李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診斷與治療分析

李銀華

黑龍江省林業(yè)第二醫(yī)院,黑龍江伊春 153100

目的本次主要對糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診斷與治療觀察。方法選取于2013年1月—2014年1月該院收治的30例腦出血患者，作為本次研究對象，根據(jù)病因分為實驗組和對照組各15例，兩組均按照治療措施進行治療，包括控制血糖、降顱壓、營養(yǎng)神經(jīng)等。結(jié)果非糖尿病組：痊愈1例，顯效6例，有效3例，無效5例，總有效率為66.66%；糖尿病組：痊愈3例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率86.66%，非糖尿病組有效率明顯高于糖尿病組。結(jié)論糖尿病性腦出血較非糖尿病性腦出血的預(yù)后差，其預(yù)后不良與高血糖的毒性有關(guān)。

糖尿病性腦出血；非糖尿病性腦出血；治療觀察

糖尿病是一種慢性疾病，并且糖尿病由于血糖較高，常常與高血壓、高血脂合并，而這些因素均是導(dǎo)致糖尿病患者腦出血的主要原因。另外，當前會社不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提高，患有糖尿病的人越來越多，臨床上誘發(fā)腦出血也越來越多[1]。因此，本次主要對糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診斷與治療觀察，選取于2013年1月—2014年1月該院收治的30例腦出血患者，作為本次研究對象，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2013年1月—2014年1月該院收治的30例腦出血患者，作為本次研究對象，由于其中15例患者為糖尿病性腦出血，因此將其歸于糖尿病組，其中男性患者9例，女性患者6例，年齡48～78歲，平均66.7歲。另外15例患者為非糖尿病腦出血，因此將其歸于非糖尿病組，其中男性患者8例，女性患者7例，兩組患者病程均為1～8 d，既往均有不同程度的高血壓病史。兩組患者年齡、性別等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義,P>0.05，具有可比性。

1.1.1 血糖檢查和CT掃描

糖尿病組：入院測得糖尿病組患者空腹血糖為12.8～16.9mmol/L，平均空腹血糖為(13.5±5.67)mmol/L。其中腦葉出血3例、丘腦出血2例、腦室出血4例、腦干出血1例、小腦出血2例、內(nèi)囊出血3例。

非糖尿病組：入院測得糖尿病組患者空腹血糖為5.4～8.9mmol/L，平均空腹血糖為(6.3±92)mmol/L。其中腦葉出血4例、丘腦出血4例、腦室出血2例、腦干出血2例、小腦出血1例、內(nèi)囊出血2例。

1.1.2 診斷標準

糖尿病的診斷標準參照ADA糖尿病的診斷，腦出血根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，顱腦CT影像學診斷。

1.1.3 臨床表現(xiàn)

糖尿病組：頭痛頭暈9例、惡心嘔吐10例、意識障礙3例、感覺障礙12例、高血壓12例、偏癱6例、失語4例、消化道出血5例。

非糖尿病組：頭痛頭暈12例、惡心嘔吐11例、意識障礙9例、高血壓8例、偏癱7例、失語5例、消化道出血3例。

1.2 治療方法

給予兩組患者降低顱壓、增加腦內(nèi)氧含量、營養(yǎng)神經(jīng)細胞、活化腦細胞、止血、降壓，預(yù)防感染，營養(yǎng)支持等治療。糖尿病組在以上基礎(chǔ)上合理聯(lián)合應(yīng)用降糖藥物。

1.3 判斷標準

痊愈：癥狀體征基本小時，偏癱肢體的肌力恢復(fù)到IV級以及以上；顯效：癥狀體征均有明顯好轉(zhuǎn)，偏癱肢體的肌力恢復(fù)到II級以及以上；有效：癥狀體征均得到有效好轉(zhuǎn)，偏癱肢體的肌力恢復(fù)到I級以及以上；無效：癥狀以及偏癱的肢體的肌力與入院相同。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

非糖尿病組：痊愈1例，顯效6例，有效3例，無效5例，總有效率為66.66%；糖尿病組：痊愈3例，顯效7例，有效3例，無效2例，總有效率86.66%，非糖尿病組有效率明顯高于糖尿病組，P<0.05。

3 討論

腦出血起病急，病情兇險，合并糖尿病的患者死亡率以及致殘率都非常高，糖尿病損害患者的各個系統(tǒng)，特別是神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，增加腦血管意外的發(fā)生[2]。高=血糖能夠增加循環(huán)阻力，使血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，并且能夠影響脂代謝，使血糖脂升高，糖尿病患者抵抗力低下，容易受到感染，長期高血糖使血管的彈性減弱，容易破裂出血，不容易閉合，增加了糖尿病患者發(fā)生腦出血的概率，并且出血后不容易受到控制，糖尿病患者血糖水平越高，神經(jīng)功能恢復(fù)越差，高血糖損害腦部能量帶血過程，病死率越高，血糖增加，血粘度也隨之增加，出現(xiàn)內(nèi)皮細胞功能障礙，不利于腦細胞功能的恢復(fù)，也增加死亡率以及殘疾率[3]。經(jīng)過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)非糖尿病組有效率明顯高于糖尿病組，說明糖尿病性腦出血患者死亡率高，預(yù)后差，并且糖尿病性腦出血患者相較于非糖尿病性腦出血患者發(fā)生偏癱、失語的幾率更大，腦出血患者如果患有糖尿病會加重腦組織損傷，使得病情惡化，導(dǎo)致惡性循環(huán)。因此，糖尿病性腦出血其預(yù)后不良與血糖有關(guān)，能否有效改善其預(yù)后，關(guān)鍵在于血糖的控制情況，并且應(yīng)該盡早的使血糖控制平穩(wěn)，這樣才能有效減少高血糖毒性，使得血壓和血脂盡快恢復(fù)，從而提高生存率。

[1] 金鳳.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床診治分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版）,2013,12(15):115-116.

[2] 汪振濤,李婷,張占華,等.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,38(8):1083-1084.

[3] 楊遵勤.糖尿病性腦出血與非糖尿病性腦出血的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(12):619-620.

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1672-4062(2015)04(a)-0135-01

2014-12-05)

李銀華（1967-），女，黑龍江慶安人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科臨床。