張秀杰

黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923

探析妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響及護(hù)理對(duì)策

張秀杰

黑龍江省二九一農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院,黑龍江雙鴨山 155923

目的探析妊娠合并糖尿病對(duì)母嬰的影響及護(hù)理對(duì)策。方法選取2013年8月—2014年10月該院收治妊娠期合并糖尿病孕婦44例，對(duì)其進(jìn)行糖尿病妊娠針對(duì)性護(hù)理，并與44例非糖尿病孕婦組對(duì)比孕婦的身體狀況與新生兒的身體狀況。結(jié)果糖尿病組孕婦與新生兒的身體條件明顯低于非糖尿病組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，可見(jiàn)妊娠期合并糖尿病對(duì)母嬰的影響是巨大且是有危害的。結(jié)論因此妊娠期孕婦一旦被確診為合并糖尿病癥狀，應(yīng)該盡早進(jìn)行血糖控制治療，增加胰島素注射量或進(jìn)行飲食控制，保持血糖量的穩(wěn)定，以減少高血糖對(duì)母嬰的不良影響。

妊娠期合并糖尿??；母嬰；護(hù)理

妊娠期合并糖尿病對(duì)母嬰的危害十分大，尤其是在妊娠中晚期中，由于母體內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化使體內(nèi)各種激素的過(guò)多分泌，以及生乳素的存在使母體中存在較多的抗胰島素，在此期間母體對(duì)胰島素的需求量是平日的一倍有余，這時(shí)合并糖尿病的母體如果胰島素?cái)z入不足，產(chǎn)生的高血糖反應(yīng)容易導(dǎo)致胎兒巨大，增加了剖腹產(chǎn)率[1]。此外，合并糖尿病的妊娠期婦女常會(huì)出現(xiàn)各種不良并發(fā)癥，容易致使流產(chǎn)、死胎等狀況，該研究選取該院2013年8月—2014年10月對(duì)合并糖尿病的孕婦必須進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理照料，以減少對(duì)母嬰的危害，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的妊娠期合并糖尿病孕婦患者44例與非糖尿病孕婦44例，分為糖尿病組與非糖尿病組。孕婦年齡為23～34歲，平均年齡為（26.71.5）歲，其中初次受孕27例，有受孕經(jīng)驗(yàn)的17例，根據(jù)我國(guó)婦產(chǎn)醫(yī)學(xué)相關(guān)方案進(jìn)行診斷，血糖量異常的孕婦9例，妊娠期合并糖尿病11例，妊娠期糖尿病24例。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理對(duì)妊娠合并糖尿病孕婦6個(gè)月以期的孕婦應(yīng)囑咐對(duì)方每周定時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，控制孕婦的血糖量，6個(gè)月以后的孕婦盡量將其安置在高危病房，每日給予孕婦吸氧、血糖檢測(cè)、胎兒檢測(cè)等檢查，時(shí)刻注意孕婦癥狀，并向孕婦家屬進(jìn)行心理護(hù)理，講解糖尿病對(duì)孕婦的影響及相應(yīng)的預(yù)防手段，盡最大可能的消除孕婦的心理顧慮，保證孕婦的心情舒暢。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理產(chǎn)時(shí)應(yīng)每15 min檢查一次胎兒心跳，注意孕婦是否因?yàn)轶w力消耗過(guò)大導(dǎo)致的低血糖現(xiàn)象，因合并糖尿病孕婦易出現(xiàn)胎兒巨大的現(xiàn)象，多需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)，因此要注意剖產(chǎn)過(guò)程，避免對(duì)新生兒及孕婦造成過(guò)大傷害。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理關(guān)注孕婦產(chǎn)后癥狀變化，監(jiān)測(cè)孕婦生命體征和出血量，并做好衛(wèi)生護(hù)理，保證床單干凈無(wú)菌，以防出現(xiàn)陰道感染等癥狀，并囑咐孕婦注意會(huì)陰清潔，合并陰道炎的孕婦應(yīng)每日?qǐng)?jiān)持涂抹克霉唑等消菌用軟膏。

