祁 娜

兩種不同鼻飼管行腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理效果研究

祁 娜

目的 探討兩種不同鼻飼管行腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理效果。方法 選取2011年9月至2014年11月我院收治的91例胃癌患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（46例）和對照組（45例）。實(shí)驗(yàn)組采取富爾凱鼻腸營養(yǎng)管胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，對照組采取普通胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組患者咽部不適等情況發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者咽部不適5例（10．87%），滑動或滑脫 8例（17．39%），堵管 11例（23．91%）；對照組患者咽部不適 13例（28．89%），滑動或滑脫 6例（13．33%），堵管 2例（4．44%）；實(shí)驗(yàn)組咽部不適發(fā)生率低于對照組，堵管發(fā)生率高于對照組，差異具有顯著性（P＜0．05）；滑動或滑脫發(fā)生率比較，差異無顯著性（P＞0．05）。結(jié)論 富爾凱鼻腸營養(yǎng)管胃管腸內(nèi)營養(yǎng)能夠減少患者的咽部不適，但易堵管，臨床需引起重視。

鼻飼管；護(hù)理；胃癌

臨床將營養(yǎng)支持分為腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)更符合機(jī)體的生理特征，可以維持腸粘膜屏障的完整性，并發(fā)癥相對較少[1]。因此，得到了臨床的廣泛應(yīng)用。患者進(jìn)行胃大部切除或全胃切除，手術(shù)后，進(jìn)行早期的腸內(nèi)營養(yǎng)十分必要。鼻飼營養(yǎng)管是胃手術(shù)后常見的腸內(nèi)營養(yǎng)途徑。在此過程中，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，效果更佳。本文分析了兩種不同鼻飼管行腸內(nèi)營養(yǎng)發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月至2014年11月我院收治的91例胃癌患者作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組（46例）和對照組（45例）。實(shí)驗(yàn)組：男25例，女21例；患者年齡為35～69歲，平均年齡為（43.22±7.09）歲；患者均進(jìn)行的胃腫瘤切除術(shù)，根治性遠(yuǎn)端胃切除26例，全胃切除20例。對照組：男24例，女21例；患者年齡為36～68歲，平均年齡為（43.81±6.95）歲；患者均進(jìn)行的胃腫瘤切除術(shù)，根治性遠(yuǎn)端胃切除25例，全胃切除20例。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組采取富爾凱鼻腸營養(yǎng)管胃管腸內(nèi)營養(yǎng)，對照組采取普通胃管鼻飼腸內(nèi)營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者咽部不適等情況發(fā)生率比較：實(shí)驗(yàn)組患者咽部不適5例（10.87%），滑動或滑脫8例（17.39%），堵管 11例（23.91%）；對照組患者咽部不適13例（28.89%），滑動或滑脫6例（13.33%），堵管2例（4.44%）；實(shí)驗(yàn)組咽部不適發(fā)生率低于對照組，堵管發(fā)生率高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；滑動或滑脫發(fā)生率比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

患者采取胃大部切除或全胃切除后，最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥之一就是營養(yǎng)不良，尤其是對于胃癌患者，這一并發(fā)癥尤為明顯[2，3]?；颊呓?jīng)治療后，胃腸道的生理狀態(tài)遭受到破壞，殘胃吸收功能明顯下降。患者發(fā)生營養(yǎng)不良后，需要及時(shí)治療，避免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至引起患者死亡。

采取部分或全胃切除術(shù)的腫瘤患者，單純的依靠經(jīng)口飲食是不能夠滿足機(jī)體的營養(yǎng)需求的[4，5]。為了提高患者的手術(shù)效果，減少術(shù)后恢復(fù)延遲情況的發(fā)生，進(jìn)行術(shù)后的腸內(nèi)營養(yǎng)是十分必要的。通過術(shù)后的腸內(nèi)營養(yǎng)，不僅能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生情況，還可以改善患者的炎癥情況，臨床效果較好。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組咽部不適發(fā)生率低于對照組，堵管發(fā)生率高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；滑動或滑脫發(fā)生率比較，差異無顯著性（P＞0.05）。

護(hù)理措施：要準(zhǔn)確判斷鼻飼管的位置?；颊呓?jīng)胃切除手術(shù)治療后，胃腸運(yùn)動狀態(tài)發(fā)生改變，或者一些患者因麻醉等而引起嘔吐反應(yīng)，營養(yǎng)管會可能發(fā)生移位。因此，護(hù)理的時(shí)候，要特點(diǎn)做好營養(yǎng)管的定期觀察，避免發(fā)生移位。最主要的是要判斷其在胃腸道的位置。另外，要進(jìn)行口腔護(hù)理，患者因手術(shù)后，機(jī)體的免疫功能下降，口腔菌群失調(diào)，增加了發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員要做好常規(guī)的口腔護(hù)理，采取合理的漱口液護(hù)理等。對于常見不適癥狀及處理，最主要的是咽干、痰多等。進(jìn)行定期霧化是一個(gè)不錯(cuò)的方法。

總之，富爾凱鼻腸營養(yǎng)管胃管腸內(nèi)營養(yǎng)能夠減少患者的咽部不適，但易堵管，臨床需引起重視。

[1]劉嬋娟,丁喜珍．腦損傷昏迷者應(yīng)用兩種不同腸內(nèi)營養(yǎng)法的效果比較[J]．青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2011,04:277-279．

[2]楊建國,張軍,楊寶義,等．腸內(nèi)營養(yǎng)泵鼻飼和間歇灌注鼻飼減少腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥效果的Meta分析 [J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2014,02:197-204．

[3]Huang D,Sun Z,Huang J,et al．Early enteral nutrition in combination with parenteral nutrition in elderly patients after surgery due to gastrointestinal cancer[J]．Int J Clin Exp Med,2015,8(8):13937-13945．

[4]朱敏麗,沈志坤．重癥胰腺炎病人腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J]．全科護(hù)理,2014,34:3176-3178．

[5]昌盛,費(fèi)玉娥,王蓮娥,等．兩種不同營養(yǎng)支持方式對老年重癥肺炎患者預(yù)后的影響[J]．浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,02:107-108．

作者單位：471000河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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