韋珊珊 陳曉鑫

風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管患者滿意度的影響

韋珊珊 陳曉鑫

目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)乳腺癌術(shù)后化療行經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管患者滿意度的影響。方法 選取我院乳腺癌根治術(shù)后化療行PICC置管患者96例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各48例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；研究組采用風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴率與護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 研究組護(hù)理缺陷率與護(hù)理投訴率明顯低于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（81．25%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理顯著降低乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管患者護(hù)理缺陷與投訴，從而提高護(hù)理滿意度。

風(fēng)險(xiǎn)管理；乳腺癌；化療；經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管是乳腺癌術(shù)后化療簡(jiǎn)便、安全的靜脈輸液通道[1]。PICC置管具有留置時(shí)間時(shí)間長(zhǎng)，不容易脫出等優(yōu)勢(shì)。但PICC置管是創(chuàng)傷性操作，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管期間具有重要的意義?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年1月至2015年12月期間乳腺癌根治術(shù)后化療行PICC置管患者96例，全部患者均符合乳腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組。研究組：48例，年齡 35～62歲，平均年齡（42.14±3.01）歲；對(duì)照組：48例，年齡36～63歲，平均年齡（42.33±3.15）歲；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，即在PICC置管期間出現(xiàn)問題時(shí)采用對(duì)癥處理；研究組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下：

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組 由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)與護(hù)士組成，全部成員均經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，熟悉并掌握風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)知識(shí)與內(nèi)涵。

1.2.2 制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃 采用護(hù)士—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，化療前評(píng)估患者PICC置管、肝腎功能、用藥史、藥物過敏史、血常規(guī)、飲食與心理情況，針對(duì)化療適應(yīng)癥、化療禁忌癥、化療注意事項(xiàng)、藥物毒副作用、化療方案進(jìn)行健康知識(shí)宣教。

1.2.3 風(fēng)險(xiǎn)管理策略 由護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果制定風(fēng)險(xiǎn)管理策略：①對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析與識(shí)別，評(píng)價(jià)潛在風(fēng)險(xiǎn)并制定預(yù)防對(duì)策。②對(duì)護(hù)理人員實(shí)施乳腺癌相關(guān)知識(shí)的健康宣教與知識(shí)培訓(xùn)。③積極處理風(fēng)險(xiǎn)，科室內(nèi)組織討論、分析并總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)管理事件，制定風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)措施，避免風(fēng)險(xiǎn)再次發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理缺陷率、護(hù)理投訴（率與護(hù)理滿意度的差異。護(hù)理滿意度評(píng)估采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表[3]，總分100分，≥95分為護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理缺陷率為0.00%（0/48）、護(hù)理投訴率為0.00%（0/48）、護(hù)理滿意度為100.00%（48/48），對(duì)照組護(hù)理缺陷率為12.50%（6/48）、護(hù)理缺陷率為 16.67%（8/48）、護(hù)理滿意度為 81.25%（39/48），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指將護(hù)理不安全事件發(fā)生后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防，提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素與薄弱環(huán)節(jié)的積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)意識(shí)，將任何護(hù)理潛在風(fēng)險(xiǎn)消滅于萌芽時(shí)期[4]。風(fēng)險(xiǎn)管理有助于確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)能力[5]。將風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管患者中不僅體現(xiàn)“以人為本”的理念，且有效防范各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，提高患者的身心健康程度。通過強(qiáng)化乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管期間的風(fēng)險(xiǎn)管理流程，從而有效降低護(hù)理投訴與護(hù)理缺陷。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理患者護(hù)理缺陷率與護(hù)理投訴率明顯低于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度明顯高于常規(guī)護(hù)理。通過加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任感，從而激發(fā)護(hù)理人員刻苦鉆研，自覺學(xué)習(xí)理論與技能知識(shí)的目的，從而改善護(hù)患關(guān)系，避免護(hù)患糾紛，降低護(hù)理投訴與護(hù)理缺陷事件，從而顯著改善護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理顯著降低乳腺癌術(shù)后化療行PICC置管患者護(hù)理缺陷與投訴，從而提高護(hù)理滿意度。

[1]李玉珠,趙翠蘭,陸玉田．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者行PICC置管中的價(jià)值[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,(14):2171-2172．

[2]楊曉旭．集束化護(hù)理理念在乳腺癌化療期風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用[J]．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(6):909-910．

[3]葉小梅．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后患者化療期間的應(yīng)用[J]．護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):99-100．

[4]虞萍,奚愛芬．風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌術(shù)后行PICC置管化療患者中的應(yīng)用[J]．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):91-92．

[5]陳國(guó)珍,鄭婉婷,陳殷琴．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌化療病房的應(yīng)用[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(32):3901-3903．

[6]劉惠．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在乳腺癌患者術(shù)后化療期中的應(yīng)用[J]．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(8):35-35．

作者單位：456750河南省鶴壁市淇縣人民醫(yī)院

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