劉天碧

佳木斯市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江佳木斯 154002

探討糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗(yàn)方法

劉天碧

佳木斯市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，黑龍江佳木斯 154002

目的探討糖尿病慢性腎衰竭患者的血糖檢驗(yàn)方法。方法選取該院2011年1月—2013年10月診治的72例糖尿病慢性腎衰竭患者，在確定其兩周前未使用過(guò)影響血樣檢驗(yàn)的藥物后，對(duì)其進(jìn)行采血，并分別采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法對(duì)其血樣進(jìn)行檢驗(yàn)，然后對(duì)比其檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果在患者早期發(fā)病時(shí)，采用兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣的檢測(cè)結(jié)果顯示，兩者有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法；而隨著患者病情的逐步發(fā)展，采用兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣檢測(cè)的結(jié)果顯示，兩者沒(méi)有明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。結(jié)論該文對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者的血糖檢驗(yàn)，采用了兩種不同的方法，而相比之下選用葡萄糖氧化酶法對(duì)其進(jìn)行測(cè)定比較好，因?yàn)榇朔确奖憧旖萦纸?jīng)濟(jì)適用。

糖尿?。宦阅I衰竭；血糖檢驗(yàn)

糖尿病腎病是糖尿病主要并發(fā)癥之一，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的不斷增長(zhǎng)，糖尿病的發(fā)病率也越來(lái)越高，而發(fā)生糖尿病性腎病的情況越來(lái)越多。而糖尿病腎病的發(fā)生會(huì)逐漸導(dǎo)致患者腎小球的硬化，從而使患者出現(xiàn)慢性腎功能衰竭的癥狀，而且會(huì)增加糖尿病患者的死亡率[1]。所以對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者應(yīng)該加強(qiáng)控制和治療，但在對(duì)其病情進(jìn)行控制和治療前，需要對(duì)其血糖進(jìn)行檢驗(yàn)。因此，該文將探究對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者血糖檢驗(yàn)的方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1月—2013年10月診治的72例糖尿病慢性腎衰竭患者。其中男40例，女32例；年齡58～78歲，平均年齡（67.5±6.8）歲。所有患者均符合糖尿病及慢性腎衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員在72例患者進(jìn)行采血檢驗(yàn)前，應(yīng)確定其在采血前的兩周內(nèi)，均未服用過(guò)有可能影響血糖檢驗(yàn)結(jié)果的任何藥物。之后，護(hù)理人員需對(duì)所有患者進(jìn)行清晨空腹靜脈穿刺采血。并在血樣采集后的30 min內(nèi)，及時(shí)的對(duì)血樣進(jìn)行離心處理，并將離心處理獲得的血清即刻進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。該文對(duì)血樣進(jìn)行檢驗(yàn)的方法，分別采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法，并將兩種方法檢測(cè)的血糖結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)所有患者糖尿病的診斷，需根據(jù)WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)進(jìn)行判定[2]。①患者具有典型的糖尿病臨床癥狀，且其空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。②患者沒(méi)有典型的糖尿病臨床癥狀，其空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，并需要再次對(duì)其進(jìn)行一次血糖值檢查，其結(jié)果仍為上述值者，則可確診為糖尿病。③患者沒(méi)有典型的糖尿病臨床癥狀，而其空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L或其糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h血糖≥11.1 mmol/L的患者，則可確診為糖尿病。

而對(duì)患者慢性腎衰竭的診斷，則需要根據(jù)醫(yī)院影像學(xué)B超、CT或尿、血生化檢查等的檢驗(yàn)結(jié)果，或是腎圖檢查結(jié)果等對(duì)其進(jìn)行分析和診斷，且患者伴有惡心、嘔吐、氣短或水腫等慢性腎臟病的臨床癥狀[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)所有患者用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法測(cè)定的血糖結(jié)果，均用Windows XP下的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，并用t檢驗(yàn)對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析和回歸分析。

2 結(jié)果

所有患者的血樣在分別采用了葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法進(jìn)行檢驗(yàn)后，并通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)，在患者早期發(fā)病時(shí)，采用兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣的檢測(cè)結(jié)果顯示，兩者有明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，葡萄糖氧化酶法低于己糖激酶法；而隨著患者病情的逐步發(fā)展，采用兩種血糖檢驗(yàn)方法對(duì)其血樣檢測(cè)的結(jié)果顯示，兩者沒(méi)有明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.01）。同時(shí)將所有患者采用葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法檢測(cè)的結(jié)果，通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行回歸性分析和相關(guān)性分析后發(fā)現(xiàn)，兩種檢驗(yàn)方法具有良好的相關(guān)性。

3 討論

對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者血糖測(cè)定的方法有很多，例如：鄰甲苯胺法、試紙帶法、葡萄糖氧化酶法和己糖激酶法等。而臨床上最為最常用的檢驗(yàn)方法就是己糖激酶法和葡萄糖氧化酶法。但實(shí)際上，臨床上公認(rèn)的檢驗(yàn)方法是己糖激酶法，因?yàn)樗哂刑禺愋詮?qiáng)、精密度高、準(zhǔn)確度高，且不易受血清中內(nèi)源性物質(zhì)干擾的特點(diǎn)。但它也有缺點(diǎn)，因?yàn)槠洳僮饕蟊容^高，所以費(fèi)用會(huì)較為昂貴，因此臨床上雖然公認(rèn)但應(yīng)用的比較少。而在該文的探討中，還采用了葡萄糖氧化酶法對(duì)患者的血樣進(jìn)行檢驗(yàn)，它可以利用氧化酶對(duì)葡萄糖進(jìn)行氧化，并將其產(chǎn)生的過(guò)氧化氫作用在鄰聯(lián)甲苯胺上，使其產(chǎn)生藍(lán)色物質(zhì)，而此藍(lán)色物質(zhì)具有較強(qiáng)的吸光能力，可以吸光625 nm，且其波長(zhǎng)能與葡萄糖濃度成正比。所以通過(guò)藍(lán)色物質(zhì)的吸光度便可將血樣中的葡萄糖含量計(jì)算出來(lái)，因此具有方便快捷、省錢(qián)的特點(diǎn)。

總之，對(duì)糖尿病慢性腎衰竭患者的血糖檢驗(yàn)，采用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行測(cè)定，既方便快捷又經(jīng)濟(jì)適用。

[1]李立和.腎功能衰竭患者內(nèi)源性干擾物對(duì)葡萄糖氧化酶法測(cè)定血糖結(jié)果的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2006(4):339-344.

[2]劉勝勇,王長(zhǎng)友,李立和.葡萄糖氧化酶法測(cè)定慢性腎衰患者血清葡萄糖樣品體積分?jǐn)?shù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010(1):6-7.

[3]孫靜,劉靜,朱廣博.兩種方法測(cè)定糖尿病慢性腎衰竭患者血清葡萄糖的實(shí)驗(yàn)探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2005(3):41-42.

R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0101-01

2014-11-02）

劉天碧（1972.9-），女，黑龍江佳木斯人，本科，主管技師，從事臨床檢驗(yàn)工作。