李艷

遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧凌源 122500

依那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的效果觀察

李艷

遼寧省凌源市中醫(yī)院，遼寧凌源 122500

目的分析依那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的效果。方法選取該院2011年5月—2012年5月收治的糖尿病腎病患者76例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組38例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療以及飲食控制治療保持血糖的穩(wěn)定。對照組患者每天給予10 mg依那普利口服，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加以含10 μg前列地爾的生理鹽水靜脈滴注。對比分析兩組患者治療前后的血糖、血肌酐以及尿蛋白含量變化情況。結(jié)果兩組患者之后空腹血糖變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血肌酐、尿蛋白含量下降明顯，且效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論依那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病可以有效控制患者的血肌酐以及尿蛋白含量，療效確切同時(shí)安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

依那普利聯(lián)合前列地爾；糖尿病腎??；效果

糖尿病腎病在糖尿病患者中的發(fā)病率約占1/3左右，其臨床主要表現(xiàn)為尿蛋白含量升高、患者腎功能損傷較為嚴(yán)重等癥狀，如不進(jìn)行有效的治療甚至可能導(dǎo)致糖尿病患者死亡[1]。前列地爾可以對血小板的聚集產(chǎn)生控制作用，同時(shí)可以擴(kuò)充血管，改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)而改善患者的糖尿病腎病癥狀。該研究選取該院2011年5月—2012年5月期間收治的76例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者給予依那普利聯(lián)合前列地爾治療，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年5月—2012年5月收治的糖尿病腎病患者76例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組38例。對照組中男18例，女20例，年齡33～70歲，平均年齡（52.4±9.1）歲，病程3～22年，平均病程（11.6±3.1）年；實(shí)驗(yàn)組中男22例，女16例，年齡30～68歲，平均年齡（51.6±8.2）歲，病程4～19年，平均病程（9.9±4.6）年。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的降糖治療以及飲食控制治療保持血糖的穩(wěn)定。對照組患者每天給予10 mg依那普利口服，實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上加以含10 μg前列地爾的0.9%生理鹽水靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的血糖、血肌酐以及尿蛋白含量變化情況，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過軟件SPSS16.0 for windows對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，數(shù)據(jù)組間差距采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

對照組患者治療前后空腹血糖為（6.76±0.71）mmol/L和（6.73±0.63）mmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的空腹血糖為（6.73± 0.69）mmol/L、（6.68±0.75）mmol/L，空腹血糖變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對照組患者治療前后的血肌酐水平為（111.58± 9.04）μmol/L和（96.76±8.51）μmol/L；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的血肌酐水平為（111.82±9.87）μmol/L和（63.87±5.08）μmol/L。對照組患者治療前后的尿蛋白含量為（1.83±0.39）mg/d和（0.89±0.22）mg/ d；實(shí)驗(yàn)組患者治療前后的尿蛋白含量為（1.84±0.27）mg/d和（0.69±0.17）mg/d。兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.311，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病腎病是臨床上常見的糖尿病微血管并發(fā)癥。由于糖尿病患者長時(shí)間處于高血糖狀態(tài)進(jìn)而引發(fā)腎臟內(nèi)血流動(dòng)出現(xiàn)異常，其持續(xù)刺激激活了腎內(nèi)的生長以及細(xì)胞因子，最終誘發(fā)腎臟病變[2]。糖尿病腎病病變削減了前列腺素E1的合成量，同時(shí)提高了拮抗性血栓素A2的濃度，增加了腎內(nèi)血小板的聚集，導(dǎo)致血黏度不斷升高，進(jìn)而形成血栓嚴(yán)重影響腎內(nèi)微循環(huán)[3]。糖尿病腎病患者的腎小球過濾膜極易通透，蛋白流失嚴(yán)重。前列地爾的成分主要是前列腺素E，其可以降低血壓，同時(shí)對血小板的聚集產(chǎn)生控制作用，可以擴(kuò)充血管，使血液黏度降低，改善患者的微循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)而改善患者的糖尿病腎病癥狀。依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑，其作用同樣可以擴(kuò)張腎小球血管，同時(shí)可以增強(qiáng)身體對胰島素的敏感程度，降低患者的持續(xù)高血糖。該研究中，選取該院收治的76例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為兩組治療，兩組患者之后空腹血糖變化情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血肌酐、尿蛋白含量下降明顯，且效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，依那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病可以有效控制患者的血肌酐以及尿蛋白含量，療效確切同時(shí)安全性高，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[1]楊愛明.依那普利聯(lián)合前列地爾用藥方案治療糖尿病腎病的臨床效果觀察[J].北方藥學(xué),2012,9(10):20-21.

[2]艾則木江·吐爾孫.馬來酸依那普利聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(20):72-73.

[3]尚鳳娟.前列地爾與依那普利聯(lián)合治療糖尿病腎病的療效觀察[J].實(shí)用糖尿病雜志，2010，6(5):30-31.

R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0043-01

2014-09-24）