韋秀愛

重癥監(jiān)護(hù)病房患者量化表飲食護(hù)理干預(yù)的有效性研究

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目的 研究重癥監(jiān)護(hù)病房患者的飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，促進(jìn)患者的康復(fù)。方法 選取本院2012年3月至2014年3月期間重癥監(jiān)護(hù)病房收治的40例患者作為研究對象，根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)等指數(shù)將患者分為觀察組和對照組，每組20例患者。對照組采取常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行藥物治療和營養(yǎng)支持，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加飲食護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)一個(gè)月后，檢查患者的營養(yǎng)狀態(tài)以及護(hù)理滿意度，對比兩組患者的營養(yǎng)狀態(tài)和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者經(jīng)過飲食護(hù)理干預(yù)后，患者的營養(yǎng)狀態(tài)較好，且明顯高于對照組患者，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，觀察組患者家屬對護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0．05，滿意度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過對重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，能夠改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)，促進(jìn)患者家屬對患者飲食結(jié)構(gòu)的了解，配合護(hù)士安排患者的飲食，增加了患者家屬與護(hù)士的交流，提高了重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理質(zhì)量。

重癥監(jiān)護(hù)患者；飲食護(hù)理干預(yù)；量化表；護(hù)理質(zhì)量

重癥監(jiān)護(hù)病房也稱為ICU，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步、醫(yī)療發(fā)展的一個(gè)體現(xiàn)，重癥監(jiān)護(hù)病房患者多為危重病人，主要包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)后需要嚴(yán)密觀測生命指標(biāo)的患者；臟器功能衰竭患者以及大型手術(shù)后的恢復(fù)期的患者等[1]。重癥監(jiān)護(hù)病房患者，尤其是處于恢復(fù)期清醒狀態(tài)的患者，他們的機(jī)體處于高度代謝的狀態(tài)，身體的組織細(xì)胞耗氧量增加，常常會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良等問題。因此，重癥監(jiān)護(hù)病房患者要加強(qiáng)飲食護(hù)理干預(yù)，增加患者的營養(yǎng)供給，從而提升患者的免疫功能[2]。重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中，護(hù)士要指導(dǎo)患者家屬合理搭配飲食，促進(jìn)患者的體能恢復(fù)。本次研究結(jié)合我院關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)病房患者飲食指導(dǎo)的相關(guān)內(nèi)容，對患者進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)，效果良好，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取本院2012年3月至2014年3月期間重癥監(jiān)護(hù)病房收治的40例患者作為研究對象。本次研究的40例重癥監(jiān)護(hù)病房患者均為處于恢復(fù)期的情形狀態(tài)。40例患者中包括男性患者22例、女性患者18例，患者的年齡均在20-63歲之間，平均年齡為39.45歲。患者的意識清醒，有胃腸消化功能，包括糖尿病患者7例，阻塞性肺病16例，心臟病患者9例以及二型呼吸衰竭患者8例。確定患者后，按照患者的年齡、體質(zhì)等分為觀察組和對照組，每組患者20例，兩組患者的年齡、性別以及體質(zhì)和營養(yǎng)指標(biāo)差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2 研究方法 我院針對重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行了飲食研究，對患者的安全飲食進(jìn)行歸納和總結(jié)，結(jié)合我院的營養(yǎng)科對常見的食物種類進(jìn)行了劃分，分為鼓勵(lì)進(jìn)食和禁忌飲食的兩種食物，從而改善患者的飲食結(jié)構(gòu)，促進(jìn)患者的體能恢復(fù)，同時(shí)也能夠改善護(hù)士與患者的關(guān)系。對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理，主要包括藥物治療和營養(yǎng)支持，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食干預(yù)。護(hù)理人員不僅要對患者家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，同時(shí)要對患者的飲食進(jìn)行分析，并且?guī)椭颊呒覍僦贫ǔ隹茖W(xué)合理的飲食方案。