操作前30min開啟抽風(fēng)機(jī)，同時(shí)開啟紫外線滅菌燈，關(guān)閉前窗，待生物安全柜內(nèi)空氣凈化并氣流穩(wěn)定和工作區(qū)無污染后再進(jìn)行操作。抽風(fēng)機(jī)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行直至操作完成后仍繼續(xù)運(yùn)行30min。

(3)操作人員的準(zhǔn)備。操作人員進(jìn)行生物安全柜操作前有一定的程序，入室后換鞋，脫去手表和其他飾物，七步洗手法洗手，戴口罩，穿上特制的防塵防靜電的潔凈服，套上鞋套，戴雙層手套，用75%酒精消毒雙手方可進(jìn)行，如果調(diào)配細(xì)胞毒性藥物要求加穿一次性防水的防護(hù)衣。

(4)操作臺(tái)的準(zhǔn)備。用75%酒精噴濕的無紡小毛巾擦拭操作臺(tái)，順序:先擦拭高效過濾出風(fēng)口，再?gòu)纳系较?，從?nèi)到外，并應(yīng)順從氣流的方向，最后是臺(tái)面(如果擦拭過程小毛巾已 干應(yīng)再噴75%酒精使之保持濃度)，擦拭整個(gè)生物安全柜，包括前窗玻璃門，不能留死角，千萬不能把酒精直接噴在不銹鋼網(wǎng)板上，因?yàn)榫W(wǎng)板內(nèi)有高效過濾器不能受潮，操作結(jié)束 后，應(yīng)徹底清場(chǎng)，先用清水毛巾清潔，再用75%酒精毛巾擦拭，順序同上，不過還要徹底清潔和消毒回風(fēng)槽。

(5)嚴(yán)格無菌操作。操作時(shí)在潔凈臺(tái)上鋪一次性墊巾，防止可能淺出的液滴，同時(shí)前窗不可抬高過安全警戒線的18cm，配藥操作必須在離臺(tái)面外沿20cm，內(nèi)沿8～10cm，并離臺(tái)面至少10～15cm區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，任何物品包括雙手都不能遮擋回風(fēng)槽;排氣及折斷安瓿時(shí)不能朝向高效過濾器，另外配制西林瓶藥物時(shí)應(yīng)先注入少量空 氣，減少負(fù)壓帶來的抽取困難，拔針前瓶?jī)?nèi)留有一定的負(fù)壓，以防抽出針頭時(shí)流出液滴，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

3.3 注意事項(xiàng)

(1)配置倉(cāng)內(nèi)嚴(yán)禁吃東西，飲水和喝飲料，更不能吸煙，談話和咳嗽等應(yīng)避免直接向著生物安全柜區(qū)域，以使氣流干擾最小化，另外操作期間盡量減少人員走動(dòng)和快速開關(guān)門，以防止生物安全柜內(nèi)氣流不穩(wěn)定。

(2)生物安全柜內(nèi)不放與本次操作無關(guān)的物品，物品的擺放從清潔區(qū)到污染區(qū)，被污染的物品放在工作區(qū)的后部。

(3)每日由主班負(fù)責(zé)檢查氣壓表、照明、紫外線燈是否正常，如有異常應(yīng)立即報(bào)修并記錄;每月由專人負(fù)責(zé)做沉降菌檢測(cè)，方法:將培養(yǎng)皿放于柜內(nèi)打開，半小時(shí)后封 蓋送檢菌落計(jì)數(shù)并保存，每年由廠家派專業(yè)人員生物安全柜進(jìn)行各檢測(cè)，例如潔凈度、垂直氣流平均風(fēng)速、工作窗口進(jìn)風(fēng)平均風(fēng)速、噪音、照明度、氣流方向等，如果發(fā)現(xiàn)異常立即維修，合格后方可使用，以保證生物安全柜的運(yùn)行質(zhì)量。

4 結(jié)論

雖然生物安全柜內(nèi)相對(duì)負(fù)壓，有它的保護(hù)功能，但如果使用不當(dāng)而致它無法發(fā)揮正常的過濾和排出氣溶膠的作用，無法達(dá)到100級(jí)結(jié)凈度，也會(huì)影響配藥質(zhì)量和操作人員，只有加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全柜的操作規(guī)程，并正確使用，才能確保配藥質(zhì)量以及操作人員和環(huán)境免受污染。

［1］劉新春，高海青.靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:208.

［2］趙偉，生物安全柜的性能檢測(cè)與質(zhì)量控制［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28(05):51.

［3］李欣迎，李希合.生物安全柜的選型、使用技巧和注意事項(xiàng)［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013.28(02):97.

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