郭晶

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其效果觀察

郭晶

吉林省撫松縣醫(yī)院，吉林撫松 134500

目的探討胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其治療效果。方法對來該院診斷、治療的80例胃腸外科疾病合并糖尿病患者資料進行分析，患者采用腹腔鏡手術治療，治療過程中加強患者血糖控制，分析患者臨床治療效果。結果患者術后血糖維持在6.35～11.21 mmol/l；患者術后維持在（0）～（+）；78例取得手術成功，2例手術失敗行中轉開腹手術治療，開腹率為2.5%，1例患者出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%。結論胃腸外科疾病合并糖尿病發(fā)病率較高，患者治療過程中應該嚴格控制血糖、尿糖，提高腹腔鏡手術治療效果，降低手術并發(fā)癥，值得推廣使用。

胃腸外科疾病合并糖尿??；治療方法；治療效果

胃腸外科疾病是臨床上常見的疾病，疾病類型也比較多，常見的有：闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、腹部傷等，影響患者生活質量。目前，醫(yī)學界對于這種疾病缺乏理想的治療方法，尤其是對于胃腸外科疾病伴有糖尿病患者，使得臨床治療更加棘手。因此，臨床上研究積極有效的方法治療胃腸外科疾病合并糖尿病患者具有重要意義[1]。為了探討胃腸外科疾病合并糖尿病患者治療方法及其治療效果。對2013年4月—2014年4月來該院診治的80例患者入院資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對來該院診斷、治療的80例胃腸外科疾病合并糖尿病患者相關資料進行分析，實驗中男47例，女33例，年齡為（44～79）歲，平均年齡為（56.5±0.8）歲，患者病程為（1～6）周，平均病程為（3.5±2.4）周，患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后對其進行常規(guī)檢查，如：血糖、血壓、體溫等，患者均行腹腔鏡手術治療，手術前加強患者血糖控制，包括飲食治療、并讓患者口服降糖藥物和胰島素治療。手術過程中，按照1:4的比例在含糖溶液中加入胰島素。手術過程中讓患者保持平臥姿勢，根據手術位置調節(jié)手術床臺相應位置，并且在患者臍輪下緣做一個10 mm切口，放置腹腔鏡，然后向患者腹腔內充進CO2氣體，然后探查患者組織情況。根據患者情況放置手輔助裝置，醫(yī)師左手放入患者的腹腔內，密切觀察孔位置取臍10 mm處，手術過程中將主操作孔選擇在患者臍上，手術切口控制在8～10 mm。然后，根據患者情況切口系膜的前葉并對血管進行觀察，手術后對患者淋巴結進行清掃。手術后，患者禁食過程中根據其血糖和尿糖監(jiān)測情況靜脈使用胰島素治療，患者術后能夠進食后口服降糖藥物治療[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

研究中相關數據進行SPSS 16軟件分析，計數資料進行卡方檢驗，并采用n表示，計量資料進行t檢驗采用（±s）表示。

2 結果

該研究中，患者入院時空腹血糖為9.63～18.72 mmol/l，手術前將到5.2～11.1 mmol/l；術后患者血糖維持在6.35～11.21 mmol/ l；患者入院時尿糖為（+）～（+++），手術前轉為（0）～（+），術后維持在（0）～（+）。實驗中，78例取得手術成功，2例手術失敗行中轉開腹手術治療，開腹率為2.5%，1例患者出現并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%。

3 討論

目前，腹腔鏡手術在胃腸外科疾病合并糖尿病患者中使用較多，并取得理想效果。這種手術和其他手術相比優(yōu)勢較多，從手術適應證來說腹腔鏡手術同樣適合傳統(tǒng)開放手術治療的胃腸、結直腸疾病等的，也能夠將其作為手腹腔鏡手術的適應證。腹腔鏡手術能夠有效地實現開腹和腹腔鏡手術的有效切換，并且通過手輔助器的開口醫(yī)師能夠在開放情況下對患者結腸系膜的根部血管以及淋巴結等進行徹底清掃，能夠有效地縮短手術時間，并且能夠有效地降低手術過程中的開腹率和不良反應。該次研究中，78例取得手術成功，開腹率為2.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為1.25%。但是，對于胃腸外科疾病合并糖尿病患者而言，手術的重點應該在采取積極有效的方法加強患者手術前后血糖的控制，維持機體內環(huán)境穩(wěn)定，預防和控制感染，從而選擇對患者生理較少的麻醉方法，以安全、滿足配合手術為準，手術過程中要求穩(wěn)、準、輕、快損傷小，并采取積極有效的方法對患者術后并發(fā)癥進行積極的預防。由于糖尿病患者抗細菌感染能力較差，手術后容易發(fā)生葡萄球菌、厭氧菌等，術前1 d、術中、術后等都應該采用足量的光譜生抗生素以及替硝唑等。術后患者如果腹腔感染或手術切口感染等應該加強感染病灶清除及進行有效的引流，待患者血糖控制后根據細菌培養(yǎng)和藥敏試驗幫助患者選擇有效地抗菌藥物。該次研究中，患者術后血糖維持在6.35～11.21 mmol/l；術后尿糖維持在（0）～（+），這個結果和相關研究[3]結果類似。

綜上所述，胃腸外科疾病合并糖尿病發(fā)病率較高，患者治療過程中應該嚴格控制血糖、尿糖，提高腹腔鏡手術治療效果，降低手術并發(fā)癥，值得推廣使用。

[1]王自強.手輔助腹腔鏡手術在胃腸外科中的應用及適應證選擇[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（8）:796-798.

[2]王在鋒，張強，李凝峰.腹腔鏡下膽囊切除術手術失誤9例分析[J].中外健康文摘，2011，8（14），37-38.

[3]趙波，鐘華戈，吳衛(wèi)，等.結直腸癌危險因素的流行病學研究進展[J].結直腸肛門外科，2013,19（3）：199-202.

R3 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4062（2015）01（a）－0113-01

2014-10-21）