喬艷春

佳木斯市中心醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科,黑龍江佳木斯 154002

150例腦梗死合并糖尿病臨床分析

喬艷春

佳木斯市中心醫(yī)院二部神經(jīng)內(nèi)科,黑龍江佳木斯 154002

目的 分析研究單純腦梗死患者與腦梗死合并糖尿病患者的血糖差異、血脂差異及預(yù)后差異。方法隨機(jī)選取2013年3月—2014年5月于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者作為觀察組,并隨機(jī)選取同時(shí)期150例單純腦梗死患者作為對(duì)照組,比較兩組患者各指標(biāo)檢查結(jié)果以及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果。結(jié)果觀察組患者的總膽固醇(TC)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)、血糖水平(FBG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)相對(duì)于對(duì)照組均有明顯升高,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組頭顱CT檢查結(jié)果顯示腦梗死面積明顯大于對(duì)照組,觀察組腦神經(jīng)功能缺損程度明顯嚴(yán)重于對(duì)照組。結(jié)論 與單純腦梗死患者相比,腦梗死合并糖尿病患者的預(yù)后效果以及臨床治療效果均較差,且其不良預(yù)后與高血糖存在較大關(guān)系。

腦梗死；合并糖尿??；預(yù)后差異；血脂；血糖

腦梗死屬于糖尿病比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,同時(shí)也是導(dǎo)致糖尿病患者生存質(zhì)量下降的主要原因,還是大多數(shù)糖尿病患者在患病初期臨床表現(xiàn)。高血糖可以影響人體全身的各個(gè)組織及器官的代謝功能,嚴(yán)重情況下還會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損害,因此合并高血糖的腦梗死患者病情相對(duì)較嚴(yán)重,且預(yù)后較差[1]。該研究將以隨機(jī)選取2013年3月—2014年5月于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者以及同時(shí)期150例單純腦梗死患者作為研究對(duì)象,探討單純腦梗死患者與腦梗死合并糖尿病患者的血糖差異、血脂差異及預(yù)后差異,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年3月—2014年5月于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者作為觀察組,并隨機(jī)選取同時(shí)期150例單純腦梗死患者作為對(duì)照組,兩組患者均符合腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)(觀察組患者糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)則依據(jù)WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定)；其中于該院就診的150例腦梗死合并糖尿病患者中男性患者80例,女性患者70例；患者年齡：35～88歲,平均年齡(50.5±6.2)歲。于該院就診的150例單純腦梗死患者中男性患者78例,女性患者72例；患者年齡：34～85歲,平均年齡(49.2±5.6)歲。兩組患者在一般資料以及臨床癥狀等方面不具有顯著差異,故組間比較結(jié)果具有研究意義。該次研究目的以及方法均已詳細(xì)告知患者家屬,其均為自愿參與該次研究并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行頭顱CT檢查,在患者入院的第二日清晨空腹抽取靜脈血,并測(cè)定患者的空腹血糖水平(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并比較兩組患者的CT檢查結(jié)果以及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度(依據(jù)中國(guó)卒中量表(CSS)中的相關(guān)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)將神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度分為3個(gè)損害等級(jí)：輕度、中度以及重度。量表中共有8個(gè)評(píng)分項(xiàng)目,總分為45分,在15分以下的為輕度、16～30分之間的為中度,高于30分的則為重度。

②觀察并比較兩組患者各個(gè)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果(主要對(duì)比兩組患者的空腹血糖水平(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)等指標(biāo))。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示,采用c2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT檢查結(jié)果以及神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損程度的對(duì)比

觀察組患者中12例患者出現(xiàn)大面積腦梗死癥狀(8.0%),對(duì)照組患者中3例患者出現(xiàn)大面積腦梗死癥狀(2.0%)；兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c2=5.684；P<0.05)。觀察組患者中神經(jīng)功能缺損程度在中度以上的患者有114例(76.0%),對(duì)照組患者中神經(jīng)功能缺損程度雜貨中度以上的患者有82例(54.7%)；兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (c2=15.070；P<0.05)。

2.2 兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的對(duì)比

觀察組患者的總膽固醇(TC)檢測(cè)結(jié)果為(5.32±1.51)mmol/L,對(duì)照組患者的總膽固醇(TC)檢測(cè)結(jié)果為(4.22±0.84)mmol/L,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.796；P>0.05)。

