王露潔

臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應用方法與效果探析

王露潔

目的 探討臨床護理路徑在維持性血液透析患者護理中的應用方法與效果。方法 選取本院收治的88例維持性血液透析患者作為本次研究對象。將其隨機分為研究組和對照組，每組各44例，對照組對患者采用常規(guī)的護理干預，研究組在對照組的原基礎上給予綜合性臨床護理干預。比較兩組患者護理后的健康教育達標率。結果 兩組患者經(jīng)過6個月的臨床護理干預后，研究組患者健康教育達標率為43例（97．73%），明顯優(yōu)于對照組健康教育達標率的32例（72．73%），兩組數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結論 綜合性臨床護理干預能有效提高維持性血液透析患者的健康教育知識掌握能力，增強患者滿意度，提高患者的生活質(zhì)量。

臨床性護理；維持性血液透析；健康教育；效果

選取我院2012年5月至2014年6月收治的維持性血液透析患者88例，并給予其中44例患者綜合性臨床護理干預，取得了滿意的效果?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月至2014年6月收治的維持性血液透析患者88例，所有患者均符合血液透析診斷標準[1]。其中男55例，女33例。平均年齡（64.3±4.25），血液透析時間均為（4.23±0.66）個月。

1.2 方法 對照組：患者來我院當天實施常規(guī)性健康教育，具體內(nèi)容有：血液透析期間的營養(yǎng)知識指導，透析的注意事項和護理對策，血液透析引發(fā)的原發(fā)性疾病預防和治療及并發(fā)癥的護理[1]。叮囑患者家屬留意護理期間患者的生命體征變化。

研究組：患者在對照組的原基礎護理上實施綜合性臨床護理干預護理，具體為：（1）由科室主治醫(yī)生、護士長及護士組成的臨床護理小組。對患者的年齡、性格、病情、受教育程度、透析時間、對疾病和血液透析的認知程度進行討論和分析，從而根據(jù)患者的實際情況制定與之相適應的臨床護理計劃[2]；（2）臨床性護理內(nèi)容?；颊呷朐旱诙鞂颊呒凹覍龠M行血液透析培訓。首先讓患者了解血液凈化中心的基本情況，告知患者血液透析的必要性、原理、過程和費用，并通過圖片、視頻等方式讓患者更直觀和更詳細的了解患者血液透析的相關知識，由護理人員指導患者閱讀血液透析須知，和血液透析前的相關準備工作，消除患者緊張、焦慮等消極，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。（3）血液透析下機前：護理人員現(xiàn)場示范和講解在動靜脈穿刺針拔出后正確的壓迫方法；（4）在內(nèi)瘺壓迫20min左右，觀察患者穿刺側(cè)手臂與穿刺周圍的皮膚是否有出現(xiàn)腫痛現(xiàn)象，在止血帶松開后觀察內(nèi)瘺有無出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，并檢查內(nèi)瘺是否保持暢通。同時將留置靜脈導管做進一步加固處理。（5）患者在出院前將患者姓名、電話、家庭住址等基本信息進行登記，并告知患者出院后定期到院檢查，堅持血液透析的重要性和內(nèi)瘺、動靜脈置管的保護，讓患者養(yǎng)生良好的生活習慣，適量的進行體能鍛煉，并告知醫(yī)院的健康咨詢電話，以便于患者有疑問可隨時電話咨詢。

1.3 數(shù)據(jù)處理 使用SPSSl7.0進行處理。檢測結果用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間治療前后比較進行X2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

兩組患者治療后的健康教育達標率比較兩組患者經(jīng)過6個月的臨床護理干預后，研究組患者健康教育達標率為43例（97.73%），明顯優(yōu)于對照組健康教育達標率的32例（72.73%），兩組數(shù)據(jù)差異比較有統(tǒng)計學意義（X2=24.8243；P＜0.05）。

3 討論

維持性血液透析患者治療時間較長，導致患者軀體疼痛，再加上血液透析患者病情相對嚴重，患者受到疾病帶來的疼痛、經(jīng)濟條件、患者自我護理水平較低等因素的影響，導致患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張等消極情緒，在透析過程中配合度較差，容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者透析效果[4]，因此，在患者血液透析期間，針對患者的實際情況，制定具有針對性的的綜合性臨床護理干預措施，在幫助患者了解疾病和血液透析相關知識的前提下，提高患者的自我護理能力和健康知識掌握，從而達到提高血液透析效果的作用。

臨床護理可以幫助維持性血液透析患者提高疾病知識的認知水平，使患者在治療過程中中存在的問題，并及時給予患者相關應預防和對策略及指導，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者健康[5]。本次研究對研究組44例維持性血液透析病患者實施綜合性的臨床護理后的健康教育達標率為97.73%，明顯優(yōu)于對照組常規(guī)臨床護理的72.73%。

綜上所述，對維持性血液透析患者實施綜合性臨床護理能有效提高患者的健康教育達標率和滿意度，值得臨床推廣應用。

[1]董南順,金春玉．長期血液透析患者的臨床護理[J]．中國實用醫(yī)藥,2012,07(2):234-235．

[2]蘇竟．維持性血液透析93例臨床護理分析 [J]．中國民康醫(yī)學,2012,24(10):1213,1227．

[3]羅容．臨床護理路徑在血液透析患者中的應用[J]．護理實踐與研究,2012,09(18):15-16．

[4]秦玉霞,安穎,蔡國梅,等．臨床護理路徑在血液透析患者護理中的應用與效果[J]．護理管理雜志,2012,12(1):54-55．

[5]李玉翠,肖合存．血液透析串聯(lián)血液灌流治療尿毒癥頑固性皮膚瘙癢26例臨床護理[J]．齊魯護理雜志,2013,19(1):74-75．

作者單位：476800河南省商丘市中醫(yī)院血液凈室

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