1.2.4 產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)合并糖尿病的孕婦在產(chǎn)前停止妊娠期時(shí)可選擇靜脈推注賽米松防止胎兒呼吸窘迫，并應(yīng)做好對(duì)新生兒的相關(guān)搶救工作，產(chǎn)后保證新生兒的健康護(hù)理，密切觀察新生兒表現(xiàn)，防止吸入性肺炎的產(chǎn)生，并根據(jù)各新生兒的實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行仔細(xì)護(hù)理。

1.2.5 用藥和飲食護(hù)理此項(xiàng)護(hù)理為控制孕婦產(chǎn)前與產(chǎn)后血糖量的主要方法，產(chǎn)前根據(jù)孕婦每天檢測(cè)的血糖量調(diào)整胰島素注射量，控制孕婦血糖量，癥狀較輕的孕婦主要采用飲食控制方法，孕婦每日的進(jìn)食量需根據(jù)個(gè)人體重計(jì)算，保持每日攝入每千克150焦耳的熱量，保證蛋白質(zhì)、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)的平均攝入，保證孕婦少吃多餐，多食用纖維素較多的食物，并根據(jù)需要給予孕婦鈣質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)的攝入[2]。

2 結(jié)果

觀察比較糖尿病組與非糖尿病組的妊娠對(duì)孕婦身體的影響，并對(duì)比新生兒身體條件。具統(tǒng)計(jì)，糖尿病組孕婦妊娠期合并血管病變?yōu)?1例，羊水過(guò)多5例，巨大胎兒26例，其它不良癥狀2例，剖腹產(chǎn)率為94.63%；而非糖尿病組僅有1例合并血管病變，羊水過(guò)多3例，巨大胎兒0例，其它不良癥狀1例，剖腹產(chǎn)率僅為34.89%。而兩組新生兒的對(duì)比中，糖尿病組新生兒不良狀態(tài)率為77.23%（包含低血糖癥、低鈣、紅細(xì)胞增多等癥狀），而非糖尿病組新生兒的不良癥狀率為31.35%?？梢?jiàn)合并糖尿病對(duì)孕婦的影響是巨大的。

3 討論

妊娠期合并糖尿病一般常發(fā)于妊娠中晚期，誘因多種多樣，一般認(rèn)為是因?yàn)槿焉镏型砥谠袐D體內(nèi)抗胰島素物質(zhì)的增加，導(dǎo)致糖分代謝失衡，致使糖尿病的發(fā)生，或使原帶糖尿病癥狀的加重。

妊娠期合并糖尿病經(jīng)常造成母嬰的患病率增加，對(duì)母體可能會(huì)導(dǎo)致血管病變、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過(guò)多，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死胎，巨大胎兒為常見(jiàn)癥狀，使母體的剖腹產(chǎn)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般孕婦，造成很多不良后果，對(duì)新生兒更是有諸多不良影響。因此妊娠期孕婦一旦被確診為合并糖尿病癥狀，應(yīng)該盡早進(jìn)行血糖控制治療，增加胰島素注射量或進(jìn)行飲食控制，保持血糖量的穩(wěn)定，以減少高血糖對(duì)母嬰的不良影響[3]。原帶糖尿病患者更應(yīng)該注意保持自身的血糖量處于正常狀態(tài)，并堅(jiān)持定期進(jìn)行檢查，配合護(hù)理人員進(jìn)行飲食控制，減少糖尿病的危害。

[1]許萍.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].西南軍醫(yī)，2010(2):45-49.

[2]李靜.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠的影響以及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2011(1中旬刊):23-27.

[3]王瑞歌,呂晨霞,高虹,等.妊娠合并糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011(1中旬刊):34-36.

R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4062（2015）01（a）－0159-01

2014-09-22）

張秀杰（1970-），女，黑龍江雙鴨山集賢人，本科，副主任護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理。