鮑紅生

（河南駐馬店第一人民醫(yī)院，河南駐馬店463000）

DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)

鮑紅生

（河南駐馬店第一人民醫(yī)院，河南駐馬店463000）

由于DR設(shè)備在臨床診斷應(yīng)用的復(fù)雜性，現(xiàn)已對(duì)DR設(shè)備的安全運(yùn)行提出了更高、更嚴(yán)格的要求。當(dāng)前一些醫(yī)院對(duì)DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)方面都做了很多嘗試，但至今仍沒有一個(gè)定論。首先概述了基層醫(yī)院DR設(shè)備的使用狀況，分析了影響DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)質(zhì)量的因素，最后提出了DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)對(duì)策：加強(qiáng)DR設(shè)備的科學(xué)管理、完善DR設(shè)備管理的制度化、提高DR設(shè)備管理人員的素質(zhì)和優(yōu)化后期維護(hù)模式的建設(shè)。

DR設(shè)備；維護(hù)；保養(yǎng)；制度化

當(dāng)前隨著醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，高數(shù)字X線攝像（DR）設(shè)備的使用范圍大大增加，在基層醫(yī)院也得到了廣泛應(yīng)用[1]。DR設(shè)備作為體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療水平的主要硬件，其使用效率和運(yùn)行狀態(tài)在醫(yī)院服務(wù)能力與效率起著重要的作用[2]。DR設(shè)備在具有分辨率高﹑圖像質(zhì)量好﹑操作簡單﹑成像速度快﹑曝光劑量低﹑動(dòng)態(tài)范圍大等特點(diǎn)的同時(shí)，也有很多因素會(huì)影響到圖像的質(zhì)量，臨床對(duì)于維護(hù)與保養(yǎng)的要求也在提高。本文為此具體探討了DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 基層醫(yī)院DR設(shè)備的使用狀況

2014年我國采購的DR設(shè)備已達(dá)數(shù)千臺(tái)，且采購數(shù)量還在逐年遞增。DR設(shè)備已成為目前及未來主流的醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備，各基層醫(yī)院大量配備了DR設(shè)備。在基層醫(yī)院中，每臺(tái)DR設(shè)備約配置5名衛(wèi)生人員，醫(yī)師﹑醫(yī)技人員和護(hù)士人數(shù)比約為3:1:1。因工程技術(shù)人員可負(fù)責(zé)各類大型醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和維護(hù)，因此工程技術(shù)員在醫(yī)院內(nèi)不一定全部配置。經(jīng)過調(diào)查，在衛(wèi)生人員中，接受過1年及以上的上崗前培訓(xùn)和上崗后培訓(xùn)者的比例分別都在70.0%以下，還有部分衛(wèi)生人員未接受任何上崗前和上崗后培訓(xùn)。另外有1/10的衛(wèi)生人員未參加過上崗資格考試，1/3的衛(wèi)生人員沒有上崗證書。缺乏應(yīng)有的崗位培訓(xùn)和上崗資格，使DR設(shè)備的使用過程存在一定的隱患[3]。

2 影響DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)質(zhì)量的因素

2.1 設(shè)備因素

設(shè)備因素主要與DR設(shè)備的整體性能有關(guān)，比如像素尺寸的大小﹑有效像素的大小﹑平板探測器的材料及成像方式﹑X線管焦點(diǎn)的大小等。而同一臺(tái)設(shè)備，隨著使用年限的增加，相關(guān)器件部件的老化也會(huì)直接影響到設(shè)備的成像質(zhì)量[4]。

2.2 操作因素

操作因素主要與衛(wèi)生人員的責(zé)任心﹑與患者的溝通程度以及對(duì)設(shè)備基本結(jié)構(gòu)的認(rèn)知水平等因素有關(guān)。比如電離室的選擇﹑曝光曲線的調(diào)整不合理都會(huì)影響到DR設(shè)備的壽命；而自動(dòng)跟蹤﹑曝光程序預(yù)置等功能設(shè)置不好也對(duì)成像功能有所影響。

3 DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)措施

3.1 加強(qiáng)DR設(shè)備的科學(xué)管理

對(duì)DR設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理﹑合理使用，可以降低設(shè)備本身的損耗，減少故障發(fā)生頻率。同時(shí)在維護(hù)策略中，應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的特點(diǎn)﹑DR設(shè)備結(jié)構(gòu)特點(diǎn)﹑工作狀況﹑備件供應(yīng)以及對(duì)自己維修工程師水平的客觀認(rèn)識(shí)等諸多方面進(jìn)行系統(tǒng)分析并經(jīng)量化處理，找到適合于自身特點(diǎn)的最優(yōu)維護(hù)與保養(yǎng)策略，避免主觀判斷而導(dǎo)致決策失誤。

3.2 完善DR設(shè)備管理的制度化

操作流程及具體操作對(duì)DR設(shè)備的正常運(yùn)行具有重要作用。不當(dāng)?shù)牟僮鳂O有可能引起設(shè)備的故障，所以完善DR設(shè)備管理的制度化尤為重要。我們需要根據(jù)DR設(shè)備的實(shí)際情況每月檢修2次，每年進(jìn)行4次大修，檢修計(jì)劃必須包括檢修內(nèi)容﹑技術(shù)措施和安全措施等，確保檢修質(zhì)量，提高DR設(shè)備的安全可靠性。

3.3 提高DR設(shè)備管理人員的素質(zhì)

先進(jìn)的技術(shù)裝備需要高技術(shù)﹑高素質(zhì)﹑高技能的管理人員和操作人員，我們需要用新的思維觀念去觀察DR設(shè)備工作中出現(xiàn)的新情況﹑新問題。同時(shí)要注重自身防護(hù)管理，應(yīng)該以輻射防護(hù)的正當(dāng)化﹑最優(yōu)化﹑劑量當(dāng)量限值“三化”原則規(guī)范自己的放射診療實(shí)踐；采用多種形式加大對(duì)公眾的宣傳，減少不必要的醫(yī)療照射，從而保證周圍環(huán)境和自身的健康。

3.4 優(yōu)化后期維護(hù)模式的建設(shè)

對(duì)于DR設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)建立合適的指標(biāo)考核體系，同時(shí)根據(jù)考核體系的結(jié)果設(shè)置規(guī)范性的使用標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前DR設(shè)備維護(hù)模式除了平時(shí)簡單的維護(hù)保養(yǎng)由專業(yè)人員負(fù)責(zé)外，遇到重大故障還得依賴于生產(chǎn)廠家。而外派人員進(jìn)行專業(yè)維護(hù)的培訓(xùn)也是一種有效途徑，能有效培養(yǎng)自身維護(hù)人員，也有利于醫(yī)院管理費(fèi)用的降低。

總之，DR設(shè)備的維護(hù)與保養(yǎng)是綜合性的人與物的管理，是醫(yī)院重要管理體系之一。我們需要通過各種措施的應(yīng)用從根本上保障設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高疾病診斷的符合率。

［1］ 于宏偉.從DR故障維修案例看日常維護(hù)的重要性[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，9（12）:108-109.

［2］ 李寧.現(xiàn)代醫(yī)療儀器沒備與維護(hù)管理[M].北京：高等教育出版禮，2009：236-275.

［3］ 林海濤.探討影響DR圖像質(zhì)量因素及控制措施[J].中國輻射衛(wèi)生，2011，20（2）：243-244.

［4］ 常少卿，楊旭，段云燕.DR使用中的維護(hù)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，20（3）：207.

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1002-2376（2015）12-0044-02

2015-05-05