王 娟

（京山縣人民醫(yī)院，湖北荊門 431800）

心內(nèi)科患者護(hù)理方法改進(jìn)與臨床應(yīng)用

王 娟

（京山縣人民醫(yī)院，湖北荊門 431800）

目的：探討心內(nèi)科患者采用護(hù)理方法改進(jìn)進(jìn)行健康護(hù)理的臨床效果。方法：選擇2013年5月至2014年12月收治的40例心內(nèi)科患者，隨機(jī)分為兩組。對照組20例采用傳統(tǒng)的健康護(hù)理方式，觀察組20例采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康護(hù)理，觀察和對比分析兩組患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：觀察組患者滿意度為100.0%（20/20），對照組為80.0%（16/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率為95.0%（19/20），對照組為65.0%（13/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：通過對心內(nèi)科患者采用護(hù)理方法改進(jìn)的健康護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任度，提升患者的健康水平，值得臨床推廣。

老年心內(nèi)科患者；健康護(hù)理干預(yù)；療效

心血管系統(tǒng)由心臟﹑血管和調(diào)節(jié)血液循環(huán)的神經(jīng)體液組成。其生理功能是為全身組織器官運(yùn)輸血液，通過血液將氧﹑營養(yǎng)物質(zhì)和激素等供給組織，并將組織代謝廢物運(yùn)走，從而保證了機(jī)體的新陳代謝和內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定性[1]。選擇2013年5月至2014年12月收治的40例心內(nèi)科患者，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料及方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月至2014年12月收治的40例心內(nèi)科患者，觀察組20例，其中男12例，女8例；年齡61～78歲；病程2～11年；對照組20例，其中男11例，女9例；年齡60～75歲；病程1～12年。兩組患者在年齡﹑性別及病情上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統(tǒng)的健康護(hù)理方式，觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式進(jìn)行健康護(hù)理，觀察和對比分析兩組患者滿意度和健康教育達(dá)標(biāo)率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理方法

2.1 健康護(hù)理

（1）觀察心律失常的發(fā)生，急性期患者持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察患者有無暈厥等表現(xiàn)，評估有無電解質(zhì)紊亂的征象。（2）防止發(fā)生左側(cè)心力衰竭，嚴(yán)密觀察患者有無咳嗽﹑咳痰及呼吸困難表現(xiàn)；避免一切可能加重心臟負(fù)擔(dān)的因素，如飽餐﹑用力排便等；注意控制液體入量及速度。（3）休克的觀察，監(jiān)測生命體征及意識狀況，如患者血壓下降﹑表情淡漠﹑心率增快，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生并按休克處理。（4）觀察心電圖動(dòng)態(tài)變化，注意室壁瘤的發(fā)生。（5）觀察肢體活動(dòng)情況，注意有無下肢靜脈血栓的形成和栓塞表現(xiàn)。

2.2 用藥觀察與護(hù)理

按醫(yī)囑服藥，隨身常備硝酸甘油等擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的藥物，并定期復(fù)查﹑隨訪。尿激酶等溶栓藥主要的不良反應(yīng)是引起組織或器官出血，使用前應(yīng)詳細(xì)詢問患者有無出血病史﹑近期有無出血傾向或潛在的出血危險(xiǎn)。用藥時(shí)應(yīng)守護(hù)在患者身邊，嚴(yán)格調(diào)節(jié)滴速，嚴(yán)密觀察心電圖情況，備除顫于患者床旁，用藥后注意觀察溶栓效果及出血情況，及時(shí)配合醫(yī)生處理。

2.3 心理護(hù)理

在配合醫(yī)師搶救患者的同時(shí)，做好患者及家屬的解釋安慰工作，關(guān)心體貼患者，重視其感受，并有針對性的進(jìn)行疏導(dǎo)及幫助。保持環(huán)境安靜，避免不良刺激加重患者心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 結(jié)果

觀察組患者滿意度為100.0%（20/20），對照組為80.0%（16/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的健康教育達(dá)標(biāo)率為95.0%（19/20），對照組為65.0%（13/20），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

4 討論

循環(huán)系統(tǒng)也具有內(nèi)分泌功能，心肌細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞能分泌心房肽﹑內(nèi)皮素﹑內(nèi)皮依賴舒張因子等活性物質(zhì)[2]。循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟和血管病變，稱心血管病。可由動(dòng)脈粥樣硬化﹑感染﹑先天性發(fā)育異常﹑內(nèi)分泌代謝異常等引起，并受心理﹑社會和環(huán)境因素的影響。在我國城鄉(xiāng)居民中，循環(huán)系統(tǒng)疾病的發(fā)病率和死亡率不斷上升，已成為首要的死亡原因。溝通在患者疾病的診斷﹑治療﹑護(hù)理﹑費(fèi)用等環(huán)節(jié)的實(shí)施，有助于患者配合治療，利于疾病的早愈，與此同時(shí)，可以增進(jìn)護(hù)患的了解提高患者對護(hù)士的信任度，融洽護(hù)患關(guān)系，有效避免糾紛的發(fā)生[3]。規(guī)范化的管理是保障醫(yī)療安全的重要舉措，護(hù)理管理的規(guī)范性可有效防止護(hù)患糾紛的發(fā)生。平時(shí)護(hù)士們忙于完成硬性工作任務(wù)，對規(guī)章制度﹑操作規(guī)范都知道要做好，一旦繁忙時(shí)就流于形式﹑執(zhí)行不到位，就難免發(fā)生不安全[4]。本組資料顯示，通過對心內(nèi)科患者采用護(hù)理方法改進(jìn)的健康護(hù)理干預(yù)，能進(jìn)一步密切護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者對護(hù)士的信任度，提升患者的健康水平，值得臨床推廣。

［1］ 莫游央. 加強(qiáng)心內(nèi)科住院患者安全服藥的護(hù)理干預(yù)管理[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015， 23（4）: 76-77.

［2］ 袁愛珠， 吳紅斌， 趙玲. 同伴教育在PCI住院患者健康教育中的作用[J]. 健康研究， 2015， 35（3）: 243.

［3］ 劉海鳳， 屈亞新， 徐海霞， 等. 雙心護(hù)理在冠狀動(dòng)脈介入診療術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2015， 30（8）: 1-3.

［4］ 周愉妹. 臨床護(hù)理路徑在心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)， 2015（7）: 172-173.

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1002-2376（2015）12-0200-02

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