64排螺旋CT檢測糖尿病合并心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特點(diǎn)的臨床分析

韓維海

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

64排螺旋CT檢測糖尿病合并心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特點(diǎn)的臨床分析

韓維海

遼寧省大石橋市中心醫(yī)院，遼寧大石橋 115100

目的探討64排螺旋CT檢測糖尿病合并心絞痛患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特點(diǎn)的臨床分析。方法選取2012年6月—2013年9月在該院接受64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的72例心絞痛患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（合并糖尿病者）36例，對(duì)照組（無糖尿病者）36例。對(duì)比分析兩組患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的類型和分布特點(diǎn)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者斑塊多以混合斑為主，調(diào)整實(shí)驗(yàn)組患者的性別和年齡，斑塊類型改變不明顯，糖尿病是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論64排螺旋CT檢測冠狀動(dòng)脈造影可以對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在糖尿病患者中的特點(diǎn)和分布清晰的顯示，混合斑塊增多是糖尿病患者易發(fā)生心血管事件的關(guān)鍵因素。

CT；糖尿??；粥樣硬化斑塊

隨著生活水平的提高，糖尿病合并癥引發(fā)心血管疾病的發(fā)病率正在逐年增加。準(zhǔn)確的判斷患者血管內(nèi)的冠狀動(dòng)脈斑塊特點(diǎn)以及分布形態(tài)和范圍，對(duì)治療方案的選擇意義重大。64排螺旋CT和心電門控技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用可以清晰的獲得冠狀動(dòng)脈CT圖像，為心絞痛患者的診治提供良好的依據(jù)[1]。該研究選取2012年6月—2013年9月間在該院接受64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的72例心絞痛患者，對(duì)比分析冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的類型和分布特點(diǎn)，取得不錯(cuò)的進(jìn)展，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影檢查的72例心絞痛患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（合并糖尿病者）36例，對(duì)照組（無糖尿病者）36例。實(shí)驗(yàn)組患者中男24例，女12例，年齡30～70歲，平均年齡(51.5±12.6)歲；對(duì)照組患者中男18例，女18例，年齡35～80歲，平均年齡(59.2±14.6)歲。所有患者均無心律失常和對(duì)比劑過敏等血管照影禁忌。

1.2 方法

使用64排螺旋CT進(jìn)行掃描。掃描時(shí)注意保持患者的心率＜70次/min，若患者的心率高于標(biāo)準(zhǔn)則需要在掃描前靜推5 mg的美托洛爾，待患者心率下降到標(biāo)準(zhǔn)后再掃描。使用雙筒高壓注射器靜脈注入非離子型對(duì)比劑60～80 mL，之后注入40 mL的氯化鈉注射液。兩者注入速度均為50 mL/s流率，采用回顧性心電門控。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

粥樣硬化斑塊分型:軟斑塊：CT值-42～47 HU；混合斑塊：61～112 HU；鈣化斑塊：126～736 HU。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)通過SPSS 176.0 For Windows進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)通過（±s）組間差異采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者斑塊數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者存在斑塊34塊，對(duì)照組患者存在斑塊30塊，兩組患者的粥樣硬化斑塊發(fā)生率、斑塊分布差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的斑塊類型比較

實(shí)驗(yàn)組患者斑塊類型：軟斑塊4塊，占斑塊總數(shù)的11.76%，混合斑塊23塊，占斑塊總數(shù)的67.65%，鈣化斑塊7塊，占斑塊總數(shù)的20.59%。對(duì)照組組患者斑塊類型：軟斑塊9塊，占斑塊總數(shù)的30%，混合斑塊11塊，占斑塊總數(shù)的36.67%，鈣化斑塊10塊，占斑塊總數(shù)的33.33%。實(shí)驗(yàn)組主要以混合斑塊為主，兩組患者斑塊類型對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.589，P＜0.05)。

3 討論

64 排螺旋CT檢測冠狀動(dòng)脈造影可以準(zhǔn)確地顯示動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的類型及分布情況，同時(shí)，斑塊類型及分布特點(diǎn)取決于患者是否具有合并糖尿病癥狀[2]。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生率上無明顯差異，但分布趨勢存在很大差異。實(shí)驗(yàn)組主要分布于左前降支，而對(duì)照組主要分布于左前降支與右冠狀動(dòng)脈.另外，64排螺旋CT檢測的空間分辨率與時(shí)間分辨率較好，與心電門控技術(shù)和圖像處理工作站相結(jié)合，能夠正確判斷冠狀動(dòng)脈斑塊的性質(zhì)。動(dòng)脈粥樣硬化實(shí)際上就是動(dòng)脈管壁發(fā)生病變，發(fā)展到一定程度便表現(xiàn)為管腔狹窄。通過普通冠狀動(dòng)脈造影可顯示這一結(jié)果，但無法對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布及性質(zhì)做出正確判斷。而64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影則可明確顯示冠狀動(dòng)脈主干粥樣硬化斑塊以及其主要分支近段的粥樣硬化斑塊。并能全方位對(duì)斑塊的形態(tài)、密度進(jìn)行觀察，從而正確判斷斑塊的性質(zhì)。該影響對(duì)冠心病患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估具有良好效果。該研究中，實(shí)驗(yàn)組患者斑塊多以混合斑為主，調(diào)整實(shí)驗(yàn)組患者的性別和年齡，斑塊類型改變不明顯，糖尿病是誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

[1]王獻(xiàn)軍,夏勇.雙源螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病合并糖尿病多支冠狀動(dòng)脈病變的臨床價(jià)值[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(12):1350-1352.

[2]李明志,董光,耿海,等.冠心病合并糖尿病患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況觀察[J].山東醫(yī)藥,2013,53(20):67-68.

R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0070-01

2014-09-24)

韓維海(1972.10-),男,遼寧大石橋人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：CT與MRI診斷。