劉曉田

牡丹江市第二人民醫(yī)院,黑龍江牡丹江 157000

妊娠期糖尿病主要是指孕婦首次發(fā)生糖耐量不同程度異常,發(fā)病率約為1-5%之間,近年來逐漸增高。孕婦因懷孕原因有很多都會產(chǎn)生機(jī)體代謝紊亂,而孕婦通常補(bǔ)充較多營養(yǎng),所以易發(fā)生妊娠期糖尿病,為避免對孕婦及胎兒的危害,檢查糖尿病十分必要。該研究收集2010年1月—2012年1月期間的180例糖尿病孕婦有關(guān)資料,對其血糖水平進(jìn)行分析研究,現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2010年1月—2012年1月期間的180例糖尿病孕婦有關(guān)資料,孕婦年齡在22～37歲之間,平均年齡為27.1歲。

1.2 方法

在200 mL水中溶入50 g葡萄糖,180例糖尿病孕婦將其空腹服下,1 h后對孕婦靜脈血抽取檢測血糖,若血糖值超過7.8 mmol/L表明異常,具有異常檢測結(jié)果的孕婦可采取75 g葡萄糖耐量試驗,也就是在500 mL水中溶入75 g葡萄糖后空腹服下,分別抽取靜脈血測量空腹及服后1 h、2 h、3 h血糖值。

妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為,空腹血糖有2次超過5.8 mmol/L,或空腹及服后1 h、2 h、3 h的4次血糖水平(臨界值分別為5.6 mmol/L、10.5 mmol/L、9.2 mmol/L、8.1 mmol/L)超過臨界值的有2次就可診斷為妊娠期糖尿病。

2 結(jié)果

在患有糖尿病的180例孕婦中,檢驗結(jié)果中有74例孕婦空腹血糖存在異常(占41.1%),125例孕婦lh血糖存在異常 (占69.4%),124例孕婦2h血糖存在異常(占68.9%),32例孕婦3h血糖存在異常(占17.8%),其中67例孕婦伴有多項血糖異常(占90.5%)。對于確診的所有妊娠糖尿病患者,應(yīng)控制好飲食,并對孕婦三餐前、后和夜間血糖進(jìn)行3~5 d監(jiān)測,若血糖還存在異常,應(yīng)采用胰島素進(jìn)行治療。

3 討論

妊娠糖尿病主要是在妊娠期初次發(fā)生糖代謝異常,對孕婦及胎兒具有十分嚴(yán)重的危害,對母嬰安全也構(gòu)成嚴(yán)重威脅。國外報道約有0.15～12.5的發(fā)病率,國內(nèi)報道約有1%~5%的發(fā)病率。

3.1 孕婦檢測糖尿病的必要性

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,不斷提高了人們生活水平,妊娠糖尿病的發(fā)病率與日俱增。因通常早期糖尿病孕婦患者臨床癥狀不明顯,而約有25%~40%的糖尿病孕婦會生育巨大兒,20%宮內(nèi)胎兒發(fā)生生長受限,10%~25%發(fā)生早產(chǎn),6%~8%胎兒發(fā)生畸形。為此孕婦及胎兒減少并發(fā)癥,檢測孕婦懷孕期間及產(chǎn)后血糖水平非常重要。

3.2 空腹及口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖的作用

空腹及口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖是進(jìn)行妊娠糖尿病篩檢診斷的一個重要方法,有關(guān)研究結(jié)果顯示,孕婦妊娠各階段血糖水平對于孕婦糖尿病選擇治療方案具有直接關(guān)系。該研究中的180例妊娠糖尿病患者中需采取胰島素治療的約有60%,有74例孕婦空腹血糖超過5.8 mmol/L(占41.1%),因此,如果只在孕期檢測空腹血糖將導(dǎo)致41.1%的妊娠糖尿病漏診,因此口服葡萄糖耐量試驗檢測血糖的臨床作用比較明顯。

3.3 妊娠糖尿病處治

臨床中妊娠糖尿病主要采用飲運(yùn)動、食、藥物等方法治療,并跟蹤檢測患者血糖水平?；颊哌M(jìn)餐應(yīng)定時定量,避免空腹飲酒。主食主要為米、面,最好食用一些粗雜糧,因其具有無機(jī)鹽、維生素較多,膳食纖維含量豐富,可起到血糖作用, 對控制血糖效果明顯。攝入油類及高糖份食品應(yīng)減少,結(jié)合自身病情實際及身體情況選擇與個人特點(diǎn)相適合的運(yùn)動并積極參加,使糖尿病患者胰島素水平得到有效改善以使胰島β細(xì)胞減輕負(fù)擔(dān),促進(jìn)組織利用葡萄糖,實現(xiàn)血糖的有效降低。

臨床中可采用降糖藥口服和注射胰島素兩種藥物治療方法,結(jié)合血糖情況及個人體質(zhì)等,不可亂用各種藥物,更不要對最佳病情治療時機(jī)造成延誤。糖尿病孕婦應(yīng)對血糖水平嚴(yán)格控制,降低發(fā)生各種并發(fā)癥,以免是使糖尿病影響孕婦及胎兒。

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