劉劍峰 摘譯

／1中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉科（北京100029）

球囊導(dǎo)管擴(kuò)張咽鼓管的初步研究／

劉劍峰1摘譯

／1中日友好醫(yī)院耳鼻咽喉科（北京100029）

咽鼓管功能障礙是常見疾病，經(jīng)內(nèi)鏡鼻球囊導(dǎo)管擴(kuò)張咽鼓管是一種新的手術(shù)技術(shù)，本研究的目的是回顧性分析這種新技術(shù)的演化并報(bào)道其適應(yīng)癥、初步結(jié)果和并發(fā)癥。

2009年1月～2011年1月期間，一家三級(jí)醫(yī)療中心的70例（100耳）主訴慢性耳脹滿感、壓迫感、疼痛及氣壓創(chuàng)傷性中耳炎的成人（18～73歲）患者，自幼均無咽鼓管功能不良的病史，行單側(cè)或雙側(cè)咽鼓管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)。手術(shù)在手術(shù)室全麻或在診室用利多卡因凝膠行咽鼓管局麻下進(jìn)行，將F-70的引導(dǎo)導(dǎo)管尖部經(jīng)鼻置于咽鼓管咽口，將寬5 mm、長16 mm的鼻用球囊導(dǎo)管放置于咽鼓管的近端以擴(kuò)張咽鼓管軟骨部，擴(kuò)張壓力為6～8個(gè)大氣壓，擴(kuò)張時(shí)間10～30秒。

5例（5耳）同時(shí)行耳部手術(shù)的患者中，3例3耳（60%）咽鼓管功能改善；39例患者（54耳）同時(shí)行鼻竇手術(shù)，36耳（67%）咽鼓管功能改善；26例（41耳）行單純咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)，30耳（73%）咽鼓管功能改善?？傮w而言，100耳咽鼓管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張手術(shù)，平均隨訪26.3±3.6周，71耳（71%）耳脹滿以及壓迫感改善。在隨訪34個(gè)月以上的8例患者中，87%有持續(xù)性改善。術(shù)前鼓室導(dǎo)抗圖為B型或C型的28耳中，術(shù)后25耳（90%）恢復(fù)至A型。有1例行雙側(cè)咽鼓管球囊擴(kuò)張同時(shí)行鼻內(nèi)鏡手術(shù)的患者左側(cè)球囊插入時(shí)較困難，術(shù)后第二天出現(xiàn)局限于腮腺區(qū)域的耳前氣腫，但無耳痛，兩天后自行消退。

經(jīng)內(nèi)鏡鼻咽鼓管球囊擴(kuò)張是一種治療咽鼓管功能障礙的安全有效的新途徑，其可在診室（局麻下）也可在手術(shù)室（全麻）進(jìn)行，療效持續(xù)時(shí)間等同甚至超過已報(bào)道的鼓膜切開置管術(shù)，最長達(dá)到3年。這種技術(shù)很有希望而且值得深入研究。

（摘譯自：Catalano PJ，et al.Balloon catheter dilatation of eustachian tube：a preliminary study. Otol Neurotol，2012，33：1549.）

10.3969／j.issn.1006-7299.2015.01.030