護(hù)理一個(gè)月后對兩組患者進(jìn)行營養(yǎng)狀態(tài)的監(jiān)測并且調(diào)查患者家屬對護(hù)理人員的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 營養(yǎng)狀態(tài)的監(jiān)測根據(jù)歐洲營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)方法進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)患者的疾病情況以及營養(yǎng)狀況將營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)分為無、輕度、中度和重度，患者營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)達(dá)到重度表示需要給予營養(yǎng)支持。同時(shí)，測量患者的白蛋白指標(biāo)、上臂肌圍以及體重的變化來綜合確定患者的營養(yǎng)狀態(tài)[3]。營養(yǎng)狀態(tài)監(jiān)測主要在患者早晨空腹檢測體重、上臂圍、三頭肌皮褶厚度各一次，另外每三天對患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測一次[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 整理兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)后，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者經(jīng)過藥物治療和營養(yǎng)指導(dǎo)后有了一定的改善，但是體能恢復(fù)不明顯，營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)為重度的有14例（70.00%）；觀察組患者在安全飲食指導(dǎo)后，患者的家屬對飲食有了更深入的了解，能夠?yàn)榛颊叽钆涓鼮楹侠淼娘嬍辰Y(jié)構(gòu)，檢查后觀察組患者的營養(yǎng)水平較高，營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)為重度的有3例（15.00%）。經(jīng)過一個(gè)月護(hù)理后，觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者家屬的滿意度差異較為明顯，觀察組患者家屬對護(hù)理的滿意度為95.56%，對照組患者家屬對護(hù)理的滿意度為77.78%，對比兩組患者家屬的滿意度，觀察組患者家屬對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 提高護(hù)理的質(zhì)量 患者經(jīng)過飲食護(hù)理干預(yù)后，各項(xiàng)體質(zhì)指標(biāo)有所提高，營養(yǎng)狀態(tài)有了明顯的改善，減少了患者的壓瘡等并發(fā)癥，同時(shí)也加速了患者的恢復(fù)。護(hù)理人員在飲食護(hù)理干預(yù)過程中，也豐富了膳食理論知識，護(hù)理人員根據(jù)患者的疾病情況綜合運(yùn)用營養(yǎng)學(xué)知識，能夠科學(xué)的進(jìn)行飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)教育，提高了自身的健康飲食知識，不僅豐富了理論知識，還能夠培養(yǎng)指導(dǎo)能力和護(hù)理能力，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[5]。在本次研究中，觀察組患者的營養(yǎng)狀態(tài)明顯好于對照組患者，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 在飲食護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員指導(dǎo)家屬進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的改善，家屬更好的掌握了飲食禁忌，了解了更多的飲食知識，同時(shí)護(hù)理人員與患者家屬之間的溝通更為有效，患者家屬積極的配合護(hù)理工作，建立了良好的護(hù)患關(guān)系。在患者家屬與護(hù)理人員溝通過程中，患者家屬與護(hù)理人員之間有了更多的交流，本次研究中，觀察組患者家屬對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)病房患者量化表飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高護(hù)理的質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)，提高患者的免疫力，同時(shí)還能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系，因此飲食護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)病房患者護(hù)理中有著重要的作用，適合推廣應(yīng)用。

[1]崔群仙．優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)施體會(huì)[J]．護(hù)理研究,2011,(02):1702-1704．

[2]馮燕,馮倩,吳丹．探索重癥監(jiān)護(hù)病房量化表飲食護(hù)理干預(yù)的有效性[J]．華西醫(yī)學(xué),2012,(11):1702-1704．

[3]張慧,許翠萍,程彥伶,等．ICU患者家屬護(hù)理滿意度研究進(jìn)展[J]．中國護(hù)理管理,2014,(04):25-27．

[4]畢靜靜,劉洪燕,張楠．重癥監(jiān)護(hù)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J]．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,(10):2430-2431．

[5]劉亞楠,李紅．危重癥患者家屬需求評估及護(hù)理干預(yù)的研究進(jìn)展[J]．護(hù)理學(xué)雜志,2012,(2):92-95．

作者單位：530800廣西大化縣人民醫(yī)院

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