觀察組患者極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)檢測(cè)結(jié)果為(1.55±0.89)mmol/L,對(duì)照組患者極低密度脂蛋白膽固醇(VLAL-C)檢測(cè)結(jié)果為(0.54±0.21)mmol/L,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.527；P<0.05)。

觀察組患者血糖水平(FBG)檢測(cè)結(jié)果為(11.17±3.42)mmol/L,對(duì)照組患者血糖水平(FBG)檢測(cè)結(jié)果為(5.32±0.34)mmol/L,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=20.846；P<0.05)。

觀察組患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢查結(jié)果為(3.42±1.04)mmol/L,對(duì)照組患者低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)檢查結(jié)果為(2.99±0.95)mmol/L,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.738；P<0.05)。

觀察組患者甘油三酯(TG)檢查結(jié)果為(2.95±1.52)mmol/L,對(duì)照組患者甘油三酯(TG)檢查結(jié)果為(1.42±0.71)mmol/L,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=11.169；P＜0.05)。

觀察組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢查結(jié)果為(1.98±0.42)mmol/L,對(duì)照組患者高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)檢查結(jié)果為(1.21±0.32)mmol/L,兩組數(shù)據(jù)的對(duì)比結(jié)果顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=13.221；P<0.05)。

3 討論

腦梗死以及糖尿病均屬于臨床上的常見(jiàn)病癥類型,腦梗死是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,其不但降低了患者的生活質(zhì)量,而且在極大程度上威脅到了患者的生命安全。曾有研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)腦梗死合并糖尿病的發(fā)病機(jī)制多于高血糖有關(guān),且多見(jiàn)于小動(dòng)脈硬化以及毛細(xì)血管病變等[2]。上述研究結(jié)論在該次研究中也有較為明顯體現(xiàn)。

在該次研究結(jié)果中顯示觀察組患者的TC、TG、LDL-C、FBG、VLAL-C等指標(biāo)均有明顯上升。觀察組患者大面積腦梗死幾率以及神經(jīng)功能缺損程度均明顯高于對(duì)照組。上述研究結(jié)果表明：糖尿病是缺血性腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,高血糖會(huì)在極大程度上加重腦梗死患者的腦損傷,從而導(dǎo)致患者的預(yù)后以及臨床治療效果均不理想,故有效控制腦梗死合并糖尿病患者的血糖水平,對(duì)提高腦梗死臨床治療效果以及預(yù)后效果均具有顯著意義。該次研究結(jié)果與宋一峰的研究結(jié)果具有一定的相似性。

綜上所述,與單純腦梗死患者相比,腦梗死合并糖尿病患者的預(yù)后效果以及臨床治療效果均較差,且其不良預(yù)后與高血糖存在較大關(guān)系。

[1] 孟慶革.腦梗死合并糖尿病患者與非糖尿病腦梗死患者的血脂、血糖及預(yù)后臨床分析[J].河北中醫(yī),2013,32(13)：134-135.

[2] 王東華.卒中后高血糖及其處理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,15(10)：9.

Clinical Analysis of 150 Cases of Cerebral Infarction With Diabetes Mellitus

Qiao Yan-chun
Neural Department of internal medicine Jia Musi City Central Hospital,Jiamusi,Heilongjiang Prooince,154002 China

Objective To analysis and Research on the differences in lipids, blood glucose between pure cerebral infarction patients with cerebral infarction with diabetes mellitus and prognostic differences. Methods Randomly selected in 2013 March to 2014 year in May in our hospital 150 cases of cerebral infarction with diabetes mellitus patients as the observation group, and randomly selected from the same period in 150 cases with simple cerebral infarction as control group. The examination results were compared between the two groups of each index test results and imaging. Results The observation group patients total cholesterol (TC), very low density lipoprotein cholesterol (VLAL-C), the level of blood glucose (FBG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol (LDL-C), triglyceride (TG) and other indicators were significantly higher compared with the control group,the comparison of the two data sets the results showed statistically significant differences (P<0.05), the observation group head CT examination showed cerebral infarct area was greater than the control group, the changes of cerebral nerve function defect degree group is obviously more serious than the control group. Conclusion Compared with simple cerebral infarction, prognosis in patients with cerebral infarction complicated with diabetes and clinical treatment effects are poor, there is a big relationship and its poor prognosis and high blood sugar.

Diabetes mellitus; Cerebral infarction; Prognosis differences;Blood lipid;Blood glucose

R473

A

1672-4062 (2015)05(a)-0103-02

喬艷春(1971.3-),女,黑龍江佳木斯人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

2015-02-07)