李 華

（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林德惠130300）

完善手術室護理質(zhì)量管理初探

李 華

（吉林省德惠市人民醫(yī)院，吉林德惠130300）

在醫(yī)院臨床護理工作中，手術室的護理管理工作是極其重要的組成部分之一，因為手術室是進行手術治療的場所，其護理質(zhì)量直接關系到患者的治療效果，因此，如果在管理過程中出現(xiàn)了問題，影響了護理及治療的效果，會影響患者的健康甚至生命安全。本文主要針對如何完善手術室護理質(zhì)量管理進行了探討，以期與廣大同仁交流，共同提高。

手術室；護理質(zhì)量；管理

手術室護理質(zhì)量管理，指的是為了達到手術室質(zhì)量管理目標，按照相應的規(guī)律對手術室護理工作各個構成要素進行有效管理，從而確保護理質(zhì)量達到規(guī)定的標準，并為治療和搶救過程服務。做好手術室護理質(zhì)量管理工作，是為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務的重要保障。但目前在護理質(zhì)量管理中，仍然存在一定的問題，需要通過不斷提高服務質(zhì)量和管理效率，促進手術室護理質(zhì)量管理的不斷改進。

1 手術室人員素質(zhì)的管理

為了加強手術室管理水平，提高護理質(zhì)量，手術室的工作人員必須嚴格遵守各項規(guī)定，并不斷提高自身的護理知識水平以及護理技能水平，從根源上杜絕差錯的發(fā)生。主要做好以下兩方面工作。

（1）對人員進行嚴格管理。要建立起手術室護理質(zhì)量管理小組，并制定質(zhì)量評價機制，對手術室內(nèi)的環(huán)境﹑藥品﹑器械﹑儀器等方面進行檢查和評估，針對發(fā)現(xiàn)的問題要及時提出并限期整改。同時，要完善手術室護理崗位責任制，包括護理管理崗位﹑護理臨床崗位和輔助崗位，明確各崗位的職責和工作標準，并實施按護理質(zhì)量﹑護理工作量﹑技術水平﹑滿意程度等進行評價的績效管理，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，把手術室為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護理服務的職能切實發(fā)揮好。

（2）提高護理人員的綜合素質(zhì)。手術室護理人員必須具備扎實的護理技能和靈活的應對能力，并切要有高度的責任心和道德情操。因為在工作緊張時，手術室護理人員會連續(xù)不停地搶救患者，迅速處理各種意外情況，沒有上述素質(zhì)是無法適應也無法完成好這項工作的。這就要求在日常工作中要加強對護理人員的技能培訓，鞏固其基本操作和注意事項，并挑選優(yōu)秀人才向一專多能型技術人才培養(yǎng)。

2 術前準備的護理質(zhì)量管理

手術室是醫(yī)院感染管理的重點科室之一，必須嚴格做好手術室﹑手術器械﹑儀器設備﹑手術物品等的準備工作，降低術中感染幾率，保障手術高質(zhì)量的完成。同時，這也是避免和減少醫(yī)患糾紛的必要措施。

在術前準備的過程中，首先要對手術室內(nèi)的清潔區(qū)﹑污染區(qū)﹑相對無菌區(qū)﹑無菌區(qū)等進行嚴格的分開清掃和消毒，并定期進行檢查。手術間必須按時消毒，并定期進行抽樣細菌培養(yǎng)，從而檢查消毒和清潔的質(zhì)量。需要無菌操作的環(huán)節(jié)必須保證全體醫(yī)護人員的身體部位沒有受到污染。手術物品﹑儀器設備等要在手術開始前由巡回護士進行檢查，需要消毒滅菌的要嚴格按照程序進行和更換。其次，手術室的器械儀器專用柜要由專人保管，并仔細清點檢查。保管人員要熟練掌握各種設備﹑物品的保管﹑使用﹑運轉(zhuǎn)程序，并將檢查結果登記在冊。手術室藥品必須建立嚴格的管理制度，并由雙人管理。麻醉藥﹑貴重藥﹑劇毒藥等需專柜﹑專人保管，并制定每日清點檢查及使用登記制度。再次，要做好病理標本的管理。手術室是病理標本非常集中的區(qū)域，標本應由巡回護士及器械護士分別放置于在病理袋內(nèi)并貼上標簽，注明相關信息后交指定人員送到病理科處理。

3 圍術期的護理質(zhì)量管理

首先，要做好護士的術前訪視，在手術前一天，由巡回護士進入病區(qū)訪視病人，了解患者的病情﹑善，并向患者講解手術的注意事項﹑麻醉﹑手術室環(huán)境等信息，并及時與患者﹑患者家屬進行溝通，保持患者的良好心態(tài)。其次，要對手術環(huán)境進行嚴格檢查，如手術室各區(qū)域的清潔﹑手術器具的消毒﹑配備等，妥善管理手術室內(nèi)的衛(wèi)生環(huán)境。再次，要做好手術期間的配合操作管理。洗手護士﹑巡回護士要在手術前核對患者信息，并對患者做好心理護理，保持患者良好的心理狀態(tài)。護士還必須時刻準備應對手術過程中的各種意外情況，保證手術能夠正常進行。

4 手術中的護理質(zhì)量管理

手術中的護理包括了從患者進入手術室直至手術結束后患者出手術室的全過程。在此期間，洗手及巡回護士應做好患者心理護理﹑了解手術內(nèi)容等常規(guī)準備，還要對輸液﹑輸血﹑用藥等嚴格檢查，術中要清點手術所用物品。無菌操作環(huán)節(jié)的每一名醫(yī)護人員都必須嚴格按技術規(guī)程操作，避免感染。

5 手術后處理的護理質(zhì)量管理

手術結束后，要認真清掃手術間地面﹑手術臺并更換所有鋪單。要對污染物及相關用藥進行特殊消毒處理，以防止交叉感染。非污染物則需在清掃后進行紫外線照射消毒。手術器械及物品要在術后認真清洗，傳染病手術中的器械及物品要進行特殊消毒處理。一次性物品要在預處理后進行銷毀。

此外，除上述護理質(zhì)量管理外，手術室護理質(zhì)量管理應在做好本科室管理工作外，積極與其他相關科室做好協(xié)作，從為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的角度出發(fā)，持續(xù)提高醫(yī)護人員的業(yè)務及管理水平，合理管理護理工作，不斷改進手術質(zhì)量及護理質(zhì)量，把為患者服務的宗旨深入貫徹下去。

C931.2

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1002-2376（2015）12-069-02

2015-10-13