魯恒心

河南省周口市中醫(yī)院，河南周口 466000

中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎63例臨床分析

魯恒心

河南省周口市中醫(yī)院，河南周口 466000

目的探討中醫(yī)治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎臨床療效。方法選取該院1996年5月—2014年5月間收治的2型糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎患者125例，按隨機(jī)字母表法分為觀察組（63例）和對照組（62例），對照組采用B族維生素治療，觀察組采用自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯，觀察比較兩組療效。結(jié)果觀察組顯效38例，有效20例，總有效率為92.06%，對照組顯效29例，有效18例，總有效率為75.81%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎臨床療效確切，且無不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)；糖尿??；周圍神經(jīng)炎；臨床療效

糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎為糖尿病常見慢性并發(fā)癥，多發(fā)于糖尿病病程超過5年且血糖控制不好的患者，其發(fā)病機(jī)制尚無確切的定論[1]。相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎的發(fā)病率高達(dá)10%～50%，對患者生活帶來諸多不利影響，加強(qiáng)糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎的治療，對患者生活質(zhì)量改善具有重要意義[2]。該研究通過對63例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎患者采用自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院1996年5月—2014年5月間收治的糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎患者125例，所有患者符合《內(nèi)分泌學(xué)》關(guān)于糖尿病并發(fā)周圍神炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除合并其他全身系統(tǒng)疾病者，排除心、肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者，排除精神、語言障礙者，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，與患者簽署知情同意書。125例患者按隨機(jī)字母表法分為觀察組和對照組，觀察組63例，其中男38例，女25例；年齡43～76歲，平均年齡（58.7±4.8）歲；病程1～8年，平均病程（5.4±0.7）年。對照組62例，其中男35例，女27例；年齡45～78歲，平均年齡（57.8±5.1）歲；病程1～9年，平均病程（5.3±0.8）年。

1.2 方法

所有患者在治療期間，均給予口服降糖藥物或皮下注射血糖控制藥物，并合理控制患者飲食。對照組在此基礎(chǔ)上每日一次肌肉注射0.1 g維生素B1、0.5 mg維生素B12，每30日為一個療程，治療3個療程。觀察組給予自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，其成分為：黃芪25 g,熟地30 g,何首烏20 g,當(dāng)歸20 g,白芍30 g,鎖陽12 g,木瓜11 g,牛膝、龜板、鹿銜草各15 g,黃柏8 g,生地25 g,知母10 g,全蝎5 g,蜈蚣1條,炙甘草15 g。開水煎服，每日1劑。疼痛加重者，加川烏4 g，草烏4 g，小腿酸軟者，加木瓜15 g，牛膝10 g，肢冷較重，加附子、肉桂各10 g。每30日為一個療程，治療3個療程，觀察評價兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者肢冷、麻木、疼痛等癥狀完全消失，四肢感覺、運(yùn)動無障礙；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但未完全消失，有針刺感，四肢感覺、運(yùn)動障礙部分消失；無效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀無改善或加重，四肢感覺、運(yùn)動障礙明顯[4]。有效率=（顯效+有效）nx100%

1.4 統(tǒng)計方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 15.0對本文所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組顯效38例，有效20例，總有效率為92.06%，對照組顯效29例，有效18例，總有效率為75.81%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)炎為糖尿病常見并發(fā)癥，其病因及發(fā)病機(jī)制尚無確切定論，有研究指出，該病為機(jī)體糖代謝紊亂基礎(chǔ)上，由高血糖、微血管病變等多種因素共同作用的所致[5]。近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者發(fā)病率逐年升高，糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎發(fā)病率，也隨之增加，患者臨床多有疼痛、麻木、蟻行、蟲爬、觸電感等表現(xiàn)，對患者正常生活造成諸多不利影響。

由于糖尿病周圍神經(jīng)炎病因復(fù)雜，臨床治療頗為棘手，臨床多應(yīng)用B族維生素治療，通過B族維生素激活機(jī)體神經(jīng)細(xì)胞，從而促進(jìn)神經(jīng)膜細(xì)胞重生，從而達(dá)到修復(fù)受損神經(jīng)組織的目的[6]，但臨床效果不甚明顯。而中醫(yī)理論認(rèn)為，糖尿病周圍神經(jīng)炎屬于消渴病并發(fā)痿痹范疇，多由消渴日久，氣血受損，津液虧耗，使機(jī)體氣虛血行不暢，久而血脈淤阻而致，治療當(dāng)以生津止渴、養(yǎng)陰益氣、活血通絡(luò)為主。養(yǎng)陰益氣除痹湯方中生地、白芍、當(dāng)歸等具有養(yǎng)血滋陰的功效，而黃芪具有益氣功效，鎖陽、鹿銜草等具有補(bǔ)腎壯陽，祛風(fēng)潤燥的功效，何首烏、牛膝等亦有滋陰壯陽、養(yǎng)陰滋源、活血益氣等功效，諸味藥合用，共湊益氣固本、活血化瘀、祛風(fēng)通絡(luò)的功效。李樹斌[7]通過50例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎患者采用養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，結(jié)果觀察組50例患者，治療總有效率為94.0%，充分表明該湯劑在治療糖尿病周圍神經(jīng)炎中的有效性。

該研究通過對63例糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎患者給予自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療，并與62例應(yīng)用B族維生素治療的對照組比較，結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達(dá)92.06%（58/63），對照組總有效率為75.81%（47/62），觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，相較于應(yīng)用B族維生素治療效果，養(yǎng)陰益氣除痹湯的治療效果更佳。

綜上所述，自擬養(yǎng)陰益氣除痹湯治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎臨床療效切確，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]龐宇．糖末寧對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血漿β-內(nèi)啡呔水平和神經(jīng)電生理影響的臨床研究[J]．遼寧中醫(yī)學(xué)院，2012，13(4):198-199．

[2]Boehme M·W，蘇代泉．小劑量胰島素治療糖尿病非酮癥性高滲性昏迷[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，20(17):120-121．

[3]廖二元,超楚生.內(nèi)分泌學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2001（1）：563-1 569.

[4]封衛(wèi)毅．周絡(luò)通對糖尿病周圍神經(jīng)病變的保護(hù)作用及其作用機(jī)制研究[J]．北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012，10(11):215-216．

[5]Greene DA，Sima AAF，Steven MJ，et al．Complications;Neuropathy，Pathogenetic Considerations[J]．Diabetes Caro，2012，15(14):106-107．

[6]Ki-Bong,SongSoo-Jin,ChoYang-Ki,Minn，et al.A case of insulin neuritis that developed in a patient under regular insulin treatment on increasing the insulin dose.Insulin neuritis:is it a misnomer[J]．Journal of neurology，2009，256（2）：274-275.

[7]李樹斌.中醫(yī)為主治療糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)炎50例臨床分析[J]．光明中醫(yī)，2014，29（2）：309-310.

R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0108-02

魯恒心（1969.8-），男，河南葉人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科方向。

2014-09